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在婚男男性行为人群HIV感染及其双性性行为状况调查
目的 了解在婚男男性行为者(MSM)亚群特征、艾滋病感染状况、性行为和安全套使用情况.方法 在北京、哈尔滨、郑州和成都市采用“滚雪球”方法招募调查对象,通过匿名的方式进行问卷调查,包括社会人口学特征、同性和异性性伴种类、同性和异性性行为、安全套使用情况等,并进行HIV抗体检测.结果 4个市共有858名在婚MSM参加调查,平均年龄(38.3±9.1)岁,其中初中及以下文化程度占36.7％；自认为是同性、双性性取向和异性性取向/不确定者所占的比例分别为40.9％、54.3％和4.8％.感染HIV检出率为8.0％,其中成都市高为13.3％.多因素分析显示,非本市户籍、同性性取向、居住在哈尔滨市、第一次发生插入性行为年龄＜18岁可能增加近6个月与男性肛交时从不使用安全套的危险性(OR=1.5～2.1).年龄≥46岁、非本市户籍、居住在北京、异性性取向或性取向未确定、近6个月与男性肛交性行为从未使用安全套者可能增加与女性性交时从不使用安全套的危险性(OR=1.7～5.9).结论 在婚MSM亚群中HIV感染已处于高流行状态,该亚群存在的高比例无保护同性和异性性行为,加剧HIV在MSM和在婚女性人群间传播.
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重庆市2006-2008年男男性行为人群HIV-1感染发病率调查
的HIV-1感染发病率差异有统计学意义,2007年和2008年MSM发病率高的人群分别来自浴室和通过网络寻找性伴的MSM,分别达到17.87%和12.22%;2008年21～25岁年龄组HIV-1发病率高,达8.69%;不同方法的校正降低了对发病率的估计.结论 重庆市MSM人群HIV-1新发感染维持在较高水平,但连续3年的发病率经校正后上升趋势不明显.
关键词： 男男性行为者 BED-捕获酶联试验 新近感染 HIV-1发病率 -
男男性行为者儿童期性虐待经历对艾滋病高危行为及心理影响
目的 探讨男男性行为者(MSM)儿童期性虐待(CSA)经历对其成年后艾滋病高危行为及心理影响状况.方法 采用定向抽样("滚雪球")法进行横断面调查.对9城市2147例MSM的有效匿名问卷进行分析,比较CSA经历者与无此经历者艾滋病高危行为及心理影响差异.结果 CSA经历者累计同性性伴数(中位数20.0个)、累计同性肛交性伴数(中位数10.0个)、累计女性性伴数(中位数3.0个)、近6个月同性肛交性伴数(中位数3.0个)均高于无此经历者;近1年曾参加群交百分率(30.8%)、向同性"买"性百分率(19.2%)、性交出血百分率(36.7%)、去外地并与陌生男性性交百分率(37.3%)均高于无此经历者;近一次肛交时安全套使用率(67.3%)低于无此经历者;认为暴露性取向会明显受到歧视和严重伤害百分率(75.6%)、曾有过强烈的自杀念头百分率(34.7%)、曾有过自杀行为百分率(24.3%)均高于无此经历者.结论 CSA经历增加了MSM受害者成年后艾滋病高危行为,亦对其心理产生不良影响;亟需加强对有CSA经历的MSM心理健康干预,特别是艾滋病干预.
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珠三角地区2009-2013年男男性行为者HIV感染率及其影响因素分析
目的 了解珠三角地区MSM的HIV感染状况及其影响因素.方法 2009-2013年采用全国MSM哨点监测方案调查该地区内6市MSM的HIV感染率,并分析影响因素.结果 2009-2013年珠三角地区6市共调查MSM 8 770例,HIV感染率分别为4.7％、9.7％、10.6％、12.9％和11.4％,呈上升趋势.MSM中危险行为较为普遍,近6个月肛交每次使用安全套的比例为46.3％.年龄较大、外省籍、不坚持使用安全套、1年内被诊断患过性病及1年内未接受过艾滋病相关干预服务,是该人群感染HIV的危险因素.结论 珠三角地区MSM中HIV传播危险行为较为普遍,HIV感染率呈逐年上升趋势.
