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全胸腔镜下房间隔缺损手术10例临床分析
目的：总结分析10例全胸腔镜下房间隔缺损手术，探讨全胸腔镜技术在房间隔缺损治疗中的临床应用。从2014年5月至2015年9月在全麻低温体外循环下，用全胸腔镜行房间隔缺损边边缝合术7例，3例心包补片。体外循环时间113~230m i n（178.3±33.68m i n），升主动脉阻断时间50~89m i n（71.1±13.25m i n），手术时间234~323m i n（282±32.84m i n），机械通气时间180~255m i n（215±24.83m i n），I C U停留时间19~55h （32.9±13.61h），胸腔引流30~120m l（80±42.07）。结果：全组无死亡发生，1例右下肢坏死。随访3个月无近期死亡，复查心脏彩超示：无残余漏。结论：全胸腔镜心脏手术在治疗房间隔缺损心脏病具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，切口小而美观，值得推广和应用。
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国产房间隔缺损封堵器乳猪模型实验观察
目的 评价国产房间隔缺损封堵器的相容性和内皮化程度.方法 选用乳猪6头,应用房隔穿刺和Rashkind球囊房隔造口术,建立可控大小房间隔缺损(ASD)动物模型;在X线引导下,用测量球囊测定ASD大伸展直径,并结合超声心动图选择适当大小的国产房间隔缺损封堵器进行猪的房间隔缺损堵塞;术后1个月、3个月和6个月分别将小猪处死(每次2只),对标本进行肉眼、光镜和扫描电镜检查.结果 所有封堵装置表面均没有发现赘生物、血栓形成、支架发生断裂及被腐蚀;术后1个月,封堵装置表面被胶原纤维和散在内皮细胞所覆盖,大量炎症细胞浸润,封堵装置边缘有小灶性炎症细胞浸润;术后3个月,封堵装置表面几乎被内皮细胞所覆盖,炎症细胞较1个月时明显减少,封堵装置内见纤维化,封堵装置边缘心肌细胞浸入;术后6个月,封堵装置表面完全被心内膜和纤维组织所覆盖,伞尖表面光滑并有内皮细胞上爬,炎症反应明显消散,但仍有少量慢性炎症细胞存在,装置内有新生的血管、淋巴管长入.结论 国产房间隔缺损封堵器具有良好的生物相容性,置入动物体内3个月几乎完全内皮化,6个月已完全内皮化.
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房间隔缺损介入封堵术的术中护理
房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是临床常见的左向右分流型先天性心脏病,通常在体外循环下开胸进行心内直视修补术,但手术创伤性大,有瘢痕形成,影响美观,并有并发症.
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经胸超声和X线透视引导Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损
经导管成功封堵继发性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的报道已有25年,我国在1995年开始引进该技术,1997年Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD应用于临床[1],近3～4年该技术得到广泛发展和应用,但对病例的选择、操作技术及封堵手术中、手术后并发症等,还在不断地摸索和总结.日前,我们用经胸超声(trans thoradc echoccardiography,TTE)引导Amplatzer封堵器闭合双孔型ASD(Ⅱ)1例获得成功,现作报道.
关键词： 心间隔缺损 房 Amplatzer封堵器 超声诊断 X线 -
经导管Amplatzer房间隔缺损堵塞装置的研究现状
1976年,King和Mils首先报道经导管房间隔缺损闭合术.20多年来,国外相继研制出多种经导管房间隔堵塞装置,如Lock"Clamshall",Sideris"Butto n",Das"Angel Wings"及Cardio"Seal"等.但由于这些装置递送鞘大,操作复杂,释放后难以回收,易移位、栓塞,装置的支架可能发生断裂及术后存在一定的残余分流 ,使得这些方法未被广泛接受.1997年,国外研制成Amplatzer房间隔缺损堵塞装置,该装置具有自膨性、自向心性、可回收性、操作较简单、递送系统较小、生物相容性好、应用范围广、成功率高等优点[1,2].该装置治疗房间隔缺损取得良好的临床效果,已被国外广泛接受 .但远期效果尚须进行较大量的临床观察.本文从Amplatzer房间隔缺损堵塞装置的物理特性、生物相容性、内皮化、临床应用等方面的目前研究现状作一介绍.
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经导管堵闭治疗继发孔型房间隔缺损
目的:观察经导管堵闭治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的疗效. 方法:经胸超声心动图(TTE)和心导管检查诊断为ASD,从股静脉插入球囊导管至ASD,测量ASD径后,从股静脉插入长鞘管经右心房(RA)至左心房(LA),沿鞘管插入房间隔堵闭器(ASO)至LA,在透视和TTE引导下推出ASO堵闭ASD.结果:32例病人用导管法治疗,28例堵闭成功,手术结束时TTE显示无残余分流.出院前重作TTE,RA径由(39.4±5.8)mm降至(33.7±4.2)mm(P<0.001),右室径由(45.3±6.8)mm降至(37.1±4.5)mm (P<0.001).2例因无合适的ASO改行开胸手术.2例术中ASO脱落,外科手术取出ASO并修补ASD.未见其它并发症.结论:经导管堵闭ASD具有创伤小,成功率高,安全性好的优点,适用于大多数ASD患者.
关键词： 心间隔缺损 房 继发孔型房间隔缺损 自膨式房间隔缺损堵闭器
