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医疗费用支付方式选择研究
目前,国内外实行的医疗费用支付方式主要有按服务项目付费、按单病种定额支付、按服务单元定额支付、按人头付费、总额预付、按疾病诊断相关分组预付费(DRGs-PPS)和以按服务单元定额支付为主的混合支付方式、以总额预付为主的混合支付方式,共8种 [1-2].
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支付方式与卫生服务体系整合:一个国内外实践与研究进展评述
目的:从整合体系构建的视角比较后付制、预付制和混合支付方式在理论和实践中的利弊.方法:结合理论分析和实地调研,对整合体系改革中配套支付方式改革案例进行评析.根据控费对象对现行支付方式进行分类;从服务协同、质量保障、费用控制和流向调节四个方面,对不同混合支付方式对整合的作用进行比较.结果:支付方式可分为按单机构、多机构、服务单元和诊疗过程控费四类;集团总额预付制促进整合作用好,按病种和按人头付费次之,按项目付费和单机构总额控费对整合起负向作用.结论:基于绩效的集团总额预付制和基于多机构协作的临床路径两种混合支付方式,能较好兼顾费用控制和供方协作等多重目标,是未来整合型服务体系改革中支付方式改革的方向.
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重庆市黔江区新型农村合作医疗中混合支付方式效果分析与评价
从对重庆市黔江区2003年和2004年阑尾炎患者的平均费用和费用构成的分析中发现.黔江在新型农村合作医疗中实行的按病种限额和总额预算的混合支付方式,无论是在总费用控制效果,还是费用构成上都取得良好的效果.主要原因是按病种限额和总额预算两种支付方式互相补充以及配套卫生改革的进行.这种模式为农村医疗机构支付方式改革提供了良好借鉴.
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医院内部实施医疗保险混合支付方式
目的 探讨医院内部实施医疗保险混合支付方式对医保患者住院费用及其费用构成的影响.方法 在某三级甲等医院内部以普外科为研究对象,以次均住院费用、平均住院日、患者满意度、治疗有效率等为评价指标,将混合支付方式实施前后医保患者的住院费用及其费用构成进行比较分析,评价其实施效果.结果 实施混合支付方式后医保患者的住院费用降低,费用构成趋于合理化,医疗服务效率得到提高.结论 混合支付方式的实施有利于控制医疗费用、减轻患者负担、维持医保基金平衡,能够促使达到多方共赢的局面.
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新型农村合作医疗实施混合支付方式的构想
文章通过对新疆喀什地区麦盖提县新老合作医疗不同付费方式对费用控制效果的调查与分析,提出在新型农村合作医疗中实施混合支付方式的构想:乡级医疗机构实行总额+定额付费;县级医疗机构实行总额+按人头付费.
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混合支付方式是新型农村合作医疗的合理选择
新型农村合作医疗是筹资水平低、覆盖面广的一种农村医疗保障制度,选择合理佳的支付方式,对于大限度地实现新型农村合作医疗的目的,促进新型农村合作医疗的可持续发展具有极其重要的意义.
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关于我县推行新农合门诊统筹总额预付管理模式的思考
根据省合疗组发<陕西省2013年新型农村合作医疗工作指导意见的通知>要求:"逐步建立镇、村以总额预付为主与按人头付费、按项目付费相结合的混合支付方式",2013年1月,我县出台了<山阳县2013年度新农合门诊总额预付工作方案的通知>,实行一般门诊统筹基金以镇为单位实行年度总额预付、包干使用、超支自付和结余归己的管理模式.随着山阳县新农合制度的全覆盖,近年来,新农合也由量的管理向质的管理转化.实行门诊统筹总额预付管理,对巩固完善新农合制度,扩大参合农民受益面,提高参合农民受益水平,保障参合农民权益具有重大意义,也是全面贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革精神的需要.