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肺功能检查在职业健康检查和尘肺病诊断中应用进展
肺功能检查应用到接尘工人职业健康检查和尘肺病诊断中已有数十年,但其质量控制、肺功能的正常预计值、肺功能检查结果的判定等国内尚无统一规范,国外虽然有肺功能检查标准,但各个国家和地区肺功能损害分级尚无统一标准,而肺功能损害分级与尘肺病伤残鉴定、工伤赔付密切相关.
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全国放射工作人员2015年职业健康监测结果分析
目的 分析2015年度全国放射工作人员职业健康监测情况.方法 通过全国放射卫生信息平台的“放射诊疗机构职业健康系统”收集2015年各省、直辖市、自治区和新疆生产建设兵团通过系统上报的监测数据,对全国放射诊疗机构和放射工作人员总体情况、个人剂量监测和职业健康检查情况等进行整理和统计分析.结果 2015年全国共有放射诊疗机构54 318家,放射工作人员262 884人;全国放射诊疗机构和监测点医院的个人剂量监测率分别为92.59％和94.60％,职业健康检查率分别为84.91％和92.90％.监测点医院个人剂量监测中年有效剂量超过20mSv的人数占0.57％.全国放射工作人员职业健康检查中染色体畸变异常、甲状腺彩色多普勒超声异常和眼晶状体混浊的检出率分别为0.92％、19.46％和0.62％.介入工作人员双剂量计佩戴亟需规范.监测点医院介入放射工作人员个人防护用品人均数量为0.52件以下.结论 全国放射诊疗机构放射工作人员个人剂量监测和职业健康检查率均较高,但应严格按国家标准规范佩戴个人剂量计,并提高个人防护用品配置率.
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职业健康检查总结报告模板探讨
目的 探讨规范化的职业健康检查总结报告模板.方法 依据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康检查管理办法》及GBZ 188—2014《职业健康检查技术规范》的有关规定,编写规范化的职业健康检查总结报告,并在全省职业健康检查机构中作为参考模板推广应用.结果 针对广东省目前的职业健康检查总结报告存在的报告形式多样化、报告内容不规范的问题,制订了职业健康检查总结报告模板,规范了报告的封面、扉页、正文、附表和附件的内容.经在广东省职业病防治院试用和不断进行改善后,于2013年开始在全省推广使用.目前广东省多数职业健康检查机构均采用该模板,规范了全省有关职业健康检查总结报告的形式.结论 规范化的职业健康检查总结报告不仅有利于职业健康检查机构规范工作,而且有利于监督单位的监督管理.
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我国8个省市职业健康检查机构仪器配置情况
目的 了解我国职业健康检查机构主要仪器设备配置情况及存在的问题.方法 采用典型抽样方法,以浙江、上海、江苏、广西、深圳、重庆、山东和湖北8个省/直辖市/自治区2011年6月前获得职业健康检查资质的职业健康检查机构(以下简称“职检机构”)为调查对象,对其5类共45种常用职业健康检查仪器设备(以下简称“职检仪器”)配置情况进行问卷调查.结果 451家职检机构共配置职检仪器18 891台,平均41.9台/家;医院、疾病预防控制中心(CDC)、职业病防治院所和其他机构配备的设备数量分别占47.1％、38.1％、7.5％和7.3％.CDC职检仪器配置平均数较少(27.1台/家),其中胸部影像学、内外科检查和五官神经科检查仪器配置不足;职防院所仪器配置平均数较多(74.7台/家).职检仪器配置存在明显的机构类型间的差异和地区差异.结论 CDC、医院和职防院所是职业健康检查的3大机构,设备配置各有侧重.应加强对CDC职检仪器的建设,各类职检机构在职检仪器方面应资源共享.
