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女性生殖道感染流行病学调查和阴道分泌物病征处理探索性研究
目的调查深圳市各类育龄妇女生殖道感染(RTI)的流行情况及宫颈感染(淋病和衣原体感染)的影响因素,进而探索阴道分泌物病征处理方案的可行性.方法 2001年10月至2002年4月,分别针对深圳市三种不同类型的育龄妇女共4 744名(其中3 895名一般人群,438名有症状的妇科和性病门诊就诊者和411名高危人群)进行了妇科检查和各种RTI的实验室诊断调查,其中淋球菌和衣原体用PCR方法检测.同时使用结构式调查表收集研究对象婚育史,生殖道感染相关行为等.分析宫颈感染的相关危险因素、症状和体征.在此分析的基础上探索阴道分泌物的病征处理方案的形成和可行性.结果深圳市一般人群中有27.6%的妇女患有至少一种生殖道感染.宫颈感染率为5.0%.分析发现近3个月有新性伴(OR=1.6,95%CI:1.1～2.4)、有人工流产史(OR=1.6,95%CI:1.1～2.4)、年龄小于25岁(OR=1.6,95%CI:1.1～2.4)和不使用避孕套(OR=1.7,95%CI:1.1～2.4)是宫颈感染的危险因素.危险评估和阴道分泌物异常体征对宫颈感染的灵敏度为63.8%,特异度为55.1%,阳性预测值为7.0%.结论深圳市三类育龄妇女RTI感染均较多,其中高危人群的患病率高,其次是门诊就诊人群.宫颈感染病征处理在一般人群中使用效果不能令人满意.
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在福建省和新疆维吾尔自治区实施性病病征处理的试点研究
目的了解病征处理在临床实际应用中的效果及存在问题.方法在新疆维吾尔自治区、福建省的10家试点医院,对具有尿道炎(男性)、阴道宫颈炎和生殖器溃疡的病人开展临床病征处理,观察疗效,并调查医生和病人对病征处理的满意度.结果共2350例病人接受了病征处理.在所随访的病人中,3种病征总的临床治愈率为70.1%(1203/1717),总有效率(治愈率+有效率)为99.1%(1701/1717).90%～98%的病人对医疗服务感到满意,认为治疗有效.医生认为病征处理能够在本院推广者占74.1%,愿意在临床运用病征处理者占87.2%,认为病人能够接受病征处理者占96.8%,而对病征处理在临床应用感到满意者占51.2%.结论病征处理在临床应用的疗效是肯定的.临床应用病征处理还存在某些障碍,需要在今后的工作中加以解决.
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临床采用性病病征处理方法的障碍分析
目的调查在临床使用病征处理存在的障碍.方法对16家医疗单位接诊的具有尿道分泌物(男性)、阴道分泌物异常和生殖器溃疡等病征的患者进行登记,决定是否采用病征处理,未采用病征处理者注明原因.结果在4124例入选病例中,接受病征处理者为3 337例,占80.9%.未采用病征处理的原因属于医务人员一方的因素者有347例,占44.1%,属于病人一方的因素者有421例,占53.5%.医务人员一方的因素包括因病人多、工作繁忙而未采用病征处理,只依据临床诊断(宫颈糜烂,阴道炎,滴虫,霉菌)而未予病征处理,觉得没有把握需要进一步检查,因先治疗其它感染而推迟性病治疗.病人一方的因素包括病人主动要求化验检查以便确诊,病人害怕服药或不愿用药,因没有钱而未完成治疗,自购药和未取药等.结论影响临床采用病征处理的因素较为复杂.在以后的病征处理推广过程中,有必要针对存在的障碍采取相应的措施.
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男性尿道分泌物病征处理流程图的临床应用和评价
目的对男性尿道分泌物病征处理流程图进行了临床应用和评价.方法应用修改后的男性尿道分泌物病征处理流程图,对有尿道分泌物的男性病人进行规范的病征处理,同时进行病原学诊断.结果对159例有尿道分泌物的男性病人进行了性病病征处理和病原学检查.共有 92 淋球菌感染(57.9%),61例沙眼衣原体感染(38.4%),34例淋球菌和沙眼衣原体合并感染(21.4%).该流程图的敏感性为100%,阳性预期值74.8%～85.5%.结论男性尿道分泌物病征处理流程图对有尿道分泌物的男性病人有较满意的临床治疗效果.
