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云南省德宏州2012年HIV-1耐药传播警戒线调查
目的 调查2012年云南省艾滋病高流行区德宏州未经抗病毒治疗的HIV感染者的基因型分布和耐药株传播水平.方法 根据HIV耐药警戒线调查实施方案,对2012年1-8月德宏州符合要求的60份年龄在16 ～ 25岁新发现的HIV-1感染者的血浆样本进行HIV-1耐药基因型检测和耐药株传播水平分析.结果 52份样本完成基因型及耐药鉴定,其中中国籍占59.6％,缅甸籍占40.4％.通过进化分析对pol区进行分型,38.5％的样本为独特型重组(URF),其他依次为C亚型(34.6％)、CRF01_AE(21.2％)、CRF08_BC(3.8％)和B亚型(1.9％).在2个序列中各检测到1个针对非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)类药物的耐药突变位点,按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率为5％～15％,属于中度水平.结论 德宏州新感染人群中存在复杂的HIV-1基因型,HIV-1耐药株已处于中度流行水平.
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云南省德宏傣族景颇族自治州2015年HIV-1耐药传播警戒线调查
目的 了解2015年云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)未接受抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平.方法 2015年1-7月在德宏州收集72份新报告的16～ 25岁HIV-1感染者的血浆样品,进行HIV-1基因型耐药检测和耐药株传播水平分析.结果48份完成了基因型及耐药鉴定,其中中国籍占31.2％(15/48),缅甸籍占68.8％(33/48).通过进化分析对pol 区进行分型,主要的基因型包括URF (52.08％,25/48)、CRF01_AE(16.67％,8/48)、CRF07_ BC (10.42％,5/48)、B亚型(6.25％,3/48)、C亚型(6.25％,3/48)、CRF57_ BC (6.25％,3/48)和CRF08_BC (2.08％,1/48).在4个序列中分别检测到1个针对非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点(K103N)和2个针对核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点(T69D和T215I),按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率为5％～15％.结论2015年德宏州16 ～ 25岁新报告的HIV-1感染人群中外籍比例较高,HIV-1基因型复杂,HIV-1传播性耐药达中度水平.
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云南省德宏州2014年HIV-1耐药传播警戒线调查
目的 调查2014年云南省德宏州未经抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平.方法 2014年1-8月在德宏州收集70份新报告的16～25岁HIV-1感染者的血浆样品,对符合耐药警戒线调查要求的58份样品进行HIV-1基因型耐药检测和耐药株传播水平分析.结果 50份样品完成了基因型及耐药鉴定,中国籍占34.0％,缅甸籍占66.0％.通过进化分析对pol区进行分型,主要的基因型包括CRF01 AE、C亚型、URFs、CRF62_BC、CRF08_BC、CRF07_BC、CRF64_BC、B亚型和CRF55 01B,分别占28.0％、20.0％、20.0％、10.0％、8.0％、4.0％、4.0％、4.0％和2.0％.在1个序列中检测到1个针对蛋白酶抑制剂类药物的耐药突变位点(M46I),按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率＜5％.结论 德宏州16～25岁新报告的HIV-1感染人群中外籍比例较高,HIV新型重组开始传播,但HIV-1耐药性传播尚处于低度水平.