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江苏省常州市男男性行为者婚姻状况及其对艾滋病高危行为和感染率的影响
目的 了解常州市男男性行为者(MSM)婚姻分布状况,分析婚姻对该人群艾滋病高危行为及HIV感染率的影响.方法 采用定向抽样(“滚雪球”)法进行横断面调查,通过问卷调查收集社会人口学、HIV感染高危行为等信息,并采集血液和尿液样本进行HIV、梅毒、淋球菌和生殖道沙眼衣原体检测.结果 有效调查的655名MSM中,在婚比例为37.4％.在婚组(245人)通常在浴池、桑拿等场所寻找性伴(61.6％),非在婚组(410人)主要通过酒吧/茶吧(33.6％)和互联网(31.1％)寻找性伴.近6个月发生同性肛交性行为者,在婚组(50.8％)低于非在婚组(73.3％)(P＜0.001)；近6个月与异性发生性关系者,在婚组(68.9％)明显高于和非在婚组(33.2％)(P＜0.001),OR=4.454(95％CI:3.168～6.261).近一次同性肛交性行为安全套使用率,在婚组和非在婚组分别为71.0％和77.6％(P=0.152)；近一次与异性性行为安全套使用率,在婚组(44.0％)明显低于非在婚组(70.4％)(P＜0.001),OR=0.331 (95％CI:0.205～0.535).性交易中,在婚组主要是“买”性(66.7％),而非在婚组主要是“卖”性(63.2％)(P＜0.05),OR=3.429(95％CI:1.255～9.366).近一年吸食过毒品的比例,非在婚组(3.3％)高于在婚组(0.8％)(P＜0.05).在婚组和非在婚组HIV感染率均为8.6％,梅毒感染率分别为17.1％、12.3％,淋球菌阳性率分别为1.6％、2.4％,生殖道沙眼衣原体阳性率分别为3.3％、9.0％(P值均＞0.05).结论 婚姻对MSM高危行为的制约作用有限,应根据MSM婚姻状况的特点,制定多种形式的干预措施.
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郑州市男男性行为人群HIV-1毒株变异特征及其与既往有偿供血感染者的关系
目的 分析郑州市男男性行为者(MSM)中HIV感染者的毒株变异特点及其与当地有偿供血者中流行毒株的关系.方法 以郑州市2010年确证的31例MSM的HIV感染者和41例既往有偿供血HIV感染者为研究对象,采集血标本并收集流行病学信息.RT-PCR法扩增全部研究对象的HIV-1 gag、pol全长基因(分别为1584 bp和3147 bp)及env基因的C2V3片段(558 bp)并测序,使用LosAlamosHIV Database在线工具确定病毒基因亚型、绘制系统进化树并分析可能的传播关系.结果 在72例研究对象中,获得全长gag序列53条、pol序列38条、env(C2V3)序列48条；31例MSM的HIV感染者中,CRF01 AE亚型14例、CRF07_BC亚型5例、B亚型12例(B'亚型11例、B亚型1例),41例既往有偿供血的HIV感染者均为B'亚型.MSM人群的CRF01 AE亚型毒株与河北、辽宁省的毒株关系密切、CRF07 BC毒株与河北省石家庄和北京市的毒株关系密切.在MSM人群中的12条HIV-1 B亚型中,有8条聚集成簇并与1例有偿供血感染者的序列距离近、2条形成可靠的进化簇且与02HNseq4的序列距离近,提示MSM人群中的B'毒株可能来自有偿供血员,且在MSM人群中存在传播关系.结论 郑州市MSM人群中流行的HIV-1毒株遗传背景复杂、有多个来源.首次发现目前MSM人群中流行的HIV-1 B亚型毒株主要是B'亚型,可能来自当地的有偿供血人群.