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1起职业性煤工尘肺职业健康检查和诊断与鉴定案例分析
目的 探讨职业健康检查和职业病诊断与鉴定实践中存在的问题,为进一步做好职业病诊断与鉴定工作提供参考意见.方法 对1起职业性煤工尘肺职业健康检查和职业病诊断与鉴定案例进行分析讨论.结果 2013年12月23日《职业病分类与目录》施行后,职业健康检查结论“疑似尘肺病”应改为“疑似职业性尘肺病”,职业病诊断结论“煤工尘肺壹期”应改为“职业性煤工尘肺壹期”.对于在职业健康检查过程中认定为疑似职业病病人的劳动者,应直接建议其到职业病诊断机构进行诊断,不应该安排复查.《民事调解书》不能作为劳动关系认定的职业病诊断证据材料.职业病诊断机构在职业病诊断过程中无送达《职业病诊断证明书》的情形,属于司法瑕疵,不影响职业病诊断结论的客观性和效力.结论 职业健康检查机构、职业病诊断与鉴定机构及其相关人员,应加强对有关法律法规与规范标准等文件的学习,严格依法依规开展工作,以切实保护当事人的合法权益.
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电焊工职业卫生服务现状分析
目的：调查宝鸡市电焊工职业卫生服务现状。方法采用整群抽样方法，于2011—2013年对宝鸡市2181名电焊工进行职业卫生服务现状调查与分析。结果该批电焊工中，职业健康监护结果异常1665例，检出率为76．34％。诊断为锰中毒观察对象2例，电焊工尘肺病观察对象22例。电焊工能准确写出工作岗位存在焊烟（尘）、锰及其化合物、氟化物、紫外线、噪声和高温等其中2种主要职业病危害因素名称者仅占47．50％，经常使用个人防护用品的仅占22．97％；通过企业培训获取职业卫生知识的仅占14．86％，通过合同告知获得者也仅占10．73％。劳动合同签订率为80．01％，工伤保险缴纳率为73．45％。结论宝鸡市电焊工的职业卫生服务不到位。应有针对性地加强对电焊工的职业卫生服务的监督落实工作，切实保障电焊工的职业健康权益。
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车载直接数字化X射线摄影应用于粉尘作业人员职业健康检查
目的：探讨车载直接数字化X射线摄影（DR）与车载高千伏（HKV）2种胸部摄影方法的优缺点，阐明DR技术在粉尘作业人员职业健康检查中的应用价值。方法随机选取煤尘作业人员87名，分别进行胸部车载DR和车载HKV摄影。将胸片按摄影方法分为DR组和HKV组，对2组胸片摄影质量及其分级、尘肺病X射线胸片表现等进行比较分析。结果 HKV组胸片符合胸片基本要求、解剖标志显示良好和曝光度适中的符合率分别为62.07％、88.51％和72.41％，DR组的符合率分别78.16％、98.85％和100.00％。 HKV组胸片优、良和差废片率分别为40.23％、36.78％、22.99％，无检出观察对象；而DR组胸片优、良和差废片率分别为78.16％、20.69％、1.15％，检出2例粉尘作业人员观察对象。结论车载DR技术条件易于控制，其胸片质量优于HKV胸片，相对更适用于粉尘作业人员的职业健康检查。
关键词： 直接数字化X射线摄影 高千伏 胸部摄影 粉尘 职业健康检查 -
广东省39家资质续展职业健康检查机构现状调查
目的：分析广东省职业健康检查机构的现状及存在问题。方法采用资料回顾和深入访谈等方法对2008—2010年广东省39家通过资质续展评审的职业健康检查机构进行调查。结果与首次获得资质时比较，39家通过资质续展的职业健康检查机构专业技术人员由781人增至1138人，增幅为45．7％；学历和职称构成以大学专科及以下和中级职称及以下为主，分别为49．8％和82．6％；职业病诊断医师从115人增至272人，增幅为136．5％；职业健康检查资格人员从667人增至952人，增幅为42．7％；基本仪器设备从607台增至790台，增幅为30．1％，特殊仪器设备从273台增至379台，增幅为38．8％；但39家职业健康检查机构在场所设置、仪器设备和工作质量等方面仍存在问题。结论近年来本省职业健康检查机构的人员素质、资格培训和仪器设备等得到了进一步充实，但仍需提高人员技术水平、规范工作和提高工作质量。
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2007-2011年昆山市职业卫生网络直报情况分析
目的 了解2007-2011年昆山市《健康危害因素监测信息系统》网络直报情况.方法 采用2007-2011年昆山市《健康危害因素监测信息系统》产出表进行统计分析.结果 近5年昆山市职业健康监护网络直报漏报现象较为严重,2009年漏报率高达90.1％,平均漏报率为60.8％,而接触有毒有害因素的职业健康检查人数呈现上升趋势,职业禁忌证人数逐年增加；职业病危害因素检测网络直报情况逐年好转,从2007年漏报率58.8％上升至2011年全部进行网络直报,近年检测企业数和检测点数均呈现上升趋势,合格率稳中有升.结论 昆山市职业健康监护网络直报工作仍需加强落实.
