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维生素E的临床进展
维生素E(VitE)又名生育酚,是机体内重要的脂溶性抗氧化剂,其主要功能是消除细胞膜脂质的过氧化反应,清除氧自由基,维持生物膜的完整性与稳定性.随时着人们对VitE的药理作用进一步的认识,它的许多新用途不断被发现,如改善脑缺血损伤诱导的细胞凋亡,保护血管内皮细胞,促进骨骼肌拉伤后的修复,对汞、镉、砷毒性的拮抗作用,对骨髓移植术相关毒性的缓解,抗高脂血症所致的脂过氧化损伤作用,对博莱霉素致突变性的拮抗作用,防治胎儿宫内窘迫.本文对VitE的临床进展作了一简要综述.
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1例急性心肌梗死患者抗栓治疗的病例分析
患者男性，76岁。诊断为1.急性广泛前壁心肌梗死；1.1心功能Ⅲ级（killip分级）2.高血压病3级（极高危组）3.脑梗塞。
患者为老年患者，高血压病史10余年，有脑梗塞病史11年。平素喜食高盐高脂饮食。由此可知，该患者属于心脑血管疾病患病的高危人群。此次为发生急性心肌梗死入院，冠脉造影提示LAD近段完全闭塞，LCX 近中段偏心狭窄80%,RCA 远段狭窄50%，心脏彩超提示心尖重构，左心收缩功能不全（EF27%），因此，该患者有很高的危险再次发病，因此需要积极进行冠心病二级预防用药，其中就包括积极进行抗血小板聚集。另外，动脉粥样硬化斑块的形成与局部血管内皮受损及脂质过氧化密切相关。粥样斑块局部会形成突起，这会导致血流发生改变，这会加重患者血栓风险。而且对于不稳定斑块，其容易发生破裂出血，破裂的斑块随血流前进，会导致其他部位的栓塞，同时出血局部会导致血小板活化和凝血因子激活，诱发血栓形成，加患者血栓事件的风险，因此需要进行抗栓治疗[1]。该患者此次入院，急诊于前降支植入支架一枚，同时因为其年龄大，心肌梗死面积大，为了避免其发生心源性休克，还植入了IABP泵，术后患者还需要卧床一段时间，这些都会大大增加患者的血栓的风险，因此术后在积极抗血小板聚集的同时，还需要进行抗凝治疗，避免深静脉血栓的形成。