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山东省2013—2015年新发现未治疗HIV-1感染者耐药毒株传播警戒线调查
目的 调查山东省2013—2015年新发现未治疗HIV-1感染者耐药毒株传播警戒线.方法 按照《全国艾滋病病毒耐药性监测指南》中耐药警戒线调查的要求,以2013和2015年新报告的年龄为16~25岁的HIV-1感染者为调查对象,抽取4~8 ml静脉血,用EDTA抗凝,立即混匀,颠倒8~10次,24 h内取0.5 ml全血标本进行CD4+T淋巴细胞计数,并提取HIV-1病毒RNA.采用RT-PCR和巢氏PCR方法扩增HIV-1的pol区蛋白酶(PR)和逆转录酶(RT)基因区,PCR扩增产物经电泳并纯化后进行测序.根据WHO的HIV-1耐药警戒线调查方案,采用二项顺序抽样法进行抽样,大样本量随着抽样和检测的进展而确定,按年度分别将获得有效序列的样本按确证时间先后进行排序,并结合"HIV-1耐药警戒线监测抽样表"进行耐药株传播水平分析.结果 2013和2015年调查人数分别为77和53例,调查对象的序列成功获得率分别为100%(77/77)、94%(50/53),亚型均以CRF01_AE为主,分别为53.2%(41/77)、68.0%(34/50).2次调查分别抽取了47个样本序列,其中发现2份和3份样本存在监测性耐药突变,对应的HIV-1耐药株传播水平分别为低流行(4.3%)和中流行(6.4%).5例耐药个体的感染方式主要为同性传播(3例)、异性传播(1例)和静脉吸毒传播(1例),亚型分别为CRF01_AE(2例)、CRF07_BC(2例)和B(1例).5例耐药个体中有1例出现了对蛋白酶抑制剂(PIs)类药物的耐药突变、3例出现了对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、2例出现了对非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、1例出现了同时对NRTIs、NNRTIs类药物的耐药突变.结论 山东省新报告未治疗的HIV-1感染者亚型以CRF01_AE为主,出现了对3类艾滋病抗病毒药物的耐药毒株,耐药传播处于低、中度流行水平,应引起高度重视.
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2009-2011年浙江省HIV耐药警戒线调查
目的 了解2009-2011年浙江省的HIV耐药株传播水平.方法 采用WHO的截断序贯抽样法,分别于2009、2010、2011年在浙江省AIDS疫情主要发生地区(杭州、宁波和温州)采集63例、62例和57例当年新报告的16 ～25岁的HIV感染者血样,提取病毒RNA核酸,采用RT-PCR和巢式PCR扩增HIV pol区片段,并进行耐药基因变异分析.结果 2009-2011年调查对象的序列成功获得率分别为82.5％( 52/63)、95.2％( 59/62)和94.7％( 54/57),亚型以CRF01 _AE为主[68.5％(37/54) ～71.2％(37/52)].在2009-2011年各抽取的47个样本序列中分别发现4、2、2份样本存在监测性耐药突变,对应的HIV耐药株传播水平分别为中流行、低流行和低流行.调查发现的8例耐药个体感染均为经性传播,且主要为同性传播(6例),亚型主要为CRF01 _AE(7例).1例耐药个体同时存在蛋白酶抑制剂(PI)、核苷类逆转录酶抑制剂( NRTI)和非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)耐药突变(L90M、T215S和Y188L).结论 2009-2011年浙江省AIDS疫情主要发生地HIV耐药株传播水平为低度.
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云南省临沧市2012年HIV-1基因型和耐药传播警戒线调查
目的 了解2012年临沧市未经抗病毒治疗的艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者中,病毒的基因型分布和耐药株传播水平.方法 根据HIV-1耐药警戒线调查实施方案,对2012年2-7月,临沧市符合方案要求的50份年龄在18-25岁的、新发现的HIV-1感染者的血浆样本,进行耐药基因型检测和耐药株传播水平分析.结果 50份血浆样本中,36份完成了基因型及耐药鉴定.通过进化分析对pol区进行分型,75.0％(27/36)的样本为CRF08_BC,其他依次为URF_BC(8.3％,3/36) 、CRF07_BC(5.6％,2/36)、CRF01_AE(5.6％,2/36)和C亚型(5.6％,2/36).URF_BC重组中有两例重组模式相同.获得的序列中未检测到监测相关的耐药突变(Surveillance drugresistance mutations,SDRM),按照耐药警戒线的统计方法估算,耐药株流行率＜5％.结论 临沧市目前主要流行的HIV-1亚型为CRF08 BC,HIV-1耐药株处于低度流行水平.为控制耐药传播水平的上升,在加强重点人群艾滋病防治的基础上,应加强规范艾滋病抗病毒治疗及科学管理,同时有计划地开展相关的耐药监测.
