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强化管理规范运作促进新型农村合作医疗科学发展
到2005年底,江苏全省所有县(市、区)全部建立新型农村合作医疗制度,提前3年实现了国家提出的新农合制度全覆盖要求.近几年来,参合率一直稳定在90%以上,2007年参加新型农村合作医疗的农民超过4 300万人,参合率达到95%,人均筹资水平由30元提高到76元,各级财政补助经费18.89亿元,其中省财政补助经费达7.5亿元.实施新农合制度的5年来,全省有1.32亿人次得到住院及门诊报销,补偿封顶线全部达到3万元以上,高的县达到8万元,有效缓解了农民群众因病致贫、因病返贫的现象.
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玛纳斯县新型农村合作医疗筹资水平及补偿方案分析
1资料来源与方法1.1资料来源资料来自自治区农牧区卫生工作协调领导小组办公室主办<新疆新型农牧区合作医疗试点工作信息>,资料由新疆维吾尔自治区卫生厅提供.
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“十二五”期间甘肃省卫生总费用筹资水平及结构分析
目的:通过核算2011-2015年甘肃省的卫生总费用的筹资水平及对筹资机构进行分析,了解“十二五”期间甘肃省卫生总费用的变化趋势,为甘肃省“十三五”规划及相关卫生政策的制定与修改提供参考依据.方法:运用筹资来源法和机构法对2011-2015年甘肃省卫生总费用进行核算.分析方法采用比较分析法.结果:2015年甘肃省卫生费用为654.7亿元,占GDP比重为9.63%.政府卫生支出、社会卫生支出及个人卫生支出所占比重分别为39.61%、30.52%、29.87%,均优于2011年.但卫生筹资总额及人均卫生费用总值偏低,低于同时期其他省市及全国平均水平.结论:“十二五”期间,甘肃省卫生总费用结构趋于优化,但是社会卫生支出比重仍较低,个人卫生支出所占比重仍较高;甘肃省应进一步增加卫生筹资总额,改善卫生筹资结构,提高人均卫生总费用.
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东营市建立新型农村合作医疗保险制度的基本思路
东营市农村合作医疗工作已走过了5年的历程,人口覆盖率一直稳定在70%以上,通过几年的运转,农民医疗保障水平有了显著提高,但由于筹资水平较低,抗风险能力差,农民的因病致贫,因病返贫问题仍没能从根本上得到解决.
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落实"三个代表"思想完善农民健康保障体系
为贯彻落实江总书记"三个代表"重要思想,切实代表广大人民的根本利益,建立健全农民健康保障体系,解决广大农民群众的后顾之忧,我们积极探索农村住院医疗保险制度,结合我市实际,在政府责任、实施政策、保障模式、筹资水平和办法、资金管理和制约机制等方面作了有益的探索,努力减轻农民负担,解决农民"因病致贫、因病返贫"问题,帮助农民抵御个人和家庭难以承担的大病风险.
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我国及西北五省卫生总费用筹集水平与结构分析
目的 分析2014—2015年我国以及西北五省卫生总费用的筹资水平和构成,探索卫生费用的发展状况及存在的问题,为西北地区卫生经济发展和卫生政策制定提供参考依据.方法 分析2014—2015年我国以及西北五省卫生总费用结构现状,利用描述性和时间趋势分析的方法,分析卫生总费用指标的变化趋势.结果 我国卫生总费用筹资水平趋向合理化,基本达到3:4:3的标准.在西北五个省份中,宁夏卫生总费用筹资结构不合理,居民个人卫生支出较高,达到32.89%.青海近一半的卫生支出源于政府的财政,占比49.61%,社会筹资力量严重不足,占比26.49%.陕西卫生总费用筹资结构较不合理,个人卫生支出比重过大,占比32.80%,政府卫生支出占30.12%,为西北五省低.甘肃省社会卫生支出比重较低,占比30.52%,将近低于全国10%.新疆卫生总费用筹资结构比较合理,占比分别为:30.55%、44.68%、24.77%,实现了3:4:3的标准.结论 各省应进一步调整卫生费用的筹资结构,优化筹资渠道.