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石油化工企业实施职业健康监护有关问题探讨
目的 完善石油化工企业职业健康监护工作.方法 采用职业病危害因素识别、现场调查、分类管理、后续处理.结果 对石化企业职业健康监护中有关问题进行了探讨,提出了解决方案. 结论 石油化工企业应定期合理组织职业健康监护,正确识别职业病危害,组织好职业健康监护,以实现对员工的健康保护.
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职业健康检查机构诊断报告疑似职业病病例责任探讨
目的 探讨职业健康检查机构诊断报告疑似职业病例的责任.方法 依据<中华人民共和国职业病防治法>和<职业健康监护管理办法>,分析疑似职业病病人的涵义、权益保障和医疗卫生机构对体检结果报告及告知的义务.结果 无职业病诊断资质的职业健康检查机构发现确有健康损害的劳动者符合疑似职业病诊断标准的,有责任对其作出疑似职业病的检查诊断结论,并依法履行报告、通知的义务,以便卫生监督机构督促用人单位履行相应的法律义务.结论 职业健康检查机构应正确理解和贯彻执行疑似职业病诊断管理的有关规定,切实保障劳动者的相关权益.
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纳米二氧化硅对职业接触人群健康影响
目的 探讨纳米二氧化硅(nano-SiO2)对职业接触人群健康的影响.方法 采用判断抽样方法,以某nano-SiO2材料有限公司28名职业接触nano-SiO2的工人为接触组,以同企业27名工作中不接触nano-SiO2及其他职业病危害因素的人员为对照组;收集2组人员职业健康检查资料,测量工作场所空气中nano-SiO2粉尘水平,对2组人员进行肺功能及神经行为功能检测.结果 接触组工作场所空气中nano-SiO2粉尘水平为8.30 ～36.70 mg/m3.接触组人群尿胆原、尿白细胞计数和尿比重的异常率均高于对照组(59.5％vs 40.5％、21.4％vs 0.0％和46.4％vs18.5％,P＜0.05).接触组人群限制性、阻塞性、混合性通气功能障碍的检出率分别与对照组比较,差异均无统计学意义(57.1％ vs 29.6％,35.7％ vs 11.1％,25.0％vs11.1％,P＞0.05).结论 nano-SiO2对职业接触人群通气功能障碍减退有一定影响.
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深圳市职业性苯接触工人血常规偏低结果分析
目的 分析深圳市职业性苯接触工人血常规检查结果.方法 采用判断抽样方法,以深圳市27 952名苯职业接触工人为观察组,以工作中不接触苯及其他有毒有害物质的2 933名工人为对照组.对2组工人血白细胞计数、中性粒细胞(GRAN)计数、血小板计数、红细胞计数和血红蛋白水平等结果进行比较分析.结果 观察组工人白细胞计数、GRAN计数、血小板计数、红细胞计数和血红蛋白水平偏低的检出率均高于对照组(P＜0.05).观察组工人上述5个指标偏低的检出率均呈随着工龄增长而增高的趋势(P＜0.01).观察组女性工人白细胞计数、GRAN计数、红细胞计数及血红蛋白水平偏低检出率均低于男性(P＜0.01).大型企业工人白细胞计数偏低检出率高(P ＜0.008),血红蛋白水平偏低检出率低(P ＜0.008);外商经济类型企业工人血小板计数偏低检出率低(P＜0.005);橡胶塑胶制品业和家具制造业工人白细胞计数偏低检出率高(P ＜0.005).结论 深圳市苯作业工人健康状况不容乐观,应加强对涉苯的橡胶及塑胶、家具企业的重点职业病监测工作.
