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筛检低患病率疾病的四种方案比较研究
当目标人群患病率较高时,已有许多成熟筛检方案以发现可疑患者和确定高危人群[1].国外学者[2-4]和笔者的研究[5-7]均表明:对低患病率人群采用混合血清法,可大大减少检验次数,从而显著降低筛检成本.
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人群包虫病流行病学调查筛检方案的评价
目前,人群包虫病流行病学调查筛检方案主要有:A:血清学和影像学检查同时进行[1,2];B:先血清学筛检,血清学阳性者再进行影像学检查[3,4];C:皮试初筛,初筛阳性者作血清学检查,血清学阳性者再作影像学检查[5];D:用超声法普查,有占位性病变者再作血清学检查[6].但对各种方案筛检结果尚未见比较评价,本文就各种方案进行了比较和评价.
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论体检行业的现状和发展
随着我国经济迅速发展、生活水平日益提高,人民对健康的要求随之增强.目前全国体检机构已达5000余家,仅北京市就有近600家,全国年体检量近亿人[1].正是这种呈几何速度的增长,处于发展阶段的健康体检行业呈现出各种各样的问题[2].这一领域的商业竞争已呈现白热化趋势.如何在这一市场中健康持续地发展,是每一家体检机构需要思考的问题.
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北美的癌症早期发现
癌症早期发现是世界卫生组织<癌症控制纲要>中确立的预防和控制癌症的优先项目和战略.通过早期发现,能大大提高治疗的有效性.约有1/3的癌症能通过早期诊断获得治愈的机会.在加拿大,估计通过实施已有科学证据证实的有效的对于乳腺癌、宫颈癌和大肠癌的筛检方案,可以使总的癌症死亡率下降5%,也就是每年减少7000例癌症死亡.在美国,近10年来的乳腺癌死亡率的下降,很大部分归功于乳腺筛查项目的推广.实施癌症早发现项目与癌症一级预防成为控制癌症的有希望的工作.北美的美国和加拿大在癌症早期发现中的工作值得我们借鉴.
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中国结直肠癌的人群筛检与监测现状
结直肠癌(CRC)是人类主要的恶性肿瘤之一.在欧美国家,其发病率及死亡率在恶性肿瘤中分别列第四和第二位[1].在我国,全国肿瘤防治研究办公室的新统计显示,城市和农村CRC的死亡率分别为6.98/10万和4.72/10万,均列恶性肿瘤死因的第五位,较70年代分别上升了31.95%和8.51%[2].其中,城市CRC的上升速度仅次于肺癌和肝脏肿瘤.在一些大城市,如上海、香港,其发病率已分别列恶性肿瘤的第四和第三位[3,4].业已表明,CRC的预后与早期诊断密切相关,如早期CRC术后5年生存率在80%以上,而中晚期5年生存率仅40%~50%[5,6].因此,达到早期发现、早期诊断、早期治疗,是结直肠癌预防的主要策略之一.本文就国内结直肠癌的筛检及监测的研究现状作一综述.一、CRC筛检方案的建立CRC的筛检方法很多,国内各个单位所采用的筛检方案也不尽相同(见附表).由于粪隐血是CRC早和常见的症状之一,且检测方便简单,所以粪隐血试验(fecaloccult blood test,FOBT)成为CRC筛检常用的初筛试验.国外多采用化学法FOBT,如愈创木酯法,简便易行,甚至可用于家庭检测,其缺点是结果易受饮食影响[7,8].
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北美癌症的早期发现
癌症的早期发现是世界卫生组织<癌症控制纲要>中确立的预防和控制癌症的优先项目和战略.通过早期发现,能大大提高治疗的有效性.约有1/3的癌症能通过早期诊断获得治愈的机会.在加拿大,估计通过实施已有科学证据证实有效的是乳腺癌宫颈癌和大肠癌的筛检方案,可以使总的癌症死亡率下降5%,也就是每年减少7000例癌症死亡.在美国,近10年来的乳腺癌死亡率的下降,很大部分归功于乳腺筛查项目的推广.实施癌症早发现项目与癌症一级预防已成为控制癌症的有希望的工作.北美的美国和加拿大在这方面的工作值得我们借鉴.