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人文关怀在甲状腺癌术后行131碘治疗患者中的临床效果
目的 探讨对甲状腺癌术后行131碘治疗的患者实施人文关怀的临床效果.方法 选取2015年5月至2016年5月期间我院收治的甲状腺癌术后行131碘治疗的患者82例,随机均分为对照组(予以常规护理)与观察组(予以人文关怀),比较两组的临床效果.结果 干预后,观察组的SAS评分及SDS评分均显著低于干预前以及对照组(P<0.05),各项生活质量评分及护理满意度均显著高于对照组(均P<0.05).结论 对甲状腺癌术后行131碘治疗的患者实施人文关怀,能取得满意的临床效果.
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131碘治疗分化型甲状腺癌致迟发放射性颈淋巴炎1例
1 病例介绍患者,男,61岁,因"服131碘8 d后出现右颈肿痛7 h"就诊.2009-10-18上午因甲状腺乳头状癌术后并颈淋巴结转移行第三次服131碘150 mCi治疗,同时服用醋酸泼尼松片(30 mg/d).服131碘后一直无特殊不适.
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分化型甲状腺癌131I清甲治疗后SPECT/CT融合显像的临床应用价值
目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后131碘(131I)清甲治疗效果及单光子发射型计算机断层显像仪/电子计算机X射线断层显像仪(SPECT/CT)融合显像价值.方法:对46例DTC术后的患者行131I清甲治疗,5～7疗d后行SPECT全身平面显像和SPECT/CT融合显像,3～6个月重复以上治疗与显像,并以同期血清甲状腺球蛋白(Tg)值作为比对参考.结果:二次131I清甲治疗后显像对比,病灶减少50个,病灶缩小25个;二次显像SPECT全身平面显像病灶检出数95个,SPECT/CT融合显像病灶检出数114个,比SPECT全身平面显像增加19个,SPECT/CT融合显像与SPECT全身平面显像病灶检出率差异有统计学意义(P<0.05);血清Tg值治疗前为(32.23±11.21)μg/L,治疗后为(18.17±7.45)μg/L,Tg在131I清甲治疗DTC前后差异有统计学意义(P<0.05).结论:①DTC,131I清甲治疗效果好;②DTC术后131I清甲治疗效果影像学评价中,SPECT/CT融合显像弥补了SPECT全身平面显像的不足.
关键词： SPECT/CT融合显像 分化型甲状腺癌 131碘治疗 -
甲亢131碘治疗后早发甲减患者临床转归的分析
目的:分析探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)131碘(131I)治疗后早发甲状腺功能减退症(甲减)的临床转归.方法:随机收集甲亢131I治疗后100例早发甲减患者,通过3年时间治疗及分阶段随访,观察患者临床转归情况.结果:甲亢131I治疗后100例早发甲减患者,随访至3年时,91例为永久性甲减,需长期甲减替代治疗;7例甲状腺功能趋于正常;2例转归为甲亢,需继续进行甲亢治疗.结论:甲亢131I治疗后早发甲减患者大部分转归为永久性甲减患者,少数甲状腺功能趋于正常,极个别转归为甲亢.
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Graves病131碘治疗后甲减患者心理健康状况的调查
目的了解Graves病131碘治疗后出现的甲减患者的心理健康状况.方法采用症状自评量表(SCL-90)对398例甲减患者的心理健康水平进行了测评.结果甲减患者SCL-90总分,各因子分中躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、抑郁、偏执、精神病性与常模比较有显著差异(P＜0.01),其中以躯体化、焦虑、抑郁、精神病性症状尤为明显.结论甲减患者存在显著的心理卫生问题.
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278例20岁以下甲状腺功能亢进症患者131碘治疗的临床观察
目的总结20岁以下甲状腺功能亢进症患者131碘治疗的经验,并进行临床分析.方法总结随访278例20岁以下甲状腺功能亢进症患者131碘治疗的临床资料.结果278例甲亢患者131碘治疗疗效:治愈145例(52.2%),好转84例(30.2%),未愈16例(5.7%),亚临床甲减15例(5.4%),临床甲减18例(6.5%).结论 131碘治疗儿童青少年甲亢是安全有效的,治疗时间短,方便患者,但治疗仍需慎重,对长期内科治疗未愈和不能坚持正规内科治疗的青少年和儿童甲亢患者,可考虑用131碘治疗.
