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喉罩联合气管导管全身麻醉在老年患者俯卧位胸腰椎手术中的临床应用探讨
目的:探析老年患者俯卧位胸腰椎手术中应用喉罩联合气管导管全身麻醉的临床价值.方法:对本院2016年1月～2017年6月期间接受俯卧位胸腰椎手术治疗的60例老年患者进行分组研究,按照随机原则分为参照组与研究组,各30例.参照组患者予以气管导管全身麻醉,观察组患者予以喉罩联合气管导管全身麻醉,对两组患者各时刻血流动力学指标及肺通气指标进行观察比较.结果:麻醉诱导前(T0)时两组血流动力学指标水平比较无显著差异(P>0.05);在气管导管置入时(T1)、气管导管或喉罩拔除时(T2)、气管导管或喉罩拔除5min(T3)时,观察组血流动力学指标水平显著低于参照组(P<0.05).在平卧位气管导管置入5min(T4)、俯卧位手术开始30min(T5)、术毕即刻俯卧位(T6)时,观察组气道峰压值(Ppeak)显著高于参照组(P<0.05);两组呼气末二氧化碳(PetCO2)比较无显著差异(P>0.05).结论:在老年患者俯卧位胸腰椎手术中应用喉罩联合气管导管全身麻醉的效果显著,可确保患者循环稳定,值得临床应用与推广.
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新加黄龙汤治疗胸腰椎压缩骨折围手术期腹胀便秘22例
目的 观察新加黄龙汤加减治疗胸腰椎压缩骨折围手术期腹胀便秘的临床疗效.方法 选择我院2011年5月至2013年10月住院手术治疗的胸腰椎压缩骨折腹胀便秘患者72例随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组给予新加黄龙汤加减口服,对照组给予桃核承气汤加减口服,两组患者的其他治疗及护理措施完全相同,比较两组患者腹胀便秘改善情况.结果 治疗组的总有效率为94.44％,对照组为86.11％,两组差异无统计学意义(P＞0 05),但新加黄龙汤有效率更高,临床疗效更佳.结论 新加黄龙汤加减对治疗胸腰椎压缩骨折围手术期腹胀便秘有着显著疗效,值得推广.
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穴位按揉及腹部按摩对胸腰椎术后患者排便的影响
目的 探讨穴位按揉及腹部按摩对胸腰椎术后患者排便的影响.方法 选择骨科123例胸腰椎术后患者,随机分为A组:穴位按揉+腹部按摩,65例;B组:常规护理组,58例.比较2组的排便情况.结果 首次排便时间和排便情况A组早于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 穴位按揉及腹部按摩有利于改善胸腰椎术后患者排便情况.
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经肌间隙入路在胸腰椎骨折后路内固定术中的应用
经椎旁肌间隙入路行腰椎骨折后路切开复位内固定术,是近年来运用于临床的一种手术人路,较传统手术入路具有显著的优势[1].目前多数报道应用在T11～L3椎体骨折的手术中[1,2].笔者自2003年1月～2008年12月,经肌间隙入路切开复位内固定治疗胸腰椎骨折583例,疗效满意.报告如下.
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硬膜外阻滞复合小剂量咪达唑仑用于胸腰椎手术麻醉86例临床效果分析
目的：探讨硬膜外阻滞复合小剂量咪达唑仑用于胸腰椎手术麻醉临床效果，分析麻醉要点。方法：回顾性分析既往以硬膜外阻滞复合小剂量咪达唑仑用于胸腰椎手术麻醉86例；常规术前准备，对症穿刺麻醉准备，以利多卡因为麻醉检验、持续麻醉，术中监护各项生命指标，术后48小时监护。结果：穿刺失败2例，麻醉阻滞平面不到位1例，意识消失时间90±21分钟，术中未见体动、知晓，术后出现恶心、呕吐2例；不同时间段MAP差异无统计学意义（ P＞0．05）；诱导前HR高于手术开始、手术开始后30分钟、手术结束，诱导前HRVI高于麻醉阻滞完成后3分钟、手术开始时、手术开始后30分钟、手术结束时，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：硬膜外阻滞用于胸腰椎手术，较为安全可靠，患者各项生命体征从手术开始至手术结束均较为平稳，但穿刺与苏醒后，可能存在小幅度波动，且仍存在穿刺失败、麻醉阻滞不到位、术后不良反应发生风险，应加强穿刺管理。
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腰大池置管间断引流鞘内注射抗生素治疗胸腰椎术后脑脊液漏伴颅内感染
硬膜损伤致脑脊液漏是胸腰椎手术常见的并发症之一,发生率为2.31%~9.37% [1~3].但硬膜损伤后脑脊液漏继发颅内感染的报道尚不多见,一旦发生,常规静脉应用抗生素治疗效果差,死亡率高.我院自2009年2月~2014年3月在静脉应用抗生素的基础上,采用腰大池置管间断引流联合鞘内注射抗生素治疗胸腰椎术后脑脊液漏伴颅内感染患者共6例,疗效满意,总结如下.
