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神经内镜与显微镜手术治疗高血压脑室出血并脑积水的临床比较
目的：比较神经内镜与显微镜手术治疗高血压脑室出血并脑积水的临床疗效。方法：选取2013年5月至2014年12月我院收治的高血压脑室出血并脑积水患者80例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各40例，对照组实施显微镜开颅手术，观察组在神经内镜下实施手术，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间等围术期指标，并采用改良 Gankin 量表、日常生活能力量表（ADL）比较两组预后情况，同时分析其血肿清除率、并发症发生率。结果：观察组手术时间（1.14±0.59）h、术中出血量（78.44±2.39） mL、住院时间（7.23±1.64）d 较对照组（3.61±1.09）h、（100.21±2.06）mL、（13.82±2.11）d 少（P 均<0.05）；观察组术后 Gankin 评分（1.56±0.11）分低于对照组（3.67±0.10）分（P<0.05），观察组 ADL评分（89.77±1.22）分高于对照组（76.43±1.54）分（P<0.05）；观察组血肿清除率77.50%高于对照组55.00%（P<0.05），观察组并发症发生率5.00%较对照组20.00%低（P<0.05）。结论：神经内镜治疗高血压脑室出血并脑积水可改善围术期指标，有效清除血肿，且并发症发生率低，值得在临床推广应用。
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侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗高血压脑室出血临床分析
目的 探讨采用侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗高血压脑室出血的效果.方法 单侧或双侧脑室穿刺引流,术后第2 d开始行腰穿脑脊液置换.结果 40例高血压脑室出血患者采用侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗的病例,存活31例(77.5%),死亡9例(22.5%).结论 应用侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗高血压脑室出血,能明显降低死亡率,提高生存率.
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高血压脑室出血置管引流的护理体会
目的：探究对高血压脑室出血置管引流的相关护理措施以及临床效果。方法：选自本院2011年1月~2013年1月收治的高血压脑室出血患者共32例，对患者进行脑室外引流联合血肿冲洗剂或者腰穿脑脊液置换等方法进行治疗，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳其治疗方法、护理措施以及临床效果。结果：本次研究中有3例患者治疗效果不良，29例患者临床治疗效果良好，无患者发生死亡事件。结论：对高血压脑出血患者需要及时应用外引流方法进行治疗，在治疗过程中全面细致的护理措施能够有效保障临床治疗效果，降低患者出现死亡事件的概率，降低术后出现并发症的概率，具有重要的临床意义，需要重视。
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改良脑室外引流治疗高血压性脑室内出血48例分析
目的 探讨高血压脑室出血的脑室外引流治疗.方法 采用双侧脑室外引流加尿激酶冲洗治疗48例高血压性脑室出血.结果 48例患者中有效率83.3%,死亡8例,病死率16.7%.结论 双侧脑室外引流是治疗高血压脑室出血的一种简便有效的治疗方法.
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脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压脑室出血临床观察
目的 探讨脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压脑室出血(HIVH)临床疗效及对日常生活能力和认知功能的影响.方法 选择2014年7月-2016年7月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院神经外科诊治的HIVH患者100例,按照治疗方法不同分为对照组及观察组,每组50例.对照组给予脑室外引流,观察组在对照组基础上联合腰大池引流.比较两组引流情况和血肿清除情况,实验室指标,疗效、转归和并发症发生情况,Barthel指数评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分情况.结果 观察组血肿清除率和总有效率高于对照组,血肿清除时间、脑脊液恢复正常时间、病死率和脑积水发生率均短于或低于对照组(P＜0.05).术后7d,对照组C反应蛋白(CRP)低于治疗前,观察组同型半胱氨酸(Hcy)和CRP均低于治疗前和对照组(P＜0.05).出院3个月后,观察组Barthel指数、MMSE评分和MoCA评分均高于对照组(P＜0.05).结论 HIVH患者行脑室外引流联合腰大池引流,可以提高疗效,降低病死率,且可改善日常生活能力和认知功能.
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高血压脑室出血手术治疗25例临床分析
目的:探讨原发性高血压性脑室出血的手术方法.方法:采用开颅血肿清除术伴腰池脑脊液外引流治疗25例原发性高血压脑室出血患者,观察术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS).结果:术后3个月随访,GOS评分5分7例,4分5例,3分8例,2分3例,1分2例.结论:开颅血肿清除术伴腰池脑脊液外引流是治疗高血压脑室出血的有效方法.
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血清铁蛋白、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12对老年高血压脑室出血患者预后的影响
目的 探讨分析血清铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12对老年高血压脑室出血患者预后的影响.方法 选择高血压性脑出血破入脑室患者156例作为病例组,同时随机抽取同期健康体检人群50例作为对照组,此外根据患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分为轻度损伤组60例、中度损伤组96例,根据患者治疗3个月Rankin评分分为预后良好组134例、预后不良组22例.分别比较病例组与对照组、不同病情及不同预后患者之间SF、Hcy、叶酸及维生素B12水平.结果 病例组SF、Hcy水平显著高于对照组(P<0.05),而病例组血清叶酸及维生素B12水平显著低于对照组(P<0.05).轻度损伤组SF、Hcy均显著高于中度损伤组(P<0.05),轻度损伤组叶酸、维生素B12水平显著高于中度损伤组(P<0.05).预后良好组SF、Hcy水平显著低于预后不良组(P<0.05),预后良好组患者叶酸、维生素12水平显著高于预后不良组(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对患者不良预后预测价值结果显示,SF对老年高血压脑室出血患者不良预后预测曲线下面积为0.837,血清Hcy对患者不良预后预测曲线下面积为0.863,叶酸水平对患者不良预后预测曲线下面积为0.817,维生素B12对患者不良预后预测曲线下面积为0.737.结论 SF、Hcy、叶酸及维生素B12与老年高血压脑室出血疾病发生发展密切相关,且可作为患者临床预后的重要指标.