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2008-2010年深圳市HIV-1耐药警戒线调查及耐药趋势分析
目的 根据世界卫生组织(WHO)推荐的I型艾滋病病毒(HIV-1)耐药警戒线调查方案,调查分析深圳HIV感染者的病毒株耐药突变情况,并分析耐药株传播水平的3年发展趋势.方法 通过连续3年系列横断面调查,于2008年至2010年,每年采集＜25岁未接受抗病毒治疗的HIV-1感染者血浆样本,提取病毒RNA,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增HIV-1 pol区片断,进行序列测定和耐药基因变异分析.结果 2008年检测耐药传播率为0(0/45),2009年检测耐药传播率上升至6.1%(3/49),其中1份对核苷类反转录酶抑制剂耐药(T215S),2份对蛋白酶抑制剂出现耐药(M46L);2010年检测耐药传播率为4.0%(2/50),其中1份对核苷类反转录酶抑制剂耐药(T215S),1份对蛋白酶抑制剂出现耐药(M46I).所有耐药株均来自经性传播人群,其中,蛋白酶抑制剂耐药株全部来自男男性行为人群.核苷类反转录酶抑制剂耐药株全部属于重组亚型CRF07_BC,而蛋白酶抑制剂耐药毒株全部属于CRF01_AE.结论 深圳地区HIV-1耐药已经进人或即将进入中度传播水平,应该为深圳地区发现的HIV感染者提供耐药检测,尤其是针对性传播人群.
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2015年江苏省HIV耐药警戒线调查
目的:了解2015年江苏省的免疫缺陷病毒(HIV)耐药株传播水平和亚型分布.方法:采用WHO的截断序贯抽样法,在江苏省获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)疫情主要发生地南京采集47例当年新报告25岁以下HIV感染者血样,提取病毒RNA,采用RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1 pol区片段,并进行传播型耐药基因型分析.结果:2015年调查对象的序列成功获得率为100％ (47/47),亚型以CRF01 AE亚型为主(59.6％),其次依次为CRF07_BC (25.5％)、C亚型(6.4％例)和B亚型(2.1％),并在亚型分析中发现3例URFs.江苏省HIV耐药传播水平为低流行,47份样本中发现1份样本存在传播型耐药位点突变,为蛋白酶区耐药位点突变(M46I).该例耐药个体感染途径为同性传播,亚型为CRF01_AE.此次抽样调查发现学生所占比例大,为46.8％(22/47),已超过商业服务人员29.8％(14/47)的比例.传播途径除l例异性传播外,其余均为同性传播.结论:江苏省首次发现传播型耐药1例,说明耐药株已开始传播.虽仍为低流行,但应密切关注耐药株传播水平的趋势变化.学生逐渐成为25岁以下感染者的主要群体,扩大对该人群的检测咨询干预工作应成为艾滋病防控工作的重点.对男男性行为做好预防措施,是控制耐药株传播的关键.
