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关于村级卫生服务若干问题的思考
国家第三次卫生服务调查结果显示,农村居民两周就诊单位的构成中,村级卫生组织占53.5%.村级卫生服务是农村卫生服务网络的重要网底,怎样看待市场机制和政府行为在村级卫生服务中的作用,并综合运用这两种机制,是我们应该认真思考的问题.
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湖北省宜昌地区农村居民卫生服务需求与利用调查
目的:了解该地区农村居民卫生服务需求和利用的特点,为当地卫生部门制定相应的卫生政策及措施提供依据.方法:采用分层多阶段整群抽样方法,对该地区5县1914例居民进行问卷调查.结果:该地农民两周患病率为1 2.49%,其中为严重的是患呼吸系统疾病,其他依次为消化系统疾病、外伤及传染性疾病等;80.70%的患者在村卫生室就诊,年住院率为1 2.17%,患者在乡卫生院住院次数占总住院次数的30.97%.结论:提高农村卫生人员的素质,对农村初级卫生保健的工作模式也应当作相应的调整,加大农村卫生事业经费的投人,提高该地农民的健康水平.
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大丰市农村贫困户医疗状况调查报告
为摸清大丰市农村贫困户医疗状况,了解我市农村居民因病致贫、因病返贫情况,为有关部门解决贫困户就医、生存与发展问题提供依据,我们于2000年10月对全市4516户贫困户进行了调查,现将有关情况报告如下:
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基本公共卫生服务背景下农村居民对乡村两级医疗机构卫生服务满意度调查
目的:通过调查农村居民对乡村两级医疗卫生机构医疗卫生服务满意度,为加快基本公共卫生服务的顺利开展提供依据.方法:采用分层整群随机抽样的方法抽取农村居民268人为研究对象进行问卷调查.结果:①农村居民对两级机构服务能力总体评价较低的为提供健康教育、服务主动性、设备设施、收费合理性、费用可负担性、医疗安全和技术水平;②评价较高的为交通方便性、时间满意性、服务态度.③两种医疗机构在交通方便性(x2=23.17,P=0.000)、时间满意性(x2=7.89,P=0.017)、服务态度(x2=6.12,P=0.047)、设备设施(x2=8.83,P=0.012)和环境卫生(x2=22.08,P=0.000)差异有统计学意义,其中前四项好评率村卫生室较高,后一项乡镇卫生院较高.结论:乡村两级医疗机构卫生服务能力有待提高,要促进农村基本公共卫生服务的全面顺利推进,提高农村居民的卫生保健水平.
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农村居民心理健康现状及影响因素调查分析
目的:了解农村居民心理健康现状及其影响因素,为提高农村居民心理健康水平和生活质量服务;方法:以90项症状清单(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ)为研究工具,并辅之以访谈法;结果:农村居民心理健康水平在SCL-90总分上检出率为27.18％,检出率高的因子是强迫(31.31％);性别与恐怖因子呈显著的正相关;年龄、文化程度与躯体化等多个因子呈显著相关;EPQ的3个维度与多个SCL- 90因子皆呈现出显著的相关.结论:农村居民心理健康水平不容乐观.性别、年龄、文化程度、人格特质等都可能是影响居民心理健康水平的相关因素.
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不同年代农村居民饮酒行为的纵向研究
目的:探讨安徽省农村居民不同年代的饮酒状况,为进一步因地制宜地采取限酒戒酒促进行动提供参考依据.方法:纵向研究.分别于不同年代在同一地区对21 649名及5 627名的15岁及以上农村居民进行了饮酒现状调查,同时收集相关社会经济特征信息.结果:与1993年相比,2001年安徽农村居民①现在饮酒率和酗酒率均增高,增长速度酗酒率高于现在饮酒率.②15～64岁各组现在饮酒率、酗酒率均上升(P≤0.01),随年龄增长而升高的态势基本没有改变,但饮酒、酗酒高峰年龄提前.③男性明显高于女性的态势没有改变,男女两性的现在饮酒率、酗酒率均有上升(P≤0.01),上升速度女性快于男性.④各受教育层次的农村居民现在饮酒率均升高(p《0.01),尤以高中及以上组饮酒率升高明显;小学组饮酒状况依然严重.⑤不同婚姻状况的农村居民现在饮酒率均有所升高;分居、离婚或丧偶者饮酒率仍然高.⑥开始饮酒年龄明显提前.此外,横向分析显示:性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、吸烟及经济状况是饮酒的重要影响因素.结论:安徽农村居民总体上饮酒率不高,但饮酒行为发展趋势不容乐观.在当前全面提升农村居民的文化素质,提高其对饮酒疾病的认识水平,同时强化针对中小学生的健康教育工作对于有效促进农村限酒行动显得尤为重要.