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采油企业职业病危害现状调查
目的 了解采油企业职业病危害现状及其作业工人职业健康状况.方法 采用整群随机抽样法,对某油田公司下属5家采油企业的工作场所进行职业病危害因素调查,分析作业工人的职业健康检查情况.结果 烃类化合物的主要超标点为接转站、联合站的站控岗,超标率分别为4.0%和8.0%;噪声源主要分布在注水站和供水站的内操工岗位,其噪声超标率分别为10.0%和16.7%;工作场所空气中硫化氢、苯系物和甲醇等化学毒物水平均低于国家职业接触限值.2013-2014年有4名噪声作业工人均检出双耳高频伴语频听力损失.结论 采油行业的化学物质和噪声对作业工人的健康危害不容忽视,企业应加强有毒有害作业岗位的治理及个体防护.
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地铁职工职业健康检查结果分析
目的 了解地铁职工的职业健康状况.方法 采用判断抽样方法,以某地铁公司3 706名进行在岗期间职业健康检查的地铁职工作为接触组,以同公司新入职的951名职工作为对照组.对2组人群进行职业健康检查并分析比较有关结果.结果 与对照组比较,接触组人群扁桃体肿大、咽炎、鼻炎、肺通气功能减退、小气道异常、心电图、血压偏高、脂肪肝、胆囊结石和胆囊息肉检出率均升高(P<0.05),白细胞计数和红细胞计数均升高(P<0.05),血清中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶,总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿酸和抗链球菌溶血素O水平均升高(P<0.05).结论 地铁作业可能对工人的呼吸系统、心血管系统、肝功能、肾功能、血脂和抗链球菌溶血素O水平产生一定影响.
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某机械制造企业女工甲状腺超声异常分析
目的：了解某机械制造企业女性工人（以下简称“女工”）甲状腺超声异常情况。方法采用整群随机抽样方法，以某机械制造企业289名一线生产女工为研究组，以该企业周边388名女性为对照组。对2组人群进行甲状腺B型超声检查和尿碘水平检测。结果研究组人群甲状腺异常检出率高于对照组（43.25％ vs 31.19％，P＜0.05）。研究组人群中甲状腺囊肿检出率高（占21.45％），其次分别为结节（占11.76％）和腺瘤（占3.11％）。研究组人群甲状腺异常检出率随年龄的增长而增加（ P＜0.05）。研究组人群尿碘水平低于对照组（中位数：221 vs 322μg／L，P＜0.01）；随着尿碘水平的增高，研究组人群甲状腺异常检出率增加（P＜0.05）。结论机械制造企业女工甲状腺异常检出率较高，尿碘水平大于需求量，年龄及尿碘水平对甲状腺检出异常有一定的影响。
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深圳市2010-2012年职业健康检查复查工作存在问题与建议
目的：调查2010—2012年深圳市职业健康检查复查工作完成情况，提出落实职业健康检查复查工作的建议性措施。方法分析2010—2012年在深圳市职业病防治院进行职业健康检查的135947名员工职业健康检查及复查受检情况。结果2010—2012年发现需排除目标疾病的复查人员共12598人，检出率9.27％，实际复查人数7310人，复查率为58.03％。2012年在岗期间职业健康检查复查率高于2010年（71.41％ vs 46.95％，P ＜0.05）。结论2010—2012年深圳市职业健康检查复查率总体较低，应加大职业健康检查复查工作的监督与落实，建立完善的复查跟踪措施，制定复查工作紧急预案方案，切实做到及时发现职业健康损害、疑似职业病和职业禁忌证。
