首页 > 文献资料
-
10种常见恶性肿瘤住院费用构成及影响因素研究
目的:分析10种常见恶性肿瘤住院费用的构成情况及影响因素.方法:选取某肿瘤医院2009-2013年10个病种共197593份病历资料进行分析;采用结构变动度、结构变动值等指标来分析费用的特征、分布及构成情况;采用递归系统模型分析各相关因素对住院费月的影响.结果:病种间费用结构差异大,药费占比高,技术性收费低;性别、年份、病种、是否首次住院、是否医保、是否手术对住院费用既有直接效应也有间接效应,而病人来源对住院费用只有直接效应.结论:合理控制住院天数、优化住院费用结构是控制住院费用的关键.
-
基于递归系统模型的宫颈癌患者住院费用影响因素分析
目的 分析宫颈癌患者住院费用的影响因素,为控制住院费用提供依据.方法 收集厦门市某三甲医院2012-2014年入院接受治疗且信息完整的宫颈癌患者的一般情况和住院费用等资料,通过递归系统模型分析各因素的直接与间接效应,计算总效应,找出费用控制的关键性因素.结果 共纳入524例宫颈癌患者,其中医保患者占49.8％,首诊年龄的中位数为48岁,住院天数的中位数为28天,总费用的中位数为43841.06元.支付方式、转移情况对总费用仅有直接效应,同时治疗其他疾病、MRI检查仅有间接效应;临床分期、治疗方案、手术方式既有直接效应又有间接效应;治疗方案的总效应值大.结论 宫颈癌住院费用受到多个因素的直接效应、间接效应、直接和间接效应的影响,其中以治疗方案的影响大.可通过规范化制定治疗方案控制宫颈癌的住院费用.
-
卒中病人住院费用影响因素的递归系统模型分析
目的分析卒中病人住院费用影响因素,为今后费用控制提供依据.方法根据指标之间有层次性的特点,针对卒中病人住院费用建立递归系统模型.结果除住院天数外,对卒中病人住院费用影响较大的外生变量依次为:手术次数、治疗效果、付费方式、抢救次数和感染并发症等.结论递归系统模型增加了模型拟合效果的可解释性,能较清晰明了地显示医院指标间复杂的层次关系,值得推广.
-
基于递归系统模型的农村老年人直接住院费用影响因素分析
目的 旨在了解各因素对农村老年人直接住院费用影响.方法 对山东省某县级市参合患者住院资料库中60岁及以上农村老年人医疗费用进行调查,采用递归系统模型分析各相关因素对直接住院费用的影响.结果 研究结果发现医院级别、是否手术等指标对住院费用的影响不仅存在直接效应而且存在间接效应,且与住院费用呈正相关,说明以上指标既直接引起住院费用的增加,也可以通过影响住院天数而影响住院费用;而年龄、是否高血压等指标对住院费用仅有间接效应,说明以上指标仅间接影响住院费用.结论 该研究通过分解影响因素的不同作用层次,寻找其内在联系,为控制费用不合理增长提供有意义的循证依据和量化参考.
-
慢性阻塞性肺疾病患者住院费用影响因素递归系统与结构方程模型分析
目的 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)给患者带来沉重的经济负担,已成为全球面临的重大公共卫生问题.预计至2020年COPD将成为全球第3位致死原因.中国每年因COPD死亡的人数128万.本研究通过对甘肃省兰州市2013-2016年COPD患者住院费用进行分析,对患者住院费用增长主要因素进行定量评价,为相关部门优化卫生费用结构、建立更加完善的卫生资源控制机制提供依据.方法 将数据经过预处理后使用递归模型与结构方程模型方法对数据进行分析.结果 通过递归系统模型(recursive system model,RSM)后得出医院等级对于住院费用影响总效应为0.568.在递归系统模型中医院等级影响综合医疗服务费、诊断费与药费总效应分别为0.247、0.587与0.532,医院等级均排在各分析方法影响因素的首位.在递归方程模型中是否手术和入院途径影响因素的总效应分别0.208和-0.075.结构系统模型中(structural equation model,SEM)是否手术影响各部分住院费用的总效应仍然排在前列,其影响综合服务费、诊断费和药费的总效应分别为-0.133、-0.128和0.025 6.入院途径对综合医疗服务费与诊断费的总影响效应分别为-0.324和0.120.结论 影响COPD患者住院费用的主要因素为医院等级、是否手术与入院途径,同时住院天数与职业对住院总费用也产生一定影响.