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哈尔滨市男男性行为人群HIV新发感染及失访影响因素分析
目的 了解黑龙江省哈尔滨市MSM人群中HIV新发感染率及失访影响因素.方法 2013年4-6月在哈尔滨市MSM人群中招募661人进行前瞻性调查,分别于6、12、18个月进行随访,入组及随访时均对调查对象进行面对面问卷调查,并采集静脉血进行HIV抗体检测,计算发病密度.利用logistic回归模型探讨MSM人群队列研究中失访的影响因素.结果 随访至18个月,调查对象HIV发病密度为4.23/100人年(95％CI:2.91/100人年～5.93/100人年),队列失访率为15.4％.未接受过干预、高年龄组、低学历者及非男男同志社区组织的研究对象易失访.结论 MSM人群HIV新发感染率较高,积极依托社区组织能提高该人群随访率.
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男男性行为者和性病门诊男性就诊者对人乳头瘤病毒疫苗的接受意愿及影响因素分析
目的 了解MSM和性病门诊男性就诊者对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的接受意愿及其影响因素.方法 采用“滚雪球”和方便抽样方法,分别对MSM和性病门诊男性就诊者开展匿名问卷调查.结果 共调查368人,其中MSM 186人,性病门诊男性就诊者182人.18.4％的MSM和23.1％的性病门诊男性就诊者听说过HPV,10.2％的MSM和15.4％的性病门诊男性就诊者听说过HPV疫苗.34.9％的MSM愿意接受免费的HPV疫苗,低于性病门诊男性就诊者的70.9％(x2=47.651,P,＜0.01).26.2％的MSM和20.2％的性病门诊男性就诊者愿意在20岁之前接种HPV疫苗.多因素logistic回归分析显示:肛交性行为中为接受方(OR=2.831,95％CI:1.703～13.526)、过去6个月肛交性行为中从未使用安全套(OR=3.435,95％CI:1.416 ～ 20.108)、过去12个月中曾诊断过性病(OR=1.968,95％CI:1.201 ～ 8.312)的MSM更愿意接受HPV疫苗;过去3个月有过异性商业性行为(OR=1.748,95％CI:1.207 ～ 8.539)、过去3个月异性商业性行为中从未使用安全套(OR=1.926,95％CI:1.343 ～ 5.819)和过去12个月中曾诊断过性病(OR=2.017,95％CI:1.671 ～ 7.264)的性病门诊男性就诊者更愿意接受HPV疫苗.结论 MSM和性病门诊男性就诊者HPV及HPV疫苗的知晓率较低,且性行为相关的危险因素会影响两类人群接受HPV疫苗的意愿.应该加强针对HPV及HPV疫苗的健康教育工作,提高知晓率,为以后HPV疫苗的推广奠定基础.
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四川省绵阳市未婚男男性行为者婚姻意愿及影响因素分析
目的 了解男男性行为者(MSM)人群婚姻意愿及相关影响因素.方法 采用滚雪球抽样法,在固定场所进行MSM人群的招募和相关信息的寻问式匿名现场问卷调查.结果 在绵阳市共调查308名MSM,其中打算结婚者占34.4％,年龄平均(28.1±3.3)岁；不结婚者占65.6％.结婚对象为普通女性占83.8％,为女同性恋者占16.2％.结婚原因为社会压力占65.1％,家庭压力占12.3％,自己想占22.6％.MSM中表示结婚后仍将和同性来往占66.7％,不来往占16.2％,不确定占17.1％.多因素分析年龄、性取向、户籍、累计固定性伴数、近1周肛交次数对结婚意愿(结婚打算)有影响,年龄≥35岁、本市户籍的MSM打算结婚比例较低,双性及不确定性取向,累计男性固定性伴数、近1周肛交数少者打算结婚的比例较高.结论 绵阳市MSM人群婚姻意愿较高,受人口学特征及性行为影响,对社会、家庭和艾滋病防治带来严峻挑战.