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安徽农村居民吸烟现状及相关社会经济学特征研究
目的:探讨安徽省不同社会经济特征的农村居民吸烟状况,为提出有针对性的控烟措施提供依据.方法:横断面研究.通过整群抽样方法调查了5 627名15岁及以上农村居民的吸烟状况,同时收集相关社会经济特征信息.结果:安徽省农村居民总吸烟率(25.66%)、现在吸烟率(21.93%),低于2002年中国居民营养与健康状况调查农村平均水平1.3和4.7个百分点,但重度吸烟率(15.35%)高出后者3.1个百分点;吸烟开始年龄平均为20岁;现在吸烟率男性(42.43%)明显高于女性(1.32%)、45～64岁者(31.10%)高;平均吸烟量(中位数)20支/天.多元分析显示:受教育水平低、直接从事农业生产、离异/分居/丧偶、家中有人吸烟并对吸烟危害缺乏认识者吸烟率较高,但未见不同经济收入者吸烟率的差别有统计学意义.结论:安徽农村居民吸烟率相对较低,但吸烟量大,经济收入目前不是吸烟影响因素.整体而言农村居民尚属于社会经济状况不良人群,是国家控烟、禁烟的重点,而根本策略则是加快农村全面发展的步伐,提高农民受教育水平.
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24省市农村居民心理卫生状况的调查与分析
目的:调查农村居民的心理卫生状况.方法采用心理健康测查表(PHI)对735名农村居民进行调查及相关因素分析.结果:农村居民的各因子分均高于常模;不同年龄群体的躯体化(t=-3.23,P＜0.01)、抑郁(t=-2.51,P＜0.05)、兴奋状态(t=2.77,P＜0.01)差异具有统计学意义,40岁及以上的人口躯体化和抑郁分值较高,40岁以下的人口兴奋状态分值较高;不同身体状况群体的躯体化(t=3.89,P＜0.01)、抑郁(t=2.12,P＜0.05)、焦虑(t=3.72,P＜0.01)、疑心(t=2.83,P＜0.01)、脱离现实(t=2.21,P＜0.05)差异具有统计学意义,健康者明显高于疾病者.不同婚姻状况、文化程度群体的躯体化(婚姻F=6.46,P＜0.05)(文化F=3.33,P＜0.05)差异有统计学意义,已婚者和初中以下文化程度者躯体化分值高;不同家庭收入的脱离现实(F=3.12,P＜0.05)差异有统计学意义,家庭人均年收入在2 000～6 000元者脱离现实分值高;不同家庭人口的躯体化(F=4.72,P＜0.01)、兴奋状态(F=3.73,P＜0.05)差异有统计学意义,5人以上家庭成员的躯体化分值高,4人以下家庭成员的兴奋状态分值高;不同家庭结构的抑郁(F=3.53,P＜0.05)、病态人格(F=3.24,P＜0.05)、兴奋状态(F=7.48,P＜0.01)差异有统计学意义,一代人口的家庭中抑郁和兴奋状态分值高、三代同堂的家庭中分值低,二代人口的家庭中病态人格分值高、三代同堂的家庭中分值低.心理卫生水平与年龄、婚姻、文化程度、家庭、身体状况具有相关性.结论:农村居民的心理卫生水平显著低于正常人,年龄、婚姻、文化程度、家庭、身体状况影响农村居民的心理卫生水平.
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关于江湾镇村卫生室现状与发展的思考
目前,我镇共有20个行政村,拥有42个建制的村卫生室,平均每行政村2.1个村卫生室,形式为个体办医;年龄结构:51岁以上的占47.62%,40岁以下的占35.71%;村医文化水平低,中专毕业1人,中专水平以下41人,具有执业医师资格的仅1人.村卫生室医疗设备简陋,开间小,16.67%的村卫生室有独立的三室.乡村医生年均诊疗人次为1 582人次,85.15%的农村居民患病后首选的医疗机构为村级卫生室.
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关于农村开展社区卫生服务的探讨
近年来,不少农村地区借鉴城市的做法,积极探索社区卫生服务,这符合农村社会经济发展的实际,以及农村居民卫生保健需求的变化,是解决农村居民看病难、深化农村卫生改革的有效举措.
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农村居民饮用水与厕所卫生状况及其经济投入分析
目的:了解重庆万州区农村居民饮用水与厕所卫生状况,分析其经济投入情况,评价其卫生质量及存在问题,为政府制定相关政策和采取防制措施提供科学依据.方法:随机抽取库区两岸农村居民130户,对其生活饮用水与厕所卫生状况与其经济投入情况等农村环境因素进行调查.结果:万州区农村居民饮用水不合格率高达86.21%,检测水样总大肠菌群高超标二级水质1 453.55倍;卫生厕所仅占26.15%.粪便直接施肥占73.85%,无害化厕所粪便处理方式占26.15%,低于全国31%的普及率.结论:万州区农村居民饮用水质较差,水处理措施不到位;厕所经济投入严重不足,厕所卫生有待改善和提高.建议政府增加农村饮用水与厕所资金投入,加大健康教育宣传力度,着力改善农村居民不良生活方式和饮用水水质,倡导农村粪便无害化处理,减少各种疾病发生,保障农村居民身体健康,提高农村居民生命质.
