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白细胞介素对Graves眼病患者眼眶成纤维细胞的作用
目的观察白细胞介素对Graves眼病(GO)患者与正常人眼眶成纤维细胞(OFs)的作用. 方法取5例GO患者与4例正常对照者眼眶结缔组织与眼外肌的OFs进行培养,分别在其中加入不同浓度的白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6),用四甲基偶氮唑盐(MTT)法与放射免疫法检测GO患者与正常人OFs的增殖及分泌透明质酸(HA)的情况. 结果 IL-1在5、50、500 U/ml时,均能刺激OFs的增殖和HA的分泌,且当为500 U/ml时,对GO患者OFs的刺激作用强度大于对正常人OFs;IL-2与IL-6在500 U/ml时能刺激OFs的增殖和HA的分泌. 结论白细胞介素(IL-1、IL-2、IL-6)能刺激OFs的增殖和HA的分泌.白细胞介素的异常可能是GO的发病机制之一.
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Graves眼病外周血单核细胞糖皮质激素受体表达类型
目的研究甲状腺功能正常型Graves 眼病患者外周血单核细胞糖皮质激素受体表达类型变化.方法用半定量RT-PCR 方法检测患者及正常对照组外周血单个核细胞hGRα/GRβmRNA比值,同时检测两组晨8:00血浆总皮质醇水平.结果两组的hGRα/GRβ mRNA比值分别为 7.58±5.42和14.65±8.30,两组间比较有统计学差异(P＜0.05);皮质醇分别为304.23±92.06和313.73±111.05,两组间比较无统计学差异(P＜0.05).hGRα/GRβ mRNA与血浆总皮质醇水平之间无相关关系.结论 hGRα/GRβ mRNA可能在Graves眼病发病中起着一定作用.
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生长抑素对人球后成纤维细胞增殖的影响
目的探讨生长抑素14(SS14)治疗Graves眼病的机理,为临床应用提供实验依据.方法培养人球后成纤维细胞(human retro-ocular fibroblast, HROFb),用MTT比色法测定细胞增殖状况,并观察SS14 对HROFb的生长、增殖的影响.结果所测光吸收值与成纤维细胞的数目呈正相关(r=0.996,P＜0.001).SS14在低浓度下(＜0.25nmol/L)可促进HROFb 增殖,当浓度＞25 nmol/L时则可抑制HROFb的增殖,且具剂量效应关系.HROFb的增殖率与SS14 浓度呈负相关(r=-0.9054,P＜0.001).结论生长抑素对人成纤维细胞增殖有双相作用.
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高三尖杉酯碱对人眼球后成纤维细胞增殖的影响
为探讨高三尖杉酯碱对人眼球后成纤维细胞(HROF))增殖的影响,采用体外培养人眼球后成纤维细胞,用MTT比色法测定人眼球后成纤维细胞的增殖程度,并观察高三尖杉酯碱对HROFb生长和增殖的影响.结果显示:MTT比色法能精确反映HROFb的增殖程度,所测光吸收值与细胞数目成正相关(r=0.996,P＜0.001).高三尖杉酯碱可抑制HROFb的增殖,细胞抑制率与高三尖杉酯碱浓度呈显著正相关(r=0.6932,P＜0.001).
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甲状腺功能正常性Graves眼病与甲亢性Graves眼病的配对比较分析及随访观察
为了解甲状腺功能正常性Graves眼病(EGO)与甲亢性Graves眼病(HGO)的异同以及EGO的转归,对27例EGO与HGO进行配对比较,并对EGO进行了随访.结果:在同期病程中,EGO组的复视、双眼突度差≥2 mm、闭合不全、眼球活动受限及角膜受累者较HGO组多,而视神经受累者HGO组较多.两组眼病指数,经t检验无显著性差异(P＞0.05).EGO组的疗效优于HGO组.对18例EGO患者1～6年随访显示,在病程演进的5月至3年间,61%发生甲亢和甲状腺肿大;39%6年内仍未发生甲亢,说明EGO既与甲状腺疾病有相关性,又可以是一种"孤立"存在的自身免疫性疾病.
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外周血单个核细胞糖皮质激素受体表达与Graves眼病的疗效关系
目的研究Graves 眼病患者外周血单核细胞糖皮质激素受体(GR)表达类型与糖皮质激素治疗效果的关系. 方法用定量RT-PCR 方法检测患者外周血单个核细胞hGRα/GRβ mRNA比值,然后使用糖皮质激素治疗,据治疗效果分显效、有效、无效三组.结果显效、有效、无效的hGRα/GRβ mRNA比值分别为 7.49±2.52, 9.87±6.82, 12.05±9.39, 有逐渐增加趋势, 但无统计学意义(P>0.05). 结论外周血单个核细胞糖皮质激素受体表达hGRα/hGRβ mRNA与糖皮质激素治疗Graves眼病的疗效无明显关系.