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利用网络规模迭加法估计重庆市男男性行为人群规模的研究
目的 利用网络规模迭加法估计重庆市男男性行为者(MSM)人群规模.方法 采用多阶段随机抽样的方法在重庆市开展社区人群的问卷调查,利用网络规模迭加法估计重庆市一般人群的社交网络规模(c),进而根据社交网络规模和调查对象认识MSM的人数及歧视程度,估计和调整重庆市MSM人群的规模.结果 重庆市居民的社交网络规模平均为330人,不同区县(P＜0.001)、性别(P＜0.0001)、年龄(P＜0.0001)及文化程度(P＜0.0001)的社交网络规模差异明显；按照性别、年龄、文化程度校正,稳定性分析及异常值剔除后,居民社交网络规模的均值为310人；MSM人群规模为16 767人(95％CI:14 602 ～ 18 932),约占重庆市15 ～ 49岁男性人口数的0.21％.结论 网络规模迭加法是一种全新的人群规模估计方法,具有简便和快捷的特性及一定的推广价值.
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天津市2008-2009年男男性行为者HIV新近感染状况调查
目的 了解天津市男男性行为者(MSM)中HIV新近感染及变化情况.方法 收集2008-2009年天津市MSM人群连续三轮的横断面调查样本,应用BED-CEIA方法对HIV抗体确证阳性样本进行HIV新近感染检测,结合问卷信息,估算HIV新近感染率(现存率与发生率).结果 共检测样本1799份,三轮调查中HIV感染率依次为6.7％、8.6％和6.2％；新近感染现存率为2.7％、2.5％和2.8％.利用2008和2009年同期调查数据估算HIV年新近感染发生率分别为5.36％和5.52％.结论 天津市MSM人群中HIV新近感染率处于稳定较高水平,应采取有效的干预措施以控制HIV的流行.
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广东省佛山市男男性行为者抑郁状况、性行为特征及关联研究
目的 了解广东省佛山市男男性行为者(MSM)的抑郁状况、性行为特征及关联.方法 通过同伴推动抽样法募集在佛山市居住至少6个月≥18岁的MSM,调查采用Zung抑郁自评量表及自行设计的问卷,对所有指标计算粗的人群比例、估计总体的比例及其95％置信区间(CI),用logistic回归模型分析抑郁症状和相关因素的关联.结果 共募集佛山市249名MSM,平均年龄(31.9±8.5)岁,教育年限以7～9年(43.5％)和10～12年(25.9％)居多.已婚者占49.7％；56.7％是双性恋,63.3％的首次性行为对象为异性,42.3％和34.1％的人在公园/公厕和网络上寻找性伴.估计的总体抑郁症状发生率为34.8％(95％CI:28.2 ～ 42.3).与抑郁症状有关联的因素为低年龄(OR=3.31,95％CI:1.39～7.86)、小学及以下文化程度(OR=2.23,95％CI:1.01～4.93)、同性性行为方式为口交(OR=3.09,95％CI:1.10～8.70)、在实体场所寻找性伴(OR=2.38,95％CI:1.20～4.75).结论 佛山市MSM的抑郁症状与社会人口学和性行为特征有关,对该人群进行心理干预时要考虑社会人口学和性行为因素.
