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直肌后徒术治疗甲状腺相关性眼病斜视的临床效果及安全性
目的 探讨直肌后徒术治疗甲状腺相关性眼病斜视的临床效果及安全性.方法 选取福州东南眼科医院(金山新院)2012年9月—2016年9月收治的甲状腺相关眼病斜视患者43例,均采用直肌后徒术治疗.观察患者术后视力、复视、运动功能改善情况,并观察患者术后愈合及并发症(眼前节缺血综合征、巩膜穿通、结膜息肉、结膜切口瘢痕等)发生情况.结果 术后,患者视力无影响,手术前后视力大致相同,其中38例(88.4％)无复视且具有患眼单视功能,5例(11.6％)仍存在不同程度的复视;术后1年,患者眼球运动障碍均得到改善.所有患者中,治愈40例(93.0％),有效2例(4.7％),无效1例(2.3％).术后第1天,6例(13.95％)出现结膜下轻度水肿伴少量渗血;37例(86.1％)用眼正常,尽管眼球转动时有轻度疼痛感,但可闭合双眼、自主睁开,疼痛可耐受;5例(11.6％)转眼疼痛明显,但可坚持正常用眼;1例(2.33％)疼痛无法耐受,需使用止痛药物缓解,不能正常用眼.术后1周,患者结膜切口均愈合且疼痛消失,可自主睁闭双眼、随意活动眼球.术后,患者均未出现严重并发症.结论 直肌后徒术治疗甲状腺相关性眼病斜视的临床效果明显,治愈率较高,且安全性高.
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云克治疗Graves眼病所致突眼的疗效观察
目的：观察云克治疗Graves眼病（ GO）所致突眼的疗效。方法选取2009年12月—2013年9月于武汉市中心医院核医学科确诊的GO所致突眼患者85例，均予以云克治疗。观察患者临床疗效及不良反应情况。结果患者显效11例（12.9%），有效58例（68.3%），无效16例（18.8%），总有效率为81.2%。轻度突眼患者总有效率高于中度突眼患者及重度突眼患者，中度突眼患者总有效率高于重度突眼患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同病程突眼患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗时及疗程结束后血常规、肝肾功能均未见异常，亦未发现其他严重不良反应。结论云克治疗GO所致突眼的疗效显著，方法简便，无严重不良反应，安全性高。
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云克临床应用新进展
锝亚甲基二磷酸盐注射液(technetitan-99 conjugated with methylene diphosphonate,99Tc-MDP)，商品名云克，其有效成分由低价态的微量元素锝(99Tc)和亚甲基二磷酸盐(MDP)标记而成。药代动力学实验表明，云克对骨关节部位有明显的靶向性，所以，在骨关节炎性病变、骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移等方面的治疗取得了较好的成果，具有起效快、适应证广、远期疗效好、不良反应少且轻微等特点。现特将云克在骨关节炎性病变、骨质疏松、骨转移瘤和Graves眼病的临床应用新进展综述如下。
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眶周注射曲安奈德与全身应用强的松治疗甲状腺相关眼病护理观察
甲状腺相关眼病(TAO)也称Graves眼病,是常见的眼眶病之一.近年来发病日益增高,其发病机制不清.患者主要症状为眼球突出,部分患者眼外肌肌腹明显增大,在眶尖部压迫视神经,导致视神经萎缩,严重影响患者的视功能.
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Graves眼病患者骨代谢指标与骨密度的变化及意义
目的 探讨Graves眼病(GO)患者骨代谢指标与骨密度(BMD)的变化及意义.方法 选取收治的60例GO患者为GO组,其中分为轻度GO组18例,重度GO组42例.另设同期于医院进行健康体检的正常人为对照组(40例).测定3组骨代谢指标[钙离子(Ca2+)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BAP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)]及第2~4腰椎(L2~4)、股骨颈、Ward三角和大转子区BMD.结果 GO组血清Ca2+、BGP、BAP、PINP、β-Crosslaps较对照组明显升高,且重度GO组血清Ca2+、BGP、BAP、PINP、β-Crosslaps较轻度GO组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).GO组L2~4、股骨颈、Ward三角和大转子区BMD较对照组明显降低,且重度GO组L2~4、股骨颈、Ward三角和大转子区BMD较轻度GO组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).GO组血清Ca2+、BGP、BAP、PINP、β-Crosslaps与BMD具有负相关性(P<0.05).GO组骨量减少、骨质疏松发生率较对照组明显升高,且重度GO组骨量减少、骨质疏松发生率较轻度GO组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GO能够导致高转换型骨质疏松,积极筛查骨代谢指标和BMD对于防治GO、判断疾病严重程度具有重要意义.