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胸腰椎CD2内固定16例手术配合体会
该手术根据损伤类型和有无神经受损症状分别采用单纯骨折复位CD2内固定术、植骨加CD2内固定术、椎管减压加植骨加CD2内固定术.不同的手术方案直接影响到手术所需时间、术中出血量及器械物品的使用量.因此,护士术前必须全面了解手术过程,熟悉各种器械的用途和性能,了解术中可能发生的情况,充分的术前准备.术中积极配合医生,保证手术质量.
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脊椎定位框在胸腰椎手术术前定位中的临床应用
目的 探讨脊柱定位尺在胸腰椎后路手术术前定位中的应用价值.方法 2013年11月～ 2014年11月因胸腰椎疾病行后路手术治疗的患者93例,其中胸腰椎骨折42例,胸腰椎椎管内占位10例,腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症41例.患者均采用克氏针或脊椎定位框在C型臂X线机透视下进行定位.记录患者的年龄、疾病类型、定位时间、C臂透视次数、定位节段及定位准确率.结果 脊椎定位框定位法组与克氏针定位法组的定位时间分别为1.63±0.93、3.00±1.49min,透视次数分别为1.25±0.49、1.68±0.73次,脊椎定位框定位法少于克氏针定位法(P＜0.01);定位准确率分别为97.5％、94.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脊椎定位框联合C型臂X线机透视下进行胸腰椎手术术前定位在脊柱微创手术中,特别是多节段后路手术,具有推广应用的价值.
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24例取椎弓根钉患者所遇问题及临床处理
椎弓根钉内固定是胸腰椎手术中所常采用的固定方法 , 其取出除在原手术医院施术外, 常到其居住地县乡医院取出 , 因手术简单 , 常使手术者草率而难堪 , 我结合本人近年取椎弓根的经验, 浅谈所遇问题及处理方法.
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胸腰椎术后预防直立性低血压的护理研究
目的：探讨预防胸腰椎术后直立性低血压的有效护理措施，提高护理水平，预防相关并发症的发生。方法73例行胸腰椎手术治疗的老年患者，随机分成护理干预组(37例)及对照组(36例)。对照组采取常规护理，护理干预组采取特殊护理措施。观察两组术后直立性低血压的发生率。结果术后对照组1例患者发生急性心肌梗死，转入ICU治疗后出院，护理干预组未发生心血管事件；护理干预组直立性低血压发生率18.9%，对照组为41.7%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理措施是预防胸腰椎术后直立性低血压发生的重要因素之一，采取积极的护理措施，可降低术后直立性低血压的发生率，对临床有一定指导意义。
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胸腰椎手术边缘时间的安全隐患及护理对策
目的 探讨胸腰椎手术边缘时间的安全隐患及护理对策.方法 回顾性分析61例胸腰椎手术患者手术边缘时间的安全隐患及护理对策.结果 胸腰椎手术边缘时间内不安全因素减少到了低限度,无伤害事件发生.结论 胸腰椎手术加强手术边缘时间的安全护理能提高手术成功率,确保患者安全,预防不安全因素发生.
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胸腰椎手术对胃功能影响的相关性研究
目的 探讨胸腰椎手术对胃功能影响的相关性.方法 临床观察32例胸腰椎手术患者(脊柱组),32例四肢手术患者(四肢组),分别进行术前、术后胃电图检测并观察术前、术后消化道症状改变情况,进行手术前、后对照及统计学分析.结果 脊柱组术后胃电图有显著异常改变,频率和振幅与四肢组比较有显著性差( P<0.05),胃蠕动波明显减弱,排空时间延长;脊柱组手术后可以明显引起患者腹痛、腹胀、嗳气等症状,与四肢组术后比较有显著差异( P<0.05).结论胸腰椎手术对胃功能活动的影响有一定的相关性,胸腰椎手术可明显导致胃功能紊乱.
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盐酸戊乙奎醚用于胸腰椎手术麻醉前给药的临床观察
盐酸戊乙奎醚(长托宁)是一类新型选择性抗胆碱药,对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用,而且对心肌M2受体无明显作用.胸腰椎手术由于俯卧位,通过气管导管吸引分泌物相当困难,甚至气道阻塞导致患者缺氧、二氧化碳蓄积,不利于对患者呼吸道的管理,影响手术的顺利进行.
