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瓦里安医用加速器kV-CBCT放射剂量测量研究
目的:研究瓦里安医用加速器kV-CBCT放射剂量.方法:对人形体模进行kV-CBCT扫描,使用热释光方法测量体内各器官位置的剂量.结果:头部扫描模式,一次CBCT扫描对眼睛晶体、视网膜、脊髓分别产生4.5、9.5、15mGy吸收剂量.体部扫描模式对膀胱、直肠、脊髓产生32.4、22.1、6.7mGy吸收剂量.相同的扫描条件下,不同组织的吸收剂量存在差异.结论:开展图像引导放射治疗时,需考虑图像设备对人体产生的额外剂量.
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应用锥形束CBCT分析鼻咽癌患者调强放射治疗的摆位误差
目的 应用千伏级锥形束KV-CBCT(Kilo-Volt Cone-Beam Computed Tomography)分析鼻咽癌调强放射治疗时的摆位误差,为鼻咽癌调强放射治疗计划设计时CTV外扩PTV边界的大小提供参考.方法 选取2014年6月-2015年12月该院收治的61例IMRT的鼻咽癌患者,治疗过程中每周一次应用KV-CBCT采集患者治疗前的CT图像,将所得图像与定位CT图像进行匹配,分别测定X(左右)、Y(腹背)、Z(头脚)轴3个方向的摆位误差.结果 61例患者共扫描223次KV-CBCT,获得223组摆位误差结果,群体摆位误差绝对值分别为X轴(1.50±1.28)mm,Y轴(1.61±1.35)mm,Z轴(1.63±1.47)mm;根据Van Herk公式(PTV=2.5∑+0.7δ)计算得到各方向的CTV-PTV外放边界值X、Y、Z轴分别为2.56 mm、2.23 mm和2.94 mm.结论 应用KV-CBCT影像系统可实时测量摆位误差并在线进行纠正,缩小鼻咽癌放疗过程中分次间的摆位误差,为CTV-PTV外放边界提供参考.
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KV-CBCT在制定食管癌放疗临床靶区—计划靶区的外放边界的价值分析
为了探讨KV-CBCT在制定食管癌放疗临床靶区(CTV)—计划靶区(PTV)的外放边界的价值,选取我院食管癌患者39例,采用KV-CBCT扫描进行模拟定位,参照图像制定放疗方案,并确定CTV-PTV的外放边界,以指导食管癌放疗.结果显示,中段食管癌CTV-PTV的外放左右,头脚,前后边界距离均明显大于上段食管癌,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).对肺与脊髓两种正常组织受量进行对比结果显示,其CTV、PTV受照射剂量参数比较差异无统计学意义,且均未超过正常组织受量的阈值.因此,KV-CBCT在制定食管癌放疗CTV-PTV的外放边界中具有重要的价值.
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应用KV-CBCT分析鼻咽癌调强放射治疗的摆位误差
目的:应用KV-CBCT分析鼻咽癌调强放射治疗时的摆位误差,为鼻咽癌调强放射治疗计划设计时CTV外扩PTV边界的大小提供参考.方法:选取30例IMRT的鼻咽癌患者,治疗过程中每周一次应用KV-CBCT采集患者治疗前的CT图像,将所得图像与定位CT图像进行匹配,分别测定X、Y、Z轴三个方向的摆位误差.结果:30例患者共拍摄168次KV-CBCT,获得168组摆位误差结果,群体摆位误差分别为X轴-0.15± 1.43 mm,Y轴0.20± 1.58 mm,Z轴-0.21± 1.65 mm;根据Van Herk公式计算得到各方向的CTV-PTV外放边界值X、Y、Z轴分别为3.1mm、3.3 mm和3.4 mm.结论:应用KV-CBCT影像系统可实时测量摆位误差并在线进行纠正,减小摆位误差,为CTV-PTV外放边界提供参考.
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KV-CBCT对头颈部肿瘤治疗摆位误差及靶区物理剂量学的影响
目的 旨在探讨KV-CBCT对头颈部肿瘤治疗摆位误差及靶区放疗物理剂量学的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2014年1月首次做调强放疗头颈部肿瘤患者20例的临床资料.结果 X、Y和Z轴摆位误差主要分布于-3~3mm,显著高于其他误差区间(P<0.001),X轴摆位误差-5.42~6.52,均值(0.59±1.13);Y轴摆位误差-8.79~6.34,均值(-0.24±1.62);Z轴摆位误差-7.54~3.26,小为-7.54,均值(0.21±1.54).治疗后X轴、Y轴和Z轴线性误差均显著低于校位前(t=10.562,P=0.0032;t=8.562,P=0.0074和t=11.436,P=0.0021),治疗后Z轴旋转误差显著对于矫正前(t=5.298,P=0.012).摆位误差在-3~3 mm范围内计划B对肿瘤靶区和危及器官平均剂量和原计划相近(P>0.05).结论 KV-CBCT能够有效纠正头颈部肿瘤患者放射治疗摆位误差和靶区、危及器官放疗物理剂量精度.