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Graves眼病与相关miRNA的研究
甲状腺相关性眼病(T A O)是成年人常见的眼眶疾病的一种,一般认为它属自身免疫性疾病或器官免疫性疾病,MicroRNA(miRNA)是具有调控功能的一类非编码小分子RNA,主要作用是参与基因转录后的表达调控,与眼部细胞的生长、发育、分化、凋亡及代谢功能的维持关系密切.近年来的研究显示,miRNA可能参与GO的发病.本文对近年来miRNA与GO的相关研究进行综述.
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云克与糖皮质激素治疗Graves眼病的临床分析
Graves眼病是与甲状腺疾病相关的器官特异性自身免疫性疾病,临床上以突眼、眼部不适、眼球运动障碍为主要表现.甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺功能正常者均可出现甲状腺相关性眼病,但多见于Graves者,随着甲状腺疾病发病率的增加而有增高趋势,占眼眶疾病的20%左右,目前尚无单一特效的治疗方法,成为内分泌科和眼科医师面临的共同难题.笔者采用云克和糖皮质激素治疗Graves眼病,现分析如下.
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眶周注射曲安奈德治疗Graves眼病65例分析
目的:评价眶周注射曲安奈德治疗Graves眼病的临床疗效.方法:选取2011年7月—2016年12月我院收治的NOSPECSⅡ～Ⅳ级患者65例(121只眼)作为观察对象,用曲安奈德注射液40mg行眶周注射,1次/2周,4～5次为1个疗程.观察治疗前及治疗结束后3个月CAS积分、眼球突出度、睑裂大小、角膜荧光素染色.结果:治疗后CAS积分、眼球突出度、睑裂大小、角膜荧光素染色均较治疗前明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:眶周注射曲安奈德治疗Graves眼病疗效好,副作用小,患者依从性高.
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甲状腺相关性眼病的评估方法及激素治疗进展
甲状腺相关性眼病(TAO)是和甲状腺疾病相关的自身免疫性疾病,常引起突眼、眼睑退缩、眼肿、复视等症状,甚至累及视神经,严重影响了患者的生活质量.糖皮质激素是其主要的治疗手段,疗效确切,但仍有相当一部分患者治疗效果不理想.目前国内外研究聚焦于TAO发病机制的探索、病情评估方法、激素治疗方案的优化、新的治疗药物的应用方面,并且取得了一定进展,本文就此做一综述,以期为个体TAO治疗方案选择提供支持,为制定TAO治疗优化方案的研究方向提供线索.
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内分泌科部分问题解析
编辑同志: 我是一名基层医院内分泌科的医生,甲亢、糖尿病、单纯性肥胖等是我们经常会遇到的疾病,我将参加工作这几年来诊治这些疾病的过程中遇到的一些问题进行了总结,希望贵刊可以请相关专家帮忙解答一下.具体为:(1)采用抗甲状腺药物治疗Graves甲亢的减量维持阶段联用甲状腺素片或优甲乐究竟有无价值?(2)Graves眼病治疗的新进展;(3)OGTT仅有第30、60 min血糖升高而FPG与第120 min血糖正常者β细胞功能如何?(4)对于有遗传背景的1型糖尿病高危人群如何预防1型糖尿病的发生?(5)哪些新近诊断的2型糖尿病患者需要/适合胰岛素强化治疗?(6)在国内难以获得准确的GAD抗体检测结果的情况下,如何诊断或排除LADA?(7)单纯性肥胖所致闭经如何与多囊卵巢综合征(符合2003年鹿特丹标准)所致闭经鉴别?
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腔镜联合鼻内镜手术治疗Graves眼病的护理配合
[目的]探讨腔镜联合鼻内镜治疗甲状腺相关性眼病的手术护理配合.[方法]对37例(40眼)腔镜联合鼻内镜治疗甲状腺相关眼病病人的手术护理配合进行分析与总结.[结果]37例病人(40眼)手术均顺利完成,无中转开放手术,术中平均出血量5 mL.病人术后无皮下积液感染,颜面部未留下任何与该手术相关瘢痕,对美容效果满意.[结论]加强腔镜联合鼻内镜手术治疗Graves眼病的护理配合是手术成功的保证.
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ICAM-1、VCAM-1在甲状腺相关性眼病发病机制中的研究新进展
甲状腺相关性眼病(TAO)多伴发于自身免疫性甲状腺疾病,尤其是甲亢.尽管对于眼部表现与甲状腺功能紊乱间的关系认识已有近200年,但一直以来对于其发病机制、病理生理学、治疗有着不同的观点,对于眼科医生它是一个富有挑战性的难题.
关键词： Graves眼病 细胞间黏附分子-1 血管细胞黏附分子-1 -
弥漫性毒性甲状腺肿眼病的CT特征分析
弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)眼病以眼球突出为典型表现,常见于青年女性.CT可对Graves眼病进行早期诊断,避免出现眼球高度突出、视神经受压、视力丧失等并发症,已越来越受到临床医师的重视.本文回顾性分析了33例Graves眼病的CT表现,以加深对Graves眼病的CT表现认识,探讨CT影像学分析在该病诊断中的价值.