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胸腰椎后路手术应用BT-50型脊柱外科手术床的体会
①目的 总结胸腰椎手术应用BT-50型脊柱外科手术床的经验.②方法 选取进行胸腰椎手术的97例患者,其中胸腰椎骨折52例,腰椎退变(腰椎间盘突出及腰椎管狭窄)39例,其它(腰椎结核、腰椎肿瘤)6例,均采用俯卧位,安置于BT-50型脊柱外科手术床上.③结果 患者无一例发生术中大出血乃至休克.无一例胸、腹部挤压伤和压疮发生.④结论 在胸腰椎后路手术中应用BT-50型脊柱外科手术床,缩短了手术时间,能够较好地配合手术需要,减少了因手术体位不当所造成的各种损伤.
关键词： BT-50型脊柱外科手术床 俯卧位 胸腰椎手术 -
胸腰椎手术边缘时间的安全隐患及护理对策
目的:分析胸腰椎手术边缘时间的安全隐患,并对此提出相应的护理对策.方法:选取2014年9月～ 2015年8月期间来我院接受胸腰椎手术的患者60例为研究对象,围绕术前、术后等阶段进行观察.结果:胸腰椎手术边缘时间的安全隐患主要存在如下几个方面:(1)搬运;(2)循环、呼吸系统变化;(3)引流;(4)术野暴露.结论:针对各种安全隐患采取相应的护理对策,可有效降低风险发生率,对于患者的康复具有非常重要的促进作用.
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口服液状石蜡预防胸腰椎术后腹胀效果观察
[目的]探讨口服液状石蜡行肠道准备预防胸腰椎术后腹胀的效果。[方法]将100例胸腰椎手术病人按住院号尾数单双号分为对照组和观察组，观察组病人术前2 d 开始口服液状石蜡进行肠道准备，每日早晚各1次，每次30 mL。对照组病人术前1 d 晚餐后2 h 给予肥皂水400 mL 灌肠，比较两组肠道准备效果。[结果]两组病人肠道清洁效果、术后腹胀发生情况、舒适程度比较差异有统计学意义(P <0.05或 P <0.01)。[结论]口服液状石蜡预防胸腰椎术后腹胀效果显著，肠道准备方法简便易行且易被病人接受。
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择期胸腰椎手术病人术前灌肠对术后排便的影响
病人行胸腰椎手术后由于卧床时间较长,加上术中对脊髓神经的刺激,术后腹膜后血肿的反应以及病人心理应激等因素,引起胃肠蠕动减弱,导致腹胀、便秘发生,对病人造成极大痛苦,不利于术后康复.针对这些问题,我科自2011年1月对择期胸腰椎手术病人在常规术前准备的基础上给予清洁灌肠,减少了术后腹胀、便秘发生率,效果满意.现报道如下.
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预防全身麻醉俯卧位下胸腰椎手术病人眼眶水肿的护理
俯卧位下胸腰椎手术病人头部支持点在眼眶上额头部,术中其姿态处于固定位置.由于全麻病人暂时失去痛知觉,且手术时间长(一般在1 h以上),致使眶上额部支持点受压时间过长,局部血液循环不良,常发生体位性眼眶水肿.这不仅给病人造成痛苦,还可引起医疗纠纷.现将预防此种体位性眼眶水肿的护理方法介绍如下.
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新型脊柱术前节段定位系统在胸腰椎疾病中的应用
目的：利用新型脊柱术前定位系统治疗胸腰椎疾病，观察其临床应用效果。方法自2014年1月至8月我院骨科使用该系统诊治胸腰椎疾病患者共28例，同时期不使用该装置进行手术55例，从平均手术时间、平均暴露每椎节的皮肤切口长度、平均术中应用动态X线机的次数、术中出现的定位错误等方面进行统计分析。结果使用该系统组28例患者未出现定位错误等情况，在手术时间、减小切口长度、减少承受放射剂量等方面均优于对照组，且该系统操作简单。结论使用脊柱术前椎体定位系统在术中能准确定位脊柱节段，可以向临床推广。
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早期护理干预对胸腰椎术后胃肠功能紊乱的影响
目的 探讨早期护理干预对防止胸腰椎术后胃肠功能紊乱的影响.方法 将80例胸腰椎手术患者随机分为观察组和对照组,每组40例.对观察组在围手术期内从心理、饮食、锻炼方法进行综合早期护理干预,对照组给予常规围手术期护理.分别对两组病例术后的排便时间、出现相关并发症进行观察与比较.结果 观察组术后自主排便时间明显早于对照组,并发症较对照组明显减少,差异有显著性(P<0.05).结论 早期护理干预可有效减少胸腰椎术后患者胃肠功能紊乱的发生.