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粉尘作业人员上岗前职业健康检查结果分析
目的：分析粉尘作业人员上岗前职业健康检查结果。方法采用整群抽样方法，收集2013—2014年进行上岗前职业健康检查的26156名粉尘作业人员的检查结果进行分析。结果26156名调查对象均为男性，年龄中位数（ M）为41．0（16．0～64．0）岁，其中年龄≤45岁者19388人（占74．12％）；准备入职小型煤矿者26033人（占99．53％），入职中型水泥厂者123人（占0．47％）；23399人（占89．50％）述称既往有粉尘作业史（有粉尘作业史组），2757人（占10．50％）否认既往有粉尘作业史（无粉尘作业史组）。该批调查对象疑似尘肺病检出率为1．25％；职业禁忌证检出率为21．38％，其中疑似观察对象检出率为20．10％，疑似肺结核检出率为0．43％，肺通气功能异常检出率为0．85％。有粉尘作业史组人群既往粉尘作业工龄M为4．0（1．0～40．0）年，粉尘作业工龄≤5年者16490人（占70．47％）；既往曾在小型煤矿工作接触煤矽尘者23358人（占99．82％）。有粉尘作业史组人群疑似尘肺病检出率、疑似观察对象检出率和肺通气功能异常检出率均高于无粉尘作业史组（1．34％ vs 0．47％，21．17％vs 11．06％，0．95％vs 0．00％，P＜0．01）。结论开展粉尘作业人员上岗前职业健康检查有利于早期发现尘肺病和职业禁忌证。
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混合有机溶剂作业工人职业病危害探讨
目的 探讨使用混合有机溶剂对工人潜在的健康影响.方法 选择13家存在接触混合有机溶剂作业的企业,以663名工人为接触组；以不接触化学毒物的510名机关工作人员为对照组,观察相应的健康损害效应.结果 工作场所混合有机溶剂质量浓度存在超标情况；接触组头痛、头晕、失眠、食欲不振、乏力、慢性咽炎、牙龈出血、记忆力减退等发生率高于对照组,窦性心律异常、脂肪肝、肝脏回声增粗、白细胞减少、丙氨酸氨基转移酶增高发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 混合有机溶剂对作业工人的身体健康容易造成不同程度的损害,应控制和减少职业接触,保障作业工人的健康.
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手传振动作业工人职业健康检查结果分析
目的 分析手传振动作业工人的职业健康检查结果.方法 采用回顾性分析的方法,对1400名手传振动作业工人的在岗期间职业健康检查资料进行统计分析.结果 调查对象中,手麻、手痛、振动性白指、感觉异常和关节变形检出率分别为15.43％、15.64％、9.64％、10.21％和3.71％;白细胞计数、血小板计数、冷水复温试验、神经-肌电图异常率分别为14.50％、2.64％、89.93％、40.96％.女性白细胞计数异常率高于男性(71.01％vs 11.57％,P<0.01);白细胞计数随年龄的增加而增加(P<0.01).运动器材行业企业人群白细胞计数异常率高于五金制品行业和其他行业(16.24％vs 8.05％,16.24％vs 3.70％,P<0.01);白细胞计数异常率从高到低依次为直身装配、磨锉和磨光工种人群(61.74％vs 8.60％vs 2.69％,P<0.01).疑似职业性手臂振动病病人检出率为13.21％(185/1400),检出率从高到低依次为磨光、直身装配、磨锉工种(23.13％vs 10.87％vs 1.00％,P<0.01).未检出职业禁忌证人员.结论 长期从事手传振动作业可导致劳动者出现手部末梢循环障碍和神经功能损害.应加强对重点行业和重点工种手传振动的职业病防治工作.
