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乙肝患者HBeAg转阴后的血浆HBV DNA存在的时间及临床意义
探讨乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原转阴后的患者血浆乙肝病毒DNA存在的时间及临床意义.应用定量聚合酶链反应技术对浙江省浦江县中医院诊治的64例乙型肝炎表面抗原转阴,乙型肝炎病毒标志物仍为阳性的患者进行检测,观察HBsAg转阴后HBV DNA存在于血清中的时间;同时检测每例患者肝功,观察患者HBV DNA转阴前后肝功能的变化,以及HBV DNA转阴时间与患者肝功能的关系.64例患者在2～168周内先后出现HBV DNA转阴,HBV DNA转阴率100％;其转阴中位时间为26周.两组患者HBV DNA转阴后肝功能均有改善(P＜0.05).对比HBV DNA转阴时间较短组(A组)与较长组(B组)肝功能改善情况,A组总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)前后对比,其t值分别为:2.47,3.97,3.56;B组TBIL、ALT、AST前后对比,其t值分别为:2.65,4.32,3.71,A组明显较B组改善更大(P＜0.05).乙肝患者HBsAg转阴后HBV DNA可在血清中存在数周至数年,HBV DNA的转阴方可认为乙肝治愈,HBV DNA转阴后肝功可明显改善,且HBV DNA的转阴时间与患者病程相关,并对患者肝功及预后产生影响.
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HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清学指标及肝组织病理学比较
目的 回顾性分析HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者血清学指标及肝组织病理指标的异同.方法 对537例CHB患者的临床资料进行统计,分析HBeAg阳性(321例)和 HBeAg阴性(216例)CHB患者ALT、HBV DNA定量、肝组织炎症水平、肝组织纤维化程度以及肝细胞HBcAg分布等指标的差异.结果 两组患者ALT(Z=1.391,P=0.164)及肝组织炎症水平(χ2=7.1189,P=0.0682)差异无统计学意义;HBeAg阳性组患者HBV DNA载量高于HBeAg阴性组(Z=12.893,P＜0.001),而肝组织纤维化程度低于HBeAg阴性组(χ2= 42.871,P< 0.0001);两组患者肝细胞HBcAg分布不同,HBeAg阳性组患者的HBcAg主要分布为核型和混合型,HBeAg阴性组患者HBcAg则主要表现为阴性,差异具有统计学意义(χ2= 119.3522,P< 0.0001).结论 HBeAg阴性与HBeAg阳性CHB患者的肝组织炎症水平相似,然而因HBeAg阴性组HBV DNA载量低、肝纤维化程度重,故存在更加广泛而急迫的抗病毒治疗指征.
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不同HBV DNA水平乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床特征及HBeAg状态比较
目的 研究乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化活动期患者HBV DNA水平与HBeAg状态的分布和临床特点及意义.方法 调查337例乙肝肝硬化住院患者,采用荧光定量PCR方法检测HBV DNA载量.MEIA法检测HBV血清标志物,常规方法检测肝功能,同时行超声检查.比较不同HBV DNA水平患者中HBeAg阳性和阴性、不同Child-Pugh分级和肝癌患者的比例,以及不同年龄患者中不同HBV DNA水平和HBeAg状态患者的比例.结果 80.4%(271/337)患者HBV DNA阳性,31.5%(106/337)患者HBeAg阳性,68.5%(231/337)患者HBeAg阴性.HBV DNA水平越高者中HBeAg阳性者比例越高,HBeAg阴性者比例越低;不同HBV DNA水平患者中不同Child-Pugh分级患者比例差异无统计学意义,但HBV DNA 3～4 lg拷贝/ml患者中肝癌的比例高于HBV DNA<3 lg拷贝/ml患者(P=0.014)和≥7 lg拷贝/ml患者(P=0.009);HBeAg阴性患者比例随年龄增大而增加,但HBeAg阳性患者与阴性患者的临床特征差异无统计学意义.结论 绝大多数乙肝肝硬化患者HBV DNA阳性,且2/3患者HBeAg阴性.长期抗病毒治疗可能有助于改善乙肝肝硬化患者的病情和预后.