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生殖器溃疡病征处理流程图的评价与临床应用
目的评价世界卫生组织(WHO)推荐的生殖器溃疡病征处理流程图,在中国推行的可行性和实用性.方法以146例生殖器溃疡患者为研究对象,用病征处理和病原学检测方法检测,并进行特异性、敏感性评价.结果 146例生殖器溃疡患者中,病征处理符合梅毒诊断的38例中,36例符合病原学诊断.而病征处理符合生殖器疱疹诊断的108例中,仅37例符合病原学诊断.结论 WHO的生殖器溃疡病征处理流程图较适用于梅毒处理,对生殖器疱疹处理应除外其它因素,谨慎使用.
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服务业妇女STD/AIDS预防干预中性传播疾病病征处理的应用与管理
目的在私人诊所中实施性传播疾病(STD)病征处理技术,探索其有效的服务与管理模式,以达到减少服务业妇女STD/AIDS的目标.方法把私人诊所STD病征处理的培训和实施纳入妇女STD/AIDS预防干预活动之中.采用激励需要型的原理和方法提高诊所医生参与活动的内心能动性与积极性,用管理循环对诊所医生STD病征处理的培训与实施进行计划、组织、督导、评估与反馈.结果诊所医生的STD病征处理技术知识水平与能力不断提高,妇女STD患者得到规范有效的医疗和健康教育服务,有助于服务业妇女STD/AIDS的防治.结论在诊所实施STD病征处理并进行科学的管理,是实现服务业妇女STD/AIDS干预目标的重要策略与措施,应充分利用这一重要资源.
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呼和浩特地区男性尿道炎病种调查分析
世界卫生组织在发展中国家推行的性传播感染病征处理方案,是一种快速、价廉、简便有效的性病诊断和防治手段.但由于各个国家,一个国家的不同地区,性病的流行情况及变化,性病的病种,病原体对抗生素的敏感性及药物供应等均有不同,故有必要对当地的某一病征的病因作基本的调查,以便更好地运用病征处理这一方法.现将呼和浩特地区男性尿道炎病种调查结果报告如下.
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生殖器溃疡性疾病的治疗与干预效果评价
目的 评价以生殖嚣溃疡为表现的性病诊治模式与干预效果.方法 对两地三家性病门诊就诊、具有生殖器溃疡表现的首诊患者进行研究,均作病原学实验室检测并采取联合治疗.结果 具有典型临床表现的硬下疳或生殖器疱疹病例构成比较低,病原体检测的阳性率低,有混合感染情况.对性病艾滋病相关知识知晓度较低,经过4周门诊随访,联合治疗的有效率为97.96%,艾滋病病毒感染相关知识知晓度有一定的提高.结论 在诊断依据不太充分的情况下,应充分考虑混合感染的可能,推广联合治疗和实施行为干预.
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头孢曲松钠和克拉霉素联用治疗男性尿路感染的疗效观察
男性淋菌性尿路感染(以下简称NGH)主要表现为尿道流脓、尿频、尿急、尿痛,而衣原体、支原体引起的非淋菌性尿路感染(以下简称NGU)的症状较轻微,往往被NGH的症状所掩盖,易被医师所忽视.我们在临床诊治中常发现NGH患者在治疗后一段时间内又出现尿道刺痒、尿频、尿急、小腹胀痛等不适.近年来,据我国性病检测点报告,NGH发病率仍占性病发病率首位.但衣原体、支原体感染导致的尿路感染的发病率上升很快.淋菌合并衣原体、支原体感染所致的尿路感染已占相当大的比例.根据文献…,头孢曲松钠和克拉霉素分别对淋球菌和沙眼衣原体解脲支原体敏感,我们按病征处理对尿路感染患者同时应用抗淋菌和衣原体、支原体的药物,实践证明,在尿路感染患者中按病征处理治疗能明显降低上述症状的发生率,现将结果报道如下.
