首页 > 文献资料
-
乙型肝炎病毒感染与肝癌发生的31年随访研究
目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌发生的关系,评价HBsAg长期携带者发生肝癌的结局.方法 利用1976年建立的启东某社区15岁以上自然人群队列[血清筛检确定HBsAg、抗-HBs及丙氨酸转氨酶(ALT),并进行前瞻随访],该数据库与人群癌症登记资料、居民病伤死因资料链接核实,分析1977年1月至2007年12月12351名人群中肝癌等肿瘤的发生情况.结果 队列观察总人年数为355 305.0.HBsAg携带者中发生肝癌173例,发生率为361.55/10万;HBsAg非携带者发生肝癌95例,发生率为30.90/10万,两组比较RR=11.70(95%CI:9.06~15.19);其中男性和女性HBsAg携带者的RR值分别为12.30和10.46.两性各年龄组HBsAg携带者的肝癌发生率均高于非携带者.若以女性非携带者肝癌的发生率为1,则男性非携带者、女性携带者、男性携带者的RR值分别为3.07、10.46和37.76;该四组人群在31年中肝癌发生的累积率分别为0.86%、2.73%、10.22%和34.19%.非条件logistic回归模型分析显示性别(男性)、年龄、HBsAg、ALT为肝癌发生的显著影响因素,抗-HBs为保护因素.HBsAg携带与其他部位癌的发生未见有联系.结论 证实启东自然人群中HBsAg携带与肝癌发生的因果联系;针对HBV感染而采取干预措施是现场肝癌防治的重点.
-
中国人非瓣膜病心房颤动患者脑卒中发生率及影响因素的回顾性前瞻研究(摘要)
-
血糖控制在心血管疾病风险管理中的意义
大量流行病学和临床研究证实糖尿病与心血管病(CVD)关系密切,一些随访为期12~20年的大规模前瞻研究,包括Framingham研究、多因素干预试验和护士健康研究(Nurses,Health Study)经多变量分析证实糖尿病与心血管病病死率增加2~5倍有关联[1-3].糖尿病东西方研究结果显示,在为期7年的随访中,确诊为糖尿病而未发生心肌梗死的患者的预后与已患心肌梗死而无糖尿病者相当[4].与非糖尿病个体相比,糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化的年龄更早、进展成临床心血管事件更快[5]CVD是全球1型和2型糖尿病患者早发死亡的主要原因.1999年美国心脏学会明确提出"糖尿病就是心血管疾病"的口号[6].
-
HBV携带与恶性肿瘤关系的随访研究
目的研究启东自然人群中HBsAg长期携带与恶性肿瘤发生的关系.方法前瞻观察自然人群11534人自1997年1月至1998年12月期间恶性肿瘤的发病数(发病率).结果恶性肿瘤发生596例,其中肝癌179例.男性HBsAg携带者肝癌的发病率为619.30/10万,非携带者51.70/10万,RR为11.98(95%CI:8.19~17.52);女性HBsAg携带者与非携带者肝癌的发病率分别为193.96/10万与11.37/10万.RR为17.06(95%CI:9.46~30.77).未见食管、胃、肠、胰腺、肺、乳腺、宫颈、白血病等各部位癌症的发生与HBsAg携带有联系(P>0.05).结论进一步证实HBV只与肝癌有特异性的联系;HBV与其它癌症没有病因学联系.