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激素局部敷眼与云克配合131I放射治疗Graves眼病的护理
Graves眼病(Graves Ophthalmapathy, GO)的发病目前多认为与自身免疫有关[1],由于眼球后组织水肿和浸润,突眼跟度一般在18 mm以上,常有异物感、畏光、流泪、视力减退、复视、斜视等,严重者眼睑闭合不全、球结膜及角膜充血、水肿、继发感染形成溃疡或全角膜炎而失明.我院采用(可的松眼药水局部敷眼、131I放射、云克静脉点滴组成)强化治疗方案,对GO疗效较好.
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球后注射治疗Graves眼病并发症的预防对策
通过认真细致的分析245例患者发生并发症的原因,认为做好操作前准备,规范球后注射方法,加强重点环节的管理,强化患者风险教育,加强护士业务培训等,均可有效预防并发症.
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甲状腺相关眼病球后、半球后注射曲安奈德的治疗
甲状腺相关眼病又称Graves眼病,是引起成人单眼和双眼突出的常见病.它分为:①眼型的Graves眼病,②甲亢Graves眼病.他们的临床表现多样,主要特点为眼睑退缩,眼球突出.
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长效糖皮质激素治疗Graves眼病的疗效观察
目的:探讨长效糖皮质激素局部应用治疗Graves眼病的疗效.方法:对2003年5月～2005年4月在我院就诊的Graves眼病患者41例55眼球后注射曲安奈德,治疗前和疗程结束后1月～半年观察记录症状、眼征情况.结果:治疗前后眼球突出度分别为17.90±2.10mm和14.40±2.30mm,相差非常显著(P＜0.05);睑裂高度分别为12.90±1.40mm和9.40±2.60mm,相差非常显著(P＜0.05);眼科CAS分数下降2～4分,总有效率98.2%.结论:局部应用长效糖皮质激素治疗Graves眼病疗效显著,副作用小,安全性高.
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Graves眼病的影像学诊断分析
目的:探讨B超、CT及MRI对Graves眼病的诊断价值.方法:全部病例均做B超、CT、MRI检查.常规行头部轴位、矢状位、冠状位、视神经平行位扫描.结果:病变发生在双眼者5例,单眼者2例.全部眼肌受累的2例,剩余依序受累,其中侵及上下直肌7例,内直肌6例,外直肌4例,上下斜肌2例,均表现为肌腹肥大;4例视神经受到影响.结论:Graves眼病多累及下直肌,其次为内直肌,上直肌及外直肌,受累眼外肌肌腹一致性肥大,肌附着点正常.B超、CT及MRI均可见特征性影像改变,其中MRI可进行多方位扫描,观察上述变化优于B超及CT.
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Graves眼病眼外肌厚度的超声探查
目的:本研究主要探讨Graves眼病(GO)眼外肌厚度的变化.方法:采用B超检测40例(80只眼)正常人和38例(51只眼)甲亢患者以及22例(36只眼)GO患者的眼外肌厚度.结果:GO组与甲亢组、正常对照组的各直肌厚度、肌肉指数差异有极显著性(P＜0.001),甲亢组与正常对照组的下直肌、上直肌、外直肌差异有显著性(P＜0.05),而甲亢组与正常对照组的内直肌、肌肉指数差异无显著性(P＞0.05).结论:应用B型超声诊断仪能够理想检测活体GO眼外肌的厚度.
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Graves眼病局部的药物治疗
目的:探讨采用眶周注射曲安奈德联合维生素B12对Graves眼病的疗效.方法:对1999～2003年间在我院就诊的病史不足1年的Graves眼病患者共38例,男性9例,女性29例进行局部眶周注射曲安奈德及维生素B12,观察Graves眼病阳性体征改变情况,以探讨其疗效.甲状腺机能障碍分别加用相应的药物.结果:治疗5个疗程以后,患者眼球运动及复视不同程度地改善,眼突度明显下降(P＜0.01),睑裂宽度明显恢复(P＜0.05),眼睑迟落得以改善.眼压恢复或控制.影像学检查发现肌腹肥大减轻或消失.32例患者的角膜荧光染色检查全部呈现阴性,均已不着色.该治疗对于视力及视野无明显改善作用.治疗5个疗程以后,没有明显全身毒副作用.结论:虽然Graves眼病目前尚无特殊治疗的药物,但采用眶周注射曲安奈德及维生素B12对改善眼部症状、减少眼球突出及眼睑后退等方面有一定的疗效,并且克服了长期全身应用激素所造成的毒副作用.