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关于推广性病病征处理的几点思考
1性病病征处理简介性病是一类主要通过性接触传播的疾病,已在全球许多国家引起严重的公共卫生问题.许多研究证实,性病与HIV传播之间存在密切关系,性病是HIV传播的一个协同因素.
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男性生殖器部位的非性病损害
性病经性接触传播,感染首先波及到生殖器部位的皮肤粘膜.以糜烂溃疡为主要表现的损害有:一期梅毒的硬下疳,二期梅毒的湿丘疹和扁平湿疣,三期梅毒的树胶肿溃疡,软下疳,性病性淋巴肉芽肿的原发损害和淋巴结的破溃,生殖器疱疹等;以非糜烂溃疡为主要表现的损害有:梅毒硬下疳的早期,二期梅毒的丘疹鳞屑性损害,三期梅毒的树胶肿,尖锐湿疣,传染性软疣,阴虱等.但生殖器部位的皮肤粘膜损害并非都是性病的感染,应加以鉴别,特别是对性病进行临床诊断或病征处理时,更显得重要.
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性病病征处理的研究进展
对不同性病病征的病征处理方案的有效性评价结果表明,病征处理能有效地治疗男性淋球菌和沙眼衣原体感染、男女性梅毒和生殖器疱疹.但阴道分泌物病征处理流程图对处理宫颈淋球菌和沙眼衣原体感染的敏感性、特异性和阳性预期值较低,将其应用于淋球菌和沙眼衣原体感染率较高的高危人群及有症状者更为有效.
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尿道分泌物病征处理有效性评价的研究
对尿道分泌物病征处理流程图进行有效性评价,以确定其敏感性、特异性、阳性预期值和成本效益比.对290例具有尿道分泌物病征的男性性病门诊就诊者进行了性病病征处理,收集了完整的临床和实验室资料.在290例患者中,病原学检查发现淋病104例(35.9%),沙眼衣原体感染79例(27.2%),两者合并感染58例(20.0%).对淋球菌感染来说,病征诊断未能识别13例淋球菌感染,因此其敏感性为92.0%;特异性为93.0%.病征诊断对衣原体感染的敏感性为100%.总的阳性预期值为83.1%.成本效果分析结果显示,在尿道分泌物病征中,用病征处理则平均每一病人承担的费用为41.4元,用病原学诊断则为145.3元.尿道分泌物病征处理方案具有较高的敏感性和特异性,临床应用较适宜.病征处理是一种效果/成本比高的性病诊疗手段.
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利用阴道分泌物病征处理流程图诊断淋球菌和沙眼衣原体感染的研究
目的对世界卫生组织推荐的阴道分泌物病征处理流程图进行修订,对修订后的病征处理流程图进行了有效性评价,以确定其敏感性、特异性和阳性预期值.方法选择具有阴道分泌物异常的性病门诊初诊患者,根据修订后的流程图,对其进行规范的病征处理.同时进行病原学诊断.资料输入微机,利用EPIINFO5软件进行分析.结果具有阴道分泌物异常病征的女性患者334例,病原学检查发现淋病27例(8.1%),沙眼衣原体感染57例(17.1%),两者合并感染18例(5.4%).病征诊断淋病和(或)沙眼衣原体感染的敏感性为70.6%,特异性为54.7%,阳性预期值为40.7%,阴性预期值为80.9%.结论阴道分泌物异常病征处理的特异性和阳性预期值不够理想.阴道分泌物异常病征方案还需作多个地区、不同方法的进一步验证.