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Graves眼病合并双上、下肢粘液性水肿1例报告
患者,女,56岁,"以眼睑浮肿及双上、下肢非凹陷性水肿"2个月为主诉入院.患者于2个月前出现眼睑浮肿,眼胀、流泪等症状,同时双下肢胫前及双手手腕部出现点状皮肤隆起,瘙痒,然后逐渐融合成片状、淡红色、高出皮肤表面的斑块,较硬、非凹陷性、压之不褪色,院外局部使用多种"抗生素"治疗无效.
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131碘配合强的松治疗Graves眼病的疗效分析
目的:Graves病的主要临床特征是Graves病和眼病.探讨131I加强的松对Graves眼病的疗效.方法:415例Graves病患者138例服131I治疗,138例服他巴唑1.5～2年,139例131I治疗后服强的松3月.观察甲状腺功能和眼病变化情况.结果:131I治疗组新出现眼病或眼病加重13.7%(19/138)、眼病指数无变化84.9%(117/138)、眼病改善1.4%(2/138);他巴唑组新出现眼病或眼病加重2.2%(3/138)、眼病指数无变化96.4%(133/138)、眼病改善1.4%(2/138)和131I加强的松组新出现眼病或眼病加重0%(0/139)、眼病指数无变化77.0%(107/139)、眼病改善23.0%(32/138).131I加强的松组眼病改善明显高于131I、他巴唑组(P<0.001).结论:131I与强的松合用治疗GO有利于眼病的改善.131I治疗后GO的加重通常是暂时性的,可以用强的松进行预防.
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Graves眼病放射治疗三种不同照射技术的剂量学研究
目的 对比分析Graves眼病(GO)采用常规放射治疗(放疗)、适形放疗及半野适形放疗在照射靶区和危及器官的剂量分布.方法 选择2010年1月-2012年12月收治的30例GO患者,进行CT扫描获取图像,用三维计划系统(3D-TPS)为每例患者设计常规放疗、适形放疗、半野适形放疗3种治疗计划,计算出3种放疗技术下各研究参数的标准差并进行比较和评价.结果 3种照射技术的靶区内平均剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05),适形照射及半野适形照射的V95接受95％的处方剂量所包含的计划靶区体积及适形指数值均优于常规照射,差异有统计学意义(P＜0.001),但适形照射及半野适形照射之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).双眼晶状体受量差异有统计学意义(P＜0.05),常规照射受量大,半野适形照射受量小.垂体受量的比较,常规照射垂体受量大,适形照射及半野适形照射对垂体受量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 适形照射及半野适形照射技术优于常规照射技术,可获得较好的靶区适形度和高剂量分布,并降低周围正常组织受照剂量.半野适形照射比适形照射能更好地保护双眼晶状体.
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碘131治疗后Graves眼病预后与促甲状腺激素受体抗体水平变化的关系
目的 探讨碘131(131I)治疗后Graves眼病(GO)预后与血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平变化之间的关系.方法 选择2011年5月-12月初发Graves病患者238例,分为GO组124例和非GO组114例,分别检测131I治疗前及131I治疗后2、3、6个月甲状腺功能和TRAb,GO患者131I治疗前和治疗后6个月进行临床活动度评分(CAS).结果 131I治疗前各组TRAb水平差异无统计学意义(P＞0.05),TRAb水平与GO CAS评分之间无相关;131I治疗后6个月所有患者TRAb水平显著增加;非GO组有5例新发GO,新发GO组与其他患者的TRAb水平分别为(58.7±77.9)、(61.9±81.1)U/L,差异无统计学意义(P＞0.05);GO组又分为GO无变化29例,GO加重17例,GO缓解78例,三组患者TRAb水平分别为(53.5±77.6)、(66.2±89.9)、(66.8±42.2)U/L,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I治疗后患者TRAb水平显著增加,但TRAb水平的变化和GO预后无关,TRAb与GO的关系还需要进一步研究.
关键词： Graves病 Graves眼病 促甲状腺激素受体抗体 放射性碘治疗 预后 -
IL－10、IFN－γ在Graves眼病中的意义
目的：观察GO病人血清IL－10、IFN－γ的变化。方法：纳入初发的甲状腺功能正常的GO病人，使用酶联免疫法检测血清IL－10、IFN－γ水平。结果：GO病人血清IFN－γ为3.361±1.317IU／ml，较正常对照组(1.846±0.75IU／ml)高，两组比较有统计学差异，P ＜0.05；GO组IL－10为383.181±146.436pg／ml，较正常对照组(327.32 6±135.948pg／ml)高，两组比较无统计学差异，P＞0.05。结论：TH1／ Th2样免疫反应在G0的发病中起一定作用。
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眼眶减压术治疗Graves眼病的护理
目的:探讨眼眶减压术治疗Graves眼病的护理要点.方法:分析并总结30例眼眶减压术治疗Graves眼病的临床治疗和护理资料.结果与结论:术后大部分病人视力提高,眼球活动度、复视症状和病人的外观得到了改善.术前、术后的精心护理是获得良好治疗效果的保障.