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北京市大学在校生男男性行为者HIV感染状况及其相关危险性行为调查
目的 了解北京市大学在校生男男性行为者的HIV感染状况及其相关危险性行为.方法 研究对象主要通过网络招募,采用自填式问卷调查.问卷内容包括人口学信息与艾滋病相关危险行为等.问卷完成后采集血液样本进行HIV血清学检测.单因素分析采用X2检验,多因素分析采用logistic同归.结果 研究成功招募157人.平均年龄为(22.7±2.8)岁,少数民族占12.1%,77.7%自我认同为同性恋.98.1%曾有肛交行为,73.9%报告肛交是常采用的性行为方式.157人中近6个月有58.6%发生过无保护肛交,有58.0%口交时从不使用安全套,其中59.2%存在多性伴(性伴数≥2)行为.近50.0%认为自己不可能感染HIV或者风险很小,检测发现HIV阳性率为2.5%.logistic回归分析结果 显示,曾与陌生人发生性行为(OR=13.10)、了解"肛交时做主动方比做被动方感染HIV风险小"(OR=3.37)以及曾去同性恋酒吧(OR=2.49)是近6个月发生多性伴行为的独立危险因素.结论 大学在校生男男性行为者无保护肛交和多性伴行为较普遍.亟需开展有针对性的干预活动,预防HIV在该人群中传播.
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与女性经常性交的未婚男男性行为者艾滋病高危性行为研究
目的 探讨未婚男男性行为者(MSM)中与女性经常性交亚人群艾滋病高危性行为状况.方法 采用定向抽样方法,对9城市1476例未婚MSM的匿名调查问卷进行分析,比较近6个月内与女性经常性交的MSM(A组)和未与女性性交者(B组)两亚人群的高危性行为发生状况.结果 A组近6个月内作为插入方男性伴人数(平均5.64个)、近1月内男性肛交性伴人数(平均3.09个)均明显高于B组(分别3.31个、1.88个)(P＜0.05).A组与男性性交时用过安全套(81.94%)、近一次与男客人口交(15.38%)和肛交(70.27%)时用过安全套的百分率均低于B组(分别91.04%、40%、88.43%)(P＜0.05或0.01).A组中从事男性性工作(27.59%)、近6个月在同性爱活动场所与陌生男性性交(61.70%)、近一次与陌生男性性交(43.06%)、近1年在外地与男性性交(40.28%)的百分率明显高于B组(分别12.08%、46.51%、29.25%、26.89%)(P＜0.01).A组中近6个月与女性性交时,68.94%用过安全套,31.06%未用过,仅25.96%每次都用;近一次与女性性交时,65.45%用过安全套.结论 未婚MSM中与女性经常性交的亚人群具有较多的发生于男性问的艾滋病高危性行为,对该人群应制定和实施不同于其他MSM亚群的干预措施,以阻断艾滋病通过其桥梁作用向女性及其他人群传播.
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广州和成都市男男性行为兼异性性行为者的HIV感染状况及性行为特征
目的 了解中国男男性行为兼异性性行为者(MSMW)的HIV感染状况及其与男性和女性的性行为特征.方法 采用“滚雪球”方法在广州和成都市各招募300名MSMW为研究对象,进行问卷调查(社会人口学特征、近6个月男性性伴种类和特征、男男性行为及安全套使用状况、近12个月异性性伴种类和特征、异性性行为及安全套使用状况)和HIV抗体检测.结果 共600名MSMW接受问卷调查和HIV检测,HIV感染率和检出率分别为26.2％和8.5％；近6个月有28.0％的调查对象拥有≥5名男性性伴,肛交行为时每次使用安全套者占44.2％,近3次和近1次男男肛交性行为使用安全套者分别为52.3％和63.0％；近12个月有86.0％的调查对象与女性发生性行为,其中配偶、婚前女友、婚外情人、女性偶然性伴和女性商业性伴的比例分别为65.0％、27.2％、1.5％、12.7％和4.5％,约1/3的调查对象异性性行为时坚持每次使用安全套,36.5％在近3次异性性行为时均不使用安全套.近6、12个月成都市MSMW男男性行为时每次使用安全套分别为55.7％和38.3％,均高于广州市(32.7％和25.3％).HIV阳性者中,与男性发生肛交性行为者为91.1％,近6个月与男性发生肛交行为时每次使用安全套者为49.7％,近3次和近1次男男肛交性行为使用安全套者分别为60.5％和69.4％；近12个月有82.8％阳性调查者与异性发生过性行为,42.0％每次性行为坚持使用安全套,近3次性行为使用安全套者占47.8％.近6、12个月,既往检测HIV阳性MSMW从不使用安全套同性和异性性行为的比例(分别为4.3％和12.9％)均低于本次检测HIV阳性MSMW(22.0％和46.3％).结论 MSMW人群的HIV感染率已经处于较高水平,并存在较高比例的无保护男性肛交性行为和女性阴道性交行为,该人群在HIV跨性别传播中的桥梁作用可能加快HIV在普通人群中的蔓延.