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综合改革滞后是医改瓶颈
自2009年4月医改方案出台,两年已经过去了.对两年医改的情况,笔者的总体评价是:成就显著,问题不少,前途光明.医改的成就是显著的.中国在不到十年的时间里,相继建立了面向职工、农民、城镇居民三个群体的公共医疗保险,辅以城乡医疗救助,使得每个公民至少享有一种公共医疗保险,这是近几十年来的第一次.特别是新农合参保比率达到95%左右,参保人数8.35亿,筹资水平从人均30元提高到150元.
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城乡统筹医疗保障制度的内涵与实现策略
近几年,我国基本医疗保障制度覆盖面不断扩大,筹资水平逐步提高,保障待遇持续改善.2010年底,城镇职工和居民基本医疗保险制度参保人数已超过4.29亿,参加新型农村合作医疗制度的居民已达到8.34亿.
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私立医院参与医疗保健服务:以印度两个邦为例
2005年印度农村健康计划启动以来,卫生部门采取了多项改革措施以改善卫生服务的质量和可及性,但收效甚微,大部分人群依然无法获得高质量的卫生服务。公共卫生筹资水平低、服务供给不平衡以及卫生人力资源短缺等问题严重影响卫生服务质量和可及性的改善。与此同时,私立医院发展迅速,占据了较大的医疗市场份额。在此背景下,印度政府试图引入私立医院为贫困人口提供医疗服务。
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北京市医改三年卫生总费用分析
目的:分析2009-2011年北京市卫生筹资水平、结构及变化趋势.方法:利用筹资来源法核算卫生总费用,卫生费用评价方法进行数据分析.结果:2009-2011年,北京市卫生总费用从689.60亿元增长到977.26亿元,年均增长12.42%,人均卫生总费用年均增长4.82%;城乡居民个人现金卫生支出占可支配收入(纯收入)及占消费性支出的比重均呈下降趋势;社会医疗保障经费年均增长19.36%,占卫生总费用比重增加5.44%.结论:医改三年政府对卫生投入力度加大,卫生筹资结构更加合理;社会医疗保障范围不断扩大,实现城乡居民全覆盖,医疗保障经费增长迅速;居民就医负担呈下降趋势,但城乡就医负担差异明显.建议:扩大卫生筹资渠道,深入分析卫生筹资差异存在的原因.
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不同收入人群家庭筹资公平性研究
居民的卫生服务筹资金额,从理论上,应该取决于他们的收入与卫生服务需要.在卫生筹资中,对于不同收入的人群,根据风险共担和风险分担原理,高收入应该通过某种方式来补贴低收入者[1].这意味着在同等健康状况的不同收入人群中,高收入者应承担比低收入者更多的卫生服务筹资负担.而政府补贴作为再分配的主要途径,应该更多补贴于低收入者,这才能保证卫生服务筹资的公平性.本研究的目的,就是希望通过计算和比较不同收入组人群的卫生服务筹资水平、筹资构成、获得政府补助等情况,来测算不同收入人群的卫生服务筹资公平性,初步探索收入对筹资公平性的影响.
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家庭卫生筹资水平不公平与垂直不公平分析
WHO在<2000年世界卫生报告>中所应用的卫生服务筹资公平性指标,卫生筹资公平指数(fairness of financing contribution, FFC)及其测算方法在世界各地引起了极大争议.对其批评主要集中在3个方面[1,2]:首先,它不能辨别这个筹资体系是累进还是累退.其次,卫生筹资贡献率(health financing contribution, HFC)是卫生服务支出占可支配收入的比例,当分子和分母同时变化时,这个比值可能是不变的[3].
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新型农村合作医疗与城镇基本医疗保险制度衔接的路径分析
自新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)实施以来,制度覆盖人群已经达到8.33亿,这为提高农村居民健康水平、缓解“因病致贫、因病返贫”难题发挥了重要作用.在我国城乡二元结构条件下,城乡居民因参加不同的基本医疗保险而获得不同的医疗保障待遇,险种之间多部门管理,使流动人口尤其是广大农民工医保关系转移接续困难.而覆盖人群广的新型农村合作医疗受城乡二元体制路径依赖制约,其制度安排具有一系列原生缺陷:筹资水平不高,稳定性、安全性、公平性差,而且存在逆向选择风险[1].