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GraVe's病患者血清肿瘤坏死因子的研究
本文检测了45例GD,100例健康对照组血清TNF-α水平,结果GD患者血清TNF-α水平显著升高(P<0.01).与其FT3,FT4,TGAB,TMAB水平及其甲吸率无相关性.升高的水平与病程长短和甲状腺大小有关.GD患者131I治疗前后血清TNF-α水平无明显变化,131I治疗后不同效果组治疗前血清TNF-α水平无明显差异.表明GD患者血清TNF-α水平升高;GD的"功能缓解”与"免疫缓解”不同步;TNF-α不影响GD患者对碘的摄取及其对碘的敏感性.
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131碘治疗甲状腺功能亢进症73例疗效观察
报告73例甲状腺功能亢进症患者用放射性131碘治疗疗效观察,一次性131碘治疗甲亢其有效率932%,且方法简便、无痛苦,未见明显副作用,该方法对有手术禁忌证或不愿接受手术治疗的患者尤为适宜.
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病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症11例临床分析
目的分析病毒性肝炎合并甲亢时的病情,探讨有效治疗方案.方法选择病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症11例,仅予护肝支持对症治疗9例,护肝和131碘治疗2例.结果病毒性肝炎合并甲亢大多肝功损害明显,病情较重,其中重型肝炎5例,慢性肝炎重度4例,慢性肝炎中度2例.9例不抗甲亢治疗效果差,2例131碘治疗病情好转.结论病毒性肝炎合并甲亢易造成肝损害及甲亢加重,不抗甲亢治疗预后差.
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NIS蛋白表达对甲状腺癌诊断及131I疗效预测的相关性研究
目的 探讨钠碘同向转运体(Na+/I- symporter,NIS)蛋白表达在甲状腺癌诊断及术后131I治疗效果预测方面的临床应用价值.方法 选取我院1998～2006年病理诊断为甲状腺癌的31例患者,采用免疫组化法检测NIS蛋白在细胞中的表达部位、阳性细胞数及表达强度,并以免疫组化评分(immunohistochemical scores,HIS)表示,研究在不同病理类型甲状腺癌原发灶及转移灶中NIS蛋白的表达情况.结果 阳性对照Grave病甲状腺组织中NIS蛋白呈强表达,定位于甲状腺滤泡上皮细胞基底部质膜或周边质膜; 阴性对照不表达.31例甲状腺癌原发灶细胞胞浆均为NIS阳性表达,其中80.65%的患者HIS≥4分; 30例转移灶中,除2例不表达外,其余为胞浆阳性.转移灶与原发灶中NIS蛋白表达具有正相关; 甲状腺癌原发灶NIS蛋白表达与甲状腺癌病理类型有关,在乳头状癌(PTC)中强,滤泡状腺癌(FTC)中次之,滤泡型乳头状癌(fvPTC)中表达较弱.结论 NIS蛋白表达在甲状腺癌中主要定位于胞浆,其摄碘障碍可能主要是错误定位的结果.NIS蛋白在不同甲状腺疾病组织中的表达差异有助于甲状腺良、恶性疾病,尤其是FTC与滤泡型腺瘤的鉴别诊断,也有助于不同病理类型甲状腺癌的鉴别.原发灶NIS蛋白表达水平对预测转移灶131I疗效有帮助,NIS蛋白的免疫组化检测有广阔的临床应用前景.
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彩超在Graves病131碘治疗前后探测血流变化的意义
目的 探讨彩色多普勒超声法在Graves病131碘治疗前后的血流变化,评价其临床意义.方法 用能量多普勒超声探测58例Graves病治疗前后双侧甲状腺组织的血液供应及血流分布情况,用脉冲多普勒超声测量甲状腺上动脉的收缩期峰值流速(Vps)及阻力指数(RI),同时测量其甲状腺上动脉内径.结果 131碘治疗前(治疗前组)甲状腺组织内血供十分丰富,131碘治疗后(治疗后组)甲状腺组织内血供明显减少;治疗前组和治疗后组颈总动脉收缩期峰值流速Vps分别为(164.3 ± 32.7)cm/s和(97.8 ± 21.4)cm/s,两组间存在显著性差异(p＜0.01);治疗前组和治疗后组甲状腺上动脉收缩期峰值流速分别为(131 ± 41.4)cm/s 和(53.7 ± 18.1)cm/s,两组相比有显著差异(p＜0.01);治疗前组甲状腺上动脉的阻力指数为0.49 ± 0.09,治疗后组为0.70 ± 0.15,两组相比有显著性差异(p＜0.01);治疗前组甲状腺上动脉内径为3.08 ± 1.04mm,治疗后组为1.43 ± 1.10mm,两组比较有显著性差异(p＜0.01).结论 Graves病131碘治疗前后彩超探测甲状腺内血流变化、血管内径以及动脉阻力指数的改变情况对治疗疗效的判断有重要的临床意义.