-
无创正压通气治疗急性低氧性呼吸衰竭前瞻性队列研究
目的 探讨无创正压通气(NPPV)对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)的治疗作用和治疗失败的危险因素.方法 采用前瞻性队列研究方法,收集2004年1月-2007年12月北京朝阳医院呼吸重症监护病房应用NPPV治疗AHRF患者的临床资料,根据NPPV成功与否将患者分为成功组和失败组,比较两组患者的基本临床资料、NPPV模式和时间以及NPPV前和2 h、24 h的生命体征、血气分析和氧合指数(PaO2/FiO2)的变化.结果 ①59例患者NPPV成功率为62.7%(37/59).②与NPPV失败组比较,成功组平均年龄及因肺部感染导致AHRF比例较低(P均<0.01).NPPV前成功组PaO2/FiO2与失败组无显著差异,但成功组NPPV后2 h和24 h PaO2/FiO2均较失败组显著改善(P<0.05和P<0.01),且NPPV后24 h成功组心率和呼吸频率均较失败组显著降低(P均<0.01).③logistic回归分析显示:NPPV失败的危险因素为年龄≥60岁[比值比(OR)=8.30,95%可信区间(CI)2.49~27.60,P=0.002]、呼衰诱因为肺部感染(OR=6.19,95%CI 1.90~20.20,P=0.027)、NPPV后2 h PaO2/FiO2<150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,OR=3.65,95%CI 1.20~11.04,P=0.044)、NPPV后24 h心率>100次/min(OR=7.45,95%CI 2.15~25.58,P=0.010)和呼吸频率>30次/min(OR=7.26,95%CI 1.88~24.49,P=0.018).结论 NPPV可作为无绝对禁忌证AHRF的一线呼吸支持方式,但对老龄和肺部感染诱发的AHRF患者失败率较高;短期应用NPPV治疗后呼吸、循环和氧合状况无显著改善的AHRF患者,应及早改为有创通气.
-
社会-经济因素对妊娠高血压综合征形成的影响
妊娠高血压综合征(PIH)的诊断、治疗及预防是复杂的产科课题,评价各种不良因素,其中包括社会-经济因素在PIH形成中的作用,对及时预测PIH形成极为重要.为确定社会-经济因素在PIH形成中的重要性,随机选择102例妊娠前半期有发生PIH危险妇女,根据评价患者病史资料、年龄(大于30岁是PIH形成的一个重要危险因素)及健康状况(此时不考虑周围环境的不良影响)所得的预测评分,预测PIH形成危险程度,其中52例(50.9%)为低度危险妇女(对照组),50例(49.1%)为高度危险妇女(观察组),对两组妊娠及分娩经过进行随机前瞻研究,与此同时对比评价每组妇女某些社会-经济生活条件,计算出每个因素作用的相对危险性(OR).
-
前瞻研究中Logistic回归参数估计的应用条件
Logistic回归模型是分析反应变量为独立二分类资料的常用统计分析方法,对模型中的参数通常采用的是极大似然估计法(Maximum likelihood estimate,MLE),当资料的样本含量足够大、分层后格子不稀疏时,估计的结果是令人满意的,如果所得资料样本含量比较少或者资料中分层很多而致格子稀疏(数据结构不平衡)时,MLE估计结果可靠性会大为减低[1,2].
-
医院绩效管理改革方案设计
目的 遴选前瞻、科学、公平的绩效管理模式,促进医院长期可持续发展.方法 结合当前医疗改革的背景和医院实际,对比分析国内外医院不同绩效管理模式的优势和不足,提出适合医院自身发展的新模式.结果与结论 选择适合自身院情的绩效管理模式对医院的发展至关重要.
-
欠发达地区基层医院产后出血的多中心临床干预性研究
目的:分析影响产后出血的临床相关因素,评价临床干预效果.方法:选取6个基层医院为研究点,进行前瞻性研究,先进行流行病学调查;培训推广预防技术,进行临床干预;后比较干预前后产后出血情况,评价效果.结果:影响产后出血的相关因素有产程处理,新生儿出生体重,第3产程与第4产程干预;干预前后产后出血量,产后出血率比较差异均有统计学意义.结论:孕期合理营养,正确处理产程,第3产程与第4产程干预,推广产后出血预防技术,推广称重法估计失血量,建立三级联动机制,非血源地建立预警方案等,有利于防治产后出血.
-
14例尘肺结核调查与分析
肺结核作为尘肺的重要合并症之一,严重影响着尘肺病人的身体健康和生命质量.两者相互促进,使病情加速,尘肺结核生存率较单纯尘肺下降[1].尘肺合并结核后不仅使诊断复杂化,抗痨效果也较差.现以我院1991~2001年间收冶的14例尘肺结核病人为对象,作回顾性前瞻研究,分析如下.