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TRAb在Graves眼病发病与治疗中作用探讨
本文观察了Graves病、Graves病并Graves眼病,眼型Graves病三组共160例病人TRAb阳性率及GO治疗前后TRAb滴度变化,结果显示三组TRAb阳性率无统计学差异(P>0.05),GO病人血中TRAb滴度越高,免疫抑制剂治疗效果越好,提示TRAb是判断治疗效果的指标之一.
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Graves眼病合并糖尿病患者的药学监护一例
病例介绍 患者,男,62岁.因“双眼突出、视力下降7个月,加重1周”于2015年6月14日入院.7个月前患者发现双眼渐渐突出于眼眶,自觉双眼视力进行性下降,1个月前于院外查甲状腺功能(甲功)提示:总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3) 1.82 ng/mL,总甲状腺素(total thyroxine,TT4) 106.01 ng/mL,促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH) 0.01 mU/L;血常规检查未见异常;生物化学检查示:谷丙转氨酶61.0 U/L,谷草转氨酶27.1 U/L;头部CT检查示:双侧眼球外突,双侧内直肌及上下直肌肌腹梭形肿胀.院外诊断为甲状腺功能亢进(甲亢)性眼肌病变、2型糖尿病、原发性高血压,予以口服抗甲亢、糖尿病及高血压药物治疗.
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Graves病患者心理特点与眼眶脂肪减压术护理干预
正常生理状态下,眼睑、眼眶是眼球的重要保护器官,在甲状腺相关性眼病的病理状态下,眼睑、眼眶则是主要的受累器官,并对眼球造成威胁.
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云克联合雷公藤多苷对 Graves 眼病眼球球后软组织周长及面积的影响
目的：观察99 Tc-亚甲基二磷酸盐（99 Tc-MDP ，云克）对Graves眼病患者眼球的球后软组织周长及面积的影响。方法选择68例Graves眼病患者，在131Ⅰ治疗基础上，随机分为治疗组和对照组，对照组使用雷公藤多甙治疗，治疗组在雷公藤多甙治疗基础上加云克治疗。治疗前及治疗后12周行眼部彩超检查，测量球后软组织周长及面积。结果治疗组眼球球后软组织周长及面积较对照组减少，两者差异有统计学意义（P＜0．01）。结论使用云克可缩小Graves眼病患者眼球球后软组织周长及面积，减轻球后软组织水肿。
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硒制剂及含硒中药治疗Graves眼病的研究进展
硒是蛋白质结构中独特的微量元素,对人体的内分泌和免疫功能以及调节炎症反应至关重要.而硒缺乏将使机体各种自身免疫性疾病的发病率上升,尤其是Graves眼病.Graves眼病可导致患者突眼、眼球运动受限、复视,甚至发生失明.目前许多研究发现硒制剂或含硒中药治疗Graves眼病的疗效好,可以改善Graves眼病的症状,提高患者的生活质量,并能防止Graves眼病的复发.就硒制剂及含硒中药治疗Graves眼病的临床应用作一综述.
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甲基泼尼松龙冲击治疗Graves眼病67例疗效观察
目的:探讨甲基泼尼松龙对Graves眼病进行冲击治疗的疗效.方法:纳入67例患者.实验组36例,给予甲基泼尼松龙第1d500mg,2-8d80mg,9-15d40mg,第16日后改为口服泼尼松;对照组31例,给予甲基泼尼松龙1-3d500mg,第4日开始口服泼尼松.结果:2个月后实验组患者复视和眼球活动障碍有更大程度的恢复,且副作用更少,p<0.05.结论:不同冲击方法对Graves眼病的治疗显示,给予甲基泼尼松龙首次大剂量后改为中剂量治疗效果好且副作用少.
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眼眶减压术治疗Graves眼病的疗效及围手术期护理探讨
目的：探讨弥漫性毒性甲状腺肿眼病（Graves ophthalmopathy，GO）行眶减压术的疗效及围手术期护理经验总结。方法：回顾性分析我院2013年1月-2014年1月收治的GO 38例（49眼）行开眶减压术的患者，分析其临床疗效，同时加强围手术期护理。结果：49眼外观均满意，眼球突出程度回纳3～8mm；眼睑闭合不全角膜暴露者全部闭合良好；其中17例患者视力明显提高；4例患者出现复视，但经3个月随访后复视消失。结论：眼眶减压术是Graves眼病的一种有效治疗方法，通过加强围手术期护理管理可以为手术成功供有力的保障。
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适形放射治疗Graves眼病71例临床观察
目的:分析适形放射治疗Graves眼病的临床疗效.方法:1999/2006年Graves眼病患者71例接受球后适形放射治疗,200cGy/次,1次/d,5次/wL总剂量为2 000cGy.随访期为6～65mo.结果:照射后病情明显改善和部分改善的患者分别有35.2%和42.3%,病情稳定15.5%,病情进展7.0%.有软组织及角膜受累的病例放疗后症状改善明显(P＜0.05).结论:适形放射治疗可有效控制Graves眼病病情进展,疗效较好,对于轻度突眼患者疗效更显著,副反应少.