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性病的病征管理
1 什么叫病征管理[1]1.1 简介性病的诊断方法至少有3种,即病原学诊断、临床经验学诊断以及性病的病征管理.因病原学诊断能使医务工作者对病人作出准确的诊断及治疗,所以常被认为是理想的方法;临床经验学诊断是根据与某一性病相关的特异的临床症状与体征来作具体的性病诊断.但是,对于临床医生来讲,在实际工作中,有很多因素影响他们采用病原学方法和临床经验学方法来诊断、治疗性病.性病的病征管理方法在一定程度上可作为病原学方法的一种替代.病征是病人患病后所表现的一组相关的症状和体征的总和.不同的性病所引起的病征有相同之处,常见的性病所引起的病征数量有限,且临床上易被识别.其原理是针对性病引起的病征进行处理,很少或不需要实验室支持.病征管理的方法即以临床所见的症状与体征诊断为可能由多种病因引起的特定的性病病征:见到尿道分泌物即诊断为尿道分泌物,采用相应的流程图治疗所有可能的病因,如:淋球菌、沙眼衣原体感染等.1.2 主要的性病病征常见的性病病征包括以下几种:①男性尿道分泌物;②阴道分泌物增多或异常;③男性和女性生殖器溃疡;④阴囊肿胀;⑤女性下腹部疼痛;⑥腹股沟横痃;⑦新生儿眼炎.
关键词： 性传播疾病(STD) 艾滋病(AIDS) 病征处理 -
生殖器赘生物、尿痛或/和尿道内瘙痒、阴部瘙痒病征处理流程图的探讨
近年来,WHO/欧盟在全球发展中国家积极推广应用STD的病征处理,以便于在基层或缺乏STD病原学实验检测设备的公立或医疗卫生机构,按所给予的病征诊治流程图,对某一病征可能引起的性病病因,给予患者尽可能全面的正规的一次性治疗,从而达到根治病人、切断传染源、遏制性病继续蔓延的作用.
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女性泌尿生殖道分泌物病征处理方法
近年来我国性传播疾病(STD)的发病率逐年上升,而且有加速之趋势,并已成为严重的公共卫生问题.众所周知,STD可促进HIV的传播,而在防治STD中早期发现、及时治疗对控制STD至关重要,因此WHO提出了用病征处理防治法来诊治STD患者.近年来我们利用病征处理防治法对200例泌尿生殖道分泌物增多的患者进行全面的病征分析研究.
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泌尿生殖道分泌物病征综合处理的临床观察(附60例病例分析)
目的探讨对泌尿生殖道分泌物病征处理疗效好、副作用小、无耐药的佳方法.方法除根据病征处理流程给予相应的抗生素外,还依照中医辨证将病人分为湿热蕴结型、肝郁气滞型和脾肾两虚型等,再给予相应的调理.伴子宫颈炎者另加微波凝固治疗.结果6 0例患者全部临床治愈.结论导致泌尿生殖道分泌物的原因各异,除与某些已知的致病微生物感染有关外,还受患者体质的影响.中西医结合既可从感染的共性方面进行协同治疗,又可从不同患者的个性出发给予相应调理,其疗效优于单纯抗生素治疗.
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性病病征处理技术推广应用的影响因素分析
目的 探讨性病病征处理技术在基层推广应用的影响因素,为全面推广提供科学依据.方法 总结分析在乡镇卫生院应用性病病征处理技术诊治性病患者的经验.结果 性病病征处理技术在基层推广总体顺利,发现一些影响因素.结论 领导重视程度及项目督导是基层推广应用该技术的主要影响因素.
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妇科门诊实施阴道宫颈炎病征处理方案的有效性评价
目的在妇科门诊对阴道宫颈炎病征处理方案的有效性进行评价.方法对妇科门诊具有阴道分泌物异常症状的就诊者进行危险因素评估和病征处理,同时与病原学诊断进行比较.结果共1565例调查对象,宫颈淋球菌和沙眼衣原体感染率20.7%.与病原学诊断相比,病征诊断淋病和(或)沙眼衣原体感染的敏感性为42.5%,特异性为72.6%,阳性预期值为26.2%,阴性预期值为84.6%.结论病征处理方案的敏感性和阳性预期值较低,可能造成过度治疗或漏诊漏治的比例增加.如何进一步改进病征处理方案值得进一步研究.