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农村社区卫生服务的实践与思考
为了探索社会主义市场经济条件下农民的医疗保障问题,卫生部与联合国开发计划署于1997-2000年在江苏省盐城市实施"社区医疗保障实验"合作项目,重点探索解决农村居民特别是贫困人口的医疗保障问题的办法及途径.3年来,盐城市在合作项目的支持下,以开展社区卫生服务、改善合作医疗制度为主线,以实现两者的有机结合为手段,以提高农民的医疗保障水平为目标,进行了积极探索和研究,现将试点地区的具体实践和对一些深层次问题的思考简述如下.
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草桥镇社区卫生服务的实践与思考
1社区卫生服务的实施情况1.1提高认识,转变观念,认清开展农村社区卫生服务的重要性享受全科医生提供的良好社区卫生服务是市场经济条件下农村居民的强烈愿望,与现阶段农村政治经济体制相适应.单纯依靠乡村医生的"一村一室"服务形式,偏重于医疗服务的办院思路,医务人员坐等病人的服务观念等原有的医疗服务模式已远远不能适应卫生事业发展和群众卫生需求,如果不另辟蹊径,乡镇卫生院可能萎缩、消亡.
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富阳市某镇农民健康状况及卫生服务需求调查
目的:了解富阳市某镇农民健康状况及卫生需求.方法:采用整群随机抽样方法,抽取富阳市里山镇3个行政村6个自然村2 047名农民进行健康检查.对1 181名农民上门调查;召开30名代表(镇干部、社区卫生服务中心代表、村干部和村民代表)参加的座谈会.结果:农民慢性患病率高;社区卫生服务内容仍需不断拓展.补偿机制不合理,专业人员素质不高;健康教育工作未能满足广大农民需求.结论:应增加投入全面实施农民健康工程;推进包括调整和制定相应政策、加快人才队伍建设、研究和制定相应评价体系在内的农村社区卫生服务工作;建立农村健康教育体系,提高健康教育效率.
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南京市农村初保工作的现状与思考
南京市地处长江下游,横跨长江两岸,辖10区5县,共有540万人口.其中4郊5县共有农村居民220多万人,2000年前辖118个乡镇,撤乡并镇后为67个乡镇和12个郊区街道办事处.
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农村人均卫生费用的影响因素研究
文章运用EViews统计分析软件对中国农村人均卫生费用的影响因素进行回归分析,研究发现新型农村合作医疗保险制度的实施没有改变农村居民家庭人均纯收入和65岁及以上老年人口占总人口比率与中国农村人均卫生费用的相关关系,但是每千人口卫生技术人员数与农村人均卫生费用由原先的负相关关系变为正相关关系.
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陕西省镇安县农村居民医疗卫生费用支出状况分析
通过对镇安县1168户农村居民家庭的询问调查,了解贫困地区农村居民的医疗卫生费用负担及影响因素.结果显示:镇安县农村居民家庭年均医疗费用支出并不高,只有234.34元;1月内因病就诊费用为81.68元/人次;而未就诊的原因中经济困难是主要的,占89.6%;未住院与自己要求出院的原因均为经济困难.
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山东省农村居民健康的影响因素分析
目的:分析山东省农村居民健康的影响因素,探讨社会资本对健康的影响.方法:抽取山东省章丘、金乡和茌平三县16～80岁在家的农村居民1 402人进行问卷调查,运用二项logistic回归分析资料.结果:女性、年龄大、婚姻不和谐、生活满意度低的居民比男性、年龄小、婚姻和谐、生活满意度高的居民健康状况差;同时发现社会资本影响居民健康,主要包括感情支持、社会责任感、社会参与和信任,其中感情支持对居民健康的影响较大.结论:农村居民健康影响因素包括性别、年龄、婚姻、生活满意度、社会资本,其中社会资本促进居民健康.
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农村居民医疗保健消费水平分析和思考
20世纪90年代以来,我国农村居民医疗保健消费水平没有得到相应的提高,究其原因,一是农村居民收入增长缓慢,医疗保健价格上涨过快,与低下的消费能力相脱节;二是农村社区医疗保障体系不完善,旧的体系打破了,新的体系还没有建起来,医疗保健服务的可得性和可及性下降;三是医疗保健资源配置严重失衡,农村居民难以得到方便、快捷的医疗救助.
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建立和完善我国农村医疗卫生体制初探
我国是一个农业大国,80%以上的人口生活在农村.如何深化农村医疗卫生体制改革,建立和完善适应我国社会主义市场经济发展的农村公共卫生服务体系和农村合作医疗制度,增强农村居民的健康水平,是关系到能否代表广大农民群众的根本利益,保护农村生产力,振兴农村经济,维护农村社会发展和稳定的大局,是关系到党的十六大提出的要在2020年全面建设小康社会的战略目标能否实现的重大问题.