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应用千伏级锥形束CT对非小细胞肺癌立体定向放疗PTV外放边界研究
目的：应用Elekta Synergy加速器的千伏级锥形束CT(KV-CBCT)(kilovoltage cone-beam computed tomography)精确量化分析非小细胞肺癌患者在立体定向放射治疗中的体位变化情况，为临床医生设计非小细胞肺癌立体定向放疗计划时临床靶体积CTV(clinical target volume，CTV)到计划靶体积PTV(planning target volume，PTV)的外放数据提供参考。方法选取2013年3月-2014年2月使用ELEKTA Synergy 加速器进行放射治疗的10例非小细胞肺癌的患者，在放射治疗前进行千伏级锥形束CT即KV-CBCT的扫描，获得患者在X轴左右(left-right，LR)，Y轴头脚(superior-inferior，SI)和Z轴前后(anterior-posterior，AP)三个方向的摆位误差数据，并对误差进行校正，然后进行统计学的比较。结果患者在左右(X)，头脚(Y)，前后(Z)三个方向上的摆位误差分别为(0.34±0.21)cm，(0.47±0.17)cm和(0.37±0.19)cm。校正后的摆位误差在X，Y和Z三个方向上分别为(0.09±0.14) cm，(0.11±0.15)cm和(0.06±0.12)cm，得出X，Y，Z方向的Mptv 值分别为X为0.41cm，Y为0.58cm，Z为0.43cm。结论通过KV-CBCT对非小细胞肺癌立体定向放疗摆位误差的校正，可以缩小各种系统误差和随机误差，为临床医生制定放疗计划时提供扩边数据。
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IGRT在颈段、胸上段食管癌放疗中的应用
目的:应用kV-CBCT技术分析颈段、胸上段放疗时的摆位误差,并对其佳配准方式和CTV-PTV外放间距进行初步探讨.方法:对11例接受3DCRT或IMRT的颈段、胸上段食管癌患者进行每周1-2次kV-CBCT扫描,分别按手动配准、骨性配准和灰度配准进行匹配,比较三种配准方式的差异,分析摆位误差,计算并比较校位前后CTV-PTV的外放间距.结果:手动、骨性和灰度配准在X轴、Y轴、Z轴的平移误差分别为(0.04±0.34)cm/(0.06±0.36)cm/(-0.02±0.29)cm、(-0.11 ±0.53)cm/(-0.10±0.53)cm/ (0.04±0.55) cm、(0.08±0.16) cm/(0.06±0.21) cm/(-0.03 ±0.26)cm,三种配准方式结果均显示Y轴平移误差大,其次为Z轴,X轴的小；骨性配准和手动配准结果较为相近(P＞0.05),灰度配准的误差值均明显小于以上两者(P＜0.05)；手动、骨性和灰度配准在X轴、Y轴、Z轴的旋转误差分别为(1.21±1.07)°/(1.20±1.06)°/(1.33±1.11)°、(-0.11±0.53)°/(-0.10±0.53)°/(0.04±0.55)°、(0.08±0.16)°/(0.06±0.21)°/(-0.03 ±0.26)°,三种配准方式结果均显示X轴旋转大,其次为Z轴,Y轴小,三种配准方式间无明显差异(P＜0.05)；骨性配准任一方向平移误差＞ 0.3cm者,校位前X轴、Y轴、Z轴的平移误差分别为0.05±0.31cm、0.19±0.42cm、-0.06±0.37cm,校位后分别缩小至0.01 ±0.16cm、0.08±0.17cm、0.03-0.12cm,(P＜0.05)；校位前X轴、Y轴、Z轴CTV-PTV外放间距分别为0.29cm、1.03cm、0.60cm,校位后缩小至0.09 cm、0.23 cm、0.16 cm,(P＜0.05).结论:本组颈段、胸上段食管癌病例放疗时以Y轴平移误差为明显,应用kV-CBCT实施IGRT可缩小摆位误差及CTV-PTV外放间距,配准方式以骨性配准为首选,必要时进行手动微调.