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北京市男男性行为人群庚型肝炎病毒感染率和流行亚型分析
庚型肝炎病毒(HGV,GBV-C)与丙型肝炎病毒同属黄病毒科,两者核苷酸有30％的同源性[1].GBV-C不引起感染人群肝病或其他疾病,感染数年后能自动清除.GBV-C与HIV具有相似的感染途径,大部分经血液、性接触或者母婴传播,所以在高危人群中存在很高的重叠感染.在HIV感染人群中GBV-C感染率明显高于正常人群,40％HIV感染者显示有活跃的GBV-C共同感染,46％HIV感染者有既往GBV-C感染(抗E2阳性).近年来一些研究显示,HIV感染者合并感染GBV-C可以减慢HIV感染的病程,显著降低HIV感染者的死亡率[2].GBV-C协同HIV-1感染也影响高效抗反转录病毒治疗(HAART),该类患者基线时CD4+T淋巴细胞计数显著高于单一HIV感染者,而病毒载量(VL)显著低于单一HIV感染者;HAART治疗后,协同感染GBV-C者CD4+T淋巴细胞计数增高显著高于单一HIV感染者,但VL降低[3].男男性行为人群(MSM)为HIV-1高危人群.北京市MSM的HIV-1阳性率为3％～4.6％[4].研究显示,该人群中HIV-1感染者常伴随有其他性传播疾病感染.由于GBV-C在该人群中的感染率和流行情况及亚型分布尚未见报道,为此本研究对北京市HIV-I阴性和阳性MSM进行GBV-C RNA检测及基因型分析.
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教育背景对男男性行为者艾滋病高危行为影响的研究
男男性行为者(MSM)是我国HIV/AIDS流行的主要人群之一,MSM中普遍存在诸多高危行为;本研究通过对MSM人群教育背景与高危行为关系的了解,发现教育背景对不同亚人群行为的影响,进而为制定有针对性的干预策略提供依据.
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72名50岁及以上男男性行为者行为特征研究
男男性行为者(MSM)作为HIV侵袭的高危人群,已经成为我国目前重点监测对象之一.WHO近强调≥50岁者HIV感染率正逐年攀升[1].本研究通过对≥50岁与19～49岁的MSM进行对比,以期了解≥50岁的MSM人群行为学特征.
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男男性行为者中大学生与同龄非大学生艾滋病高危行为对比研究
男男性行为者(MSM)是HIV/AIDS侵袭的高危人群之一~[1].我国作为发展中国家,接受高等教育者所占同龄人口百分率较低,大学生群体接受高等教育,其价值观念及行为与同龄非大学生存在着一定差别.本研究旨在比较MSM中大学生与同龄非大学生西亚人群的高危性行为等,以期发现教育水平不同对MSM中青年人群行为的影响,进而为制定更深入的AIDS干预措施提供理论依据.
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内蒙古自治区部分城市男男性行为者HIV、梅毒感染情况调查
男男性行为者(MSM)是传播艾滋病的高危人群~([1]).2008年10-12月对该人群开展了艾滋病预防知识的调查,现将调查结果报道如下.