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北京市新型农村合作医疗运行情况分析
2003年8月,北京市召开了"北京市农村卫生工作会议".由此,北京市新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点工作正式启动.北京市属各区县认真贯彻落实中央及北京市的有关文件精神,结合本区县的具体情况,积极开展新农合工作,制定了符合本区县实际的新农合相关政策,并根据每年的筹资水平及费用情况对政策进行相应的调整,取得了很大的成绩.现对北京市4年来新农合的运行情况进行调查分析,报告如下.
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中医药补偿政策对新型农村合作医疗影响的思考
在新型农村合作医疗(以下简称新农合)中提高中医药的补偿比例、降低报销起付线等鼓励和引导参合农民选择简便验廉中医药服务,是卫生部、国家中医药管理局根据现阶段新农合筹资水平低、保障水平不高而制定的一项政策措施.
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新农合筹资水平的提高与参合农民受益相关因素的分析
目的 探讨影响参合农民受益情况的相关因素.方法 将2007~2009年新农合的参合率、补偿比、次均住院费用、次均补偿费用、受益率、就医与资金流向等进行统计分析.结果 农民对新农合政策的认知度不断加深.结论 完善新农合转诊率,控制住院费用是提高参合农民受益的关键因素.
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山西省晋城市新型农村合作医疗运行状况分析
2003年山西省晋城市泽州县成为首批新农合试点县,晋城市的新农合覆盖面逐年扩大,参合农民逐年增加,于2007年提前1年实现6个县(市、区)100%全覆盖.从实施新型农村合作医疗以来,晋城市在筹资水平上、对定点医院的监管上、补偿水平上等方面取得了显著成绩,缓解了农民"因病致贫、因病返贫"的问题和提高农民健康水平,但也存在一些问题.本文通过分析晋城市新型农村合作医疗运行情况如筹资、基金使用、补助受益等方面的情况,为完善新农合的筹资与补偿方案及新型农村合作医疗的可持续发展提供依据.
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卫生部等三部门关于做好2012年新型农村合作医疗工作的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局、民政厅局:为贯彻落实国务院关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划的有关要求,加快健全全民医保体系,加强新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度建设,现就做好2012年新农合工作通知如下:一、加大财政投入,进一步提高筹资水平2012年起,各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元.其中,原有200元部分,中央财政继续按照原有补助标准给予补助,新增40元部分,中央财政对西部地区补助80%,对中部地区补助60%,对东部地区按一定比例补助.农民个人缴费原则上提高到每人每年60元,有困难的地区,个人缴费部分可分两年到位.个人筹资水平提高后,各地要加大医疗救助工作力度,资助符合条件的困难群众参合.新生儿出生当年,随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用.
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新型农村合作医疗制度的福利绩效分析——基于湖南省的实证研究
至2011年底,新农合参合率已达到97.4%,基本实现人群的广覆盖,各级财政对参合农民补助标准达到200元/人/年,实际住院补偿比达到43.7%,补偿受益人次达到13.15亿人次.与此同时,农民的医疗服务利用率也显著增高,2011年的门诊和住院服务利用率为15.3%和8.4%,相比2003年依次增加了1.4%和5%.在我国当前存在的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三大基本医保制度中,新农合以相对较低的筹资水平实现了较高报销比和更大受益面,体现出其显著成效[1].
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非条件logistic回归对城市居民门诊卫生服务利用与影响因素的分析
推进城市社区卫生服务建设是卫生改革与发展的全球性战略重点之一,目前在我国具有紧迫性,同时也具有现实可行性.而卫生服务的利用对确定社区卫生服务的筹资水平和补偿比例起重要作用.既往研究多是对社区卫生服务进行描述[1,2],很少从社区居民对社区卫生服务利用这一角度进行阐述.笔者认为为了更好地开展社区卫生服务,必须了解社区居民对卫生服务的利用及影响因素.