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江苏省连续3年HIV-1耐药警戒线及流行亚型的调查研究
目的:了解江苏省艾滋病新近感染者在开展艾滋病抗病毒治疗以来HIV-1耐药株的传播水平及亚型分布情况.方法:采用WHO的截断序贯抽样法,连续3年在江苏省部分地区采集16～25岁HIV-1新近感染者的血样本各65、66和49例,提取病毒RNA,采用RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1pol区片段并测定pol区编码蛋白酶和逆转录酶基因的序列,提交到斯坦福大学HIV在线耐药数据库中鉴定耐药位点.用MEGA4.0软件构建进化树,分析亚型.结果:根据采样时间对样本排序,2009-2010年前47例未检出耐药样本数,2011年第28个序列出现1例耐药传播相关的耐药突变,后续一直到第44例均未有耐药样本出现,按传播水平判别表,属HIV耐药株的低度传播水平,采集的样本按pol区分型,2009、2010、2011年调查对象成功获得序列的前47例(2011年为44例)的亚型结果看,亚型以CRF01_AE为主,分别占40.40％、46.80％和56.80％,其次为CRF07_BC,分别为29.80％、25.50％、27.30％,其余还有CRF08_BC、C、B、URFA/B.结论:2009-2011年江苏省HIV-1新近感染者中HIV-1耐药株传播水平属低度,主要亚型流行情况与2006年本省调查结果类似,但与2003年前调查的HIV-t流行亚型比还是发生了显著变化.
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2013年成都市HIV-1耐药警戒线调查
目的 通过对成都市新近艾滋病病毒(HIV)感染者耐药基因型的研究,了解本市HIV-1耐药毒株的传播水平.方法 采用序贯抽样的方法,采集2013年4月-2013年8月16岁～25岁HIV感染者的血样57份,用In-house的方法扩增HIV-1 pol基因区1 160bp片段,进行耐药基因型分析.结果 在57份血样中获得47条有效分析序列,无样本出现耐药传播相关的突变位点.这些样本传播途径以性传播为主,其中同性恋占48.9％(23/47),异性传播占46.8％ (22/47).亚型分析表明,毒株以CRF07-BC为主(72.3％,34/47),其次为CRF01-AE(25.5％,12/47).结论 CRF01-AE和CRF07-BC是巴蜀地区主要的HIV流行株.成都市HIV耐药株的传播处于低度水平,这也表明,目前成都市一线药物的治疗方案依然有效,不需要对个体患者在抗病毒治疗前进行耐药性检测.可在成都市继续开展HIV-1耐药警戒线调查.
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2014年-2016年吉林省HIV-1耐药警戒线调查
目的 调查2014年-2016年吉林省HIV-1耐药株传播情况并分析耐药株传播水平的发展趋势.方法 采用截断序贯抽样法, 每年收集新确证HIV-1感染者且年龄在16岁～25岁, 符合未进行抗病毒治疗条件的血浆样本各77例、50例和50例, 提取RNA, 采用RT-PCR方法扩增pol区, 序列测定, 对原发耐药基因变异进行分析.结果 2014年耐药传播率为2.67％ (2/75);2015年未发生耐药传播, 2016年耐药传播率为8.2％ (4/49).研究中的耐药株均为经性传播人群.3年的调查对象获得序列的样本中, 亚型以CRF01_AE为主, 分别占77.3％、68.1％和73.5％, 且同性性传播为该亚型的主要来源, 分别占96.0％、93.6％和100.0％.结论 2014年-2016年吉林省HIV-1耐药株的传播水平已经由低度发展到中度传播水平, HIV-1耐药传播流行株主要来自于同性性传播, 且以CRF01_AE亚型为主, 应对该人群开展连续的耐药传播情况监测, 对男男性行为做好预防、教育和管理工作, 切实做到控制耐药株的传播.
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重庆市HIV-1耐药警戒线调查
目的 通过对重庆市艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)年龄小于25岁新近感染者耐药基因变异的研究,了解该市HIV耐药毒株传播水平.方法 通过序贯抽样的方法,采集16～25岁HIV-1感染者的血清样本,使用In-house法扩增HIV-1 pol区部分基因片段,进行耐药基因变异分析.结果 得到的47条序列,在RT区1份标本出现可导致针对NNRTIs系列的DLV,EFV,NVP高度耐药性的V106IMV突变.PR区没有检测到耐药突变株.在RT区高度耐药株检出率为2.1％ (1/47),说明重庆市HIV耐药株的传播仍处于低度范围内(＜5％).结论 重庆市HIV新近感染中已有HIV耐药株的传播,但是目前传播水平还较低,应继续开展HIV耐药毒株传播的监测工作.