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甲状腺功能亢进症131碘治疗后受损肝功的变化
对伴有肝功能受损的56例甲状腺功能亢进症患者,经131碘治疗后半年,观察治疗前后的肝功变化,评价131碘治疗此类病人的效果.
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131碘治疗分化型甲状腺癌患者的健康教育
总结分化型甲状腺癌患者行131I治疗的健康教育内容及方式.为了缩短住院时间和有利于患者掌握健康教育内容,采用入院前、入院后、131I治疗前和出院前4个阶段进行健康教育,使每个患者知晓核素治疗的特点和要求,自觉遵守国家的放射防护法规,保护环境和家人,又达到治疗的目的.
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分化型甲状腺癌患者131碘治疗前后唾液腺功能的对照研究
目的研究首次接受131碘治疗的甲状腺癌患者唾液腺的功能.方法 20例正常人作为对照组.37例分化型甲状腺癌术后患者依据服131碘量分为2.96～<3.7GBq组和5.55～7.4GBq组.患者分别于131碘治疗前和治疗后3个月进行唾液腺功能测定.结果 37例甲状腺癌患者接受131碘治疗前其唾液腺功能与正常对照无显著性差异(P>0.05);131碘治疗后2.96～<3.7GBq组功能与治疗前无明显变化(P>0.05);5.55～<7.4GBq组功能受损,主要表现为ER(P<0.005)和EP(P<0.01)的降低.结论 131碘治疗甲状腺癌对唾液腺功能的影响与131碘剂量有一定的关系.
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224例分化型甲状腺癌放射性碘治疗分析
目的:对在我科8年来治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者进行回顾性分析,了解DTC发病规律,并证明131碘治疗DTC的疗效.方法:2002至2010年确诊为DTC并有颈部淋巴结转移的患者,进行甲状腺近全切除,并进行颈部淋巴结清扫,术后131碘治疗.131碘治疗后,每半年随访一次.随访指标:颈部超声检查;血清TSH、FT4、FT3;血清Tg、TgAb检查;全身放射性碘扫描;胸部CT或MRI.疗效判定:当血清Tg、TgAb阴性,颈部超声未见肿大淋巴结,全身放射性碘扫描未见放射性浓聚时,为DTC治愈.当上述指标为阳性时,则进行再次131碘治疗.用SPSS软件进行统计学处理.结果:DTC患者数逐年明显增加;乳头癌与滤泡癌的比例约为12(207):1(17),女性患者远多于男性,男:女患者患病比例约为1(57):3(167);DTC在20-55岁之间为高发年龄段,峰值在25-35岁之间;131碘治疗对DTC治愈率约达90%,近10%的顽固性DTC患者多次131碘治疗效果欠佳.结论:分化型甲状腺癌患病率有明显增加趋势,25-35岁为高发年龄,女性多于男性,早期诊断及早期治疗是关键.手术切除甲状腺后进行131碘治疗对DTC治愈率达90%.近10%的患者131碘治疗效果欠佳,需寻求更好的治疗方法.
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131碘治疗和加用地塞米松治疗Graves病的短期临床观察
目的 探讨131碘治疗和加用地塞米松治疗Graves病的临床疗效.方法 将符合入选条件的98例Graves病患者随机分成研究组和对照组.从临床症状和体征、甲状腺功能(TT3、TT4、TSH)、临床控制率、基础代谢率等方面观察地塞米松配合131碘对Graves病的治疗效果.进行自身前后对照和组间两两比较.结果 治疗后1周,研究组患者TT3水平较治疗前明显下降(P＜0.01),TT4较治疗前有明显下降(P＜0.01),基础代谢率较治疗前有明显下降(P＜0.01),两组患者治疗前后血清TT3、TT4及基础代谢率差值比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 地塞米松加131碘治疗Graves病疗效满意,能较快的改善自觉症状,减少早期并发症,预防Graves病危象发生.