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高血压脑室出血CT与临床特点(附53例分析)
目的通过对高血压脑室出血的CT表现及临床特点进行分析,了解对治疗及预后的影响.方法选择1997-01～2002-01间高血压脑室内出血53例,男36例,女17例.年龄29～84岁.24例行脑室穿剌外引流,所有病人入院时均行头颅CT扫描,根据CT的影像学特征将病人分为3组进行分析比较.结果双侧脑室和(或)第3脑室和第4脑室铸型血肿伴脑室形态的改变9例,死亡率100%;脑室无扩大,局限或全脑室内出血30例,死亡1例,死亡率3.33%.有脑室扩大者14例,死亡1例,死亡率7.14%.结论双侧脑室和(或)第3脑室和第4脑室铸型血肿伴脑室形态的改变预后差,不主张手术;对脑室扩大但有液平或血肿中有充盈缺损者,应尽量超早期行脑室穿剌外引流,预后较好;对脑室无扩大者可在保守治疗下动态观察意识变化,如有脑室扩大则行侧脑室穿剌外引流,预后好.
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不同内径导管对高血压脑室出血患者侧脑室外引流效果的影响
目的 探讨高血压脑室出血患者采用不同内径的引流管行侧脑室引流术对疗效的影响.方法 回顾性分析2011年1月-2017年1月于我院就诊的43例高血压脑室出血行侧脑室引流术患者的临床资料,按术中使用引流管直径大小分为粗引流管组(A组,23例)和细引流管组(B组,20例),比较2组患者的疗效、术后6个月的生活能力和并发症情况.结果 A组引流时间明显短于B组(P＜0.05),且引流中未发生导管堵塞,B组发生4例(11次)导管堵塞.A组的治疗总有效率明显高于B组(P＜0.05),但2组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后6个月日常生活能力量表(ADL)评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者术后颅内感染并发症发生率明显低于B组(P＜0.05),2组其他并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压脑室出血患者行侧脑室外引流术,采用粗引流管能有效降低导管发生堵塞的风险,减少导管留置时间,改善治疗效果,并能减少颅内感染风险.
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脑出血继发脑室出血侧脑室外引流加脑脊液置换疗效分析
目的探讨侧脑室外引流加脑脊液置换治疗脑室出血的临床疗效.方法依据出血量的大小、部位选用侧脑室外引流加尿激酶冲洗或脑脊液置换.结果 75例高血压脑室出血中,66例获救,9例死亡.结论应用侧脑室外引流加脑脊液置换有较显著的临床疗效.
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高血压脑室出血的脑室外引流治疗86例报道
目的 探讨高血压脑室出血的脑室外引流治疗.方法 86例高血压性脑室出血采用双侧脑室外引流加尿激酶冲洗,控制血压,维持水、电解质平衡.结果 86例患者中有效率83.3%,死亡14例,病死率16.2%.结论 行双侧脑室外引流是治疗高血压脑室出血的一种简便有效的治疗方法.
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支撑通道辅助神经内镜治疗高血压脑室出血的手术配合
目的：探讨胶片为支撑通道辅助神经内镜治疗高血压脑室出血的手术配合要点。方法对经头颅CT诊断明确为高血压脑室出血47例患者采用支撑通道辅助神经内镜下手术，清除脑室内血肿，术中护士予以积极配合。结果47例患者死亡4例，再出血5例，4例发生颅内感染。术后3个月随访，GOS分级：V级21例、Ⅳ级11例、Ⅲ级9例、Ⅱ级6例。结论手术室护士熟悉手术过程，充分准备术前物品，熟练使用神经内镜相关器械，术中严格进行无菌操作，默契配合医生手术，是手术成功的重要保证。
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小骨窗微创治疗重症高血压脑室出血临床分析
目的 探讨重症高血压脑室出血的手术方法.方法 回顾性分析58例重症高血压脑室出血患者,根据手术方法的不同分为观察组和对照组.观察组25例,采用小骨窗开颅微创血肿清除术伴腰池脑脊液外引流治疗;对照组33例均采用脑室穿刺外引流术伴腰池脑脊液外引流治疗治疗.观察术后并发症、死亡率、脑积水等情况及术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS).结果 术后3个月随访.观察组患者预后良好率(GOS评分4或5分)60％,显著高于对照组的30.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后死亡率、脑积水发生率差异有统计学意义(P＜0.05),并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用小骨窗开颅血肿清除术伴腰池脑脊液外引流治疗能有效降低重症高血压脑室出血的死亡率、脑积水发生率,改善预后,值得临床推广运用.