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云南省红河州2011年HIV-1耐药传播警戒线调查
目的 调查2011年云南省艾滋病高流行区红河州未经抗病毒治疗的HIV感染者中耐药株的传播水平.方法 根据耐药警戒线调查方案,对红河州2011年1～6月新确证的59份年龄在16～25岁的HIV-1感染者的样本进行耐药基因型检测和耐药株传播水平分析.结果 41份完成了耐药基因型鉴定.其中,56.1％的样本为CRF08_BC,其他依次为:CRF07_BC、CRF01_AE和CRF07_BC/CRF08_BC.扩增阳性的样本中检测到蛋白酶区突变位点L10F/I和A71V,逆转录酶区突变位点A62V、T69S/N和V179D/DN.然而未检测到监测相关的耐药突变(Surveillance Drug Resistance Mutations,SDRM),按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率小于5％.结论 红河州目前HIV-1耐药株处于低度流行水平,今后在加强重点人群防治的基础上,应规范抗病毒治疗及对感染者进行科学管理,同时有计划地开展相关的耐药监测.
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福建省2013年艾滋病病毒耐药警戒线调查
目的 调查福建省2013年未经抗病毒治疗的艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的耐药株传播水平.方法 根据HIV耐药警戒线实施方案,对2013年1～12月福建省新发现的HIV-1感染者的血浆样本进行HIV-1耐药基因型检测和耐药株传播水平分析.结果 共有90例获得调查,47例样本完成了基因型和耐药鉴定.按pol区分型,主要为CRF01_AE和BC亚型,分别占51.06％ (24/47)和34.04％ (16/47),B亚型4例(8.51％),BD亚型和CD亚型、CRF01_AE/B各1例(2.13％).共检测出2例耐药,核苷类反转录酶抑制剂耐药主要突变位点分别为T2155和T215F,可引起阿巴卡韦(ABC)、去羟肌苷(DDI)、替诺福韦(TDF)、齐多夫定(AZT)、司他夫定(D4T)不同水平耐药,其中1例还有非核苷类反转录酶抑制剂突变位点K103N、V108I,可引起依非韦伦(EFV)、奈韦拉平(NVP)高度耐药.结论 本次调查显示福建省的耐药株流行率为4.26％,小于5％,属于HIV-1耐药株的低度流行水平.需在下一年继续监测,并加强规范艾滋病抗病毒治疗及科学管理.
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四川省2014年人类免疫缺陷病毒1型耐药警戒线调查
目的 了解四川省开展艾滋病抗病毒治疗后,耐药毒株的传播情况.方法 根据世界卫生组织(WHO)推荐的资源小化人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)警戒线调查方法(HIV drug resistance threshold survey,HIVDR-TS),采集符合调查标准(2014年新报告、未进行抗病毒治疗、16～25岁)的HIV-1感染者的血样53份,扩增HIV-1 pol基因区1.3kb片段,进行基因型耐药分析,用MEGA 5.0软件构建进化树,分析毒株亚型.结果 在53份血样中获得47条有效分析序列,仅1例样本出现针对PR区的次要耐药突变Q58E.病例传播途径以性传播为主,其中同性恋占46.81％ (22/47),异性传播占53.19％ (25/47).进化树分析表明,毒株亚型以CRF07_BC为主(82.98％,39/47),其次为CRF01 _AE (12.77％,6/47),CRF02_AG和CRF08_BC亚型各1例.结论 CRF07_BC和CRF01_AE是四川省16～25岁人群主要的HIV-1流行株.四川省HIV耐药株的传播处于低度水平,这也表明,目前四川省一线药物的治疗方案依然有效.但十分有必要在四川省继续开展连续的传播性耐药情况监测.
关键词： 人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1) 耐药警戒线调查 亚型
