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城镇职工医疗保险改革问题之我见
背景与问题从20世纪90年代中后期以来,我国开展了新的城镇职工医疗保障制度改革,1998年年底正式启动<城镇职工基本医疗保险制度>,经过几年的努力城镇职工医疗保险制度政策体系初步建立,行政管理体制和业务管理体系基本形成;城镇职工医疗保险覆盖面比劳保与公费医疗时有所拓宽;减少了政府与企业的负担;减少了医疗服务浪费,医疗费用有所节约.
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建立社区卫生服务双向转诊制度的几点思考
<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>明确指出:"要把社区医疗服务纳入职工医疗保险、建立双向转诊制度",国务院体改办等8部委联合颁布<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>也进一步强调:"要形成规范的社区服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度","保障广大群众对医疗服务的选择权".如何方便和满足广大社区居民群众的卫生需求,引导患者在医疗服务中进行有序、合理流动,在上级医院与社区卫生服务机构之间建立行之有效的双向转诊制度已迫在眉睫.
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昆山市农村城乡一体化医保与国内外医保的比较研究
随着我国卫生医疗体制改革的深入,我国的医疗保健制度改革也将进一步深入,不论是城镇还是农村,都有必要迅速改进和完善,以适应城乡人民群众的需求.昆山除了按照中央、省、市有关文件精神搞好城镇职工医疗保险外,还致力于研究和探索一条适合我国经济发达地区农村的医疗保障体系,即昆山市农村城乡一体化医疗保险,以满足农村居民医疗保障的需要,促进农村居民的身体健康,从而推动经济的更快发展.
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融合与对比-解放军403医院改扩建工程回顾
解放军403医院(大连黄海医院)是由原海军第403医院与空军第469医院经联勤转隶合并而成,是大连市城镇职工医疗保险定点医院、大连市工伤保险定点医院,是一所集医疗、科研及预防保健于一体的具有专科特色的现代化的二级甲等综合性医院.
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青岛市崂山区社区卫生服务中心
青岛市崂山区社区卫生服务中心位于辽阳东路35 号,占地38 亩,总建筑面积10000m2, 设计床位100 张,现开放50 张.该中心是集基本医疗、公共卫生服务、保健、康复、计划生育技术服务于一体的综合性社区卫生服务机构,是青岛市城镇职工医疗保险、青岛市城镇居民医疗保险和崂山区新型农村合作医疗定点医疗机构,服务人口24 万.
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浅论新世纪医院形象的塑造
随着城镇职工医疗保险体制改革的逐步深入和中国加入世界贸易组织,医疗市场的竞争日趋激烈.医院将以怎样的风貌和姿态迎接挑战,是生存和发展的关键.现就医院形象的塑造作一探讨.
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国外儿童和老人医疗保险特点及其启示
建立于2007年的城镇居民基本医疗保险旨在覆盖城镇职工医疗保险未覆盖的城镇人口,是我国实现全民医保战略的重要举措[1].近几年,城镇居民基本医疗保险发展很快,但仍旧面临着城镇居民缴费能力欠缺、长效筹资机制未形成和保障待遇水平偏低等问题[2].如何确保城镇居民基本医疗保险的可持续发展,是困扰相关决策者的重大难题之一.
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医疗保险总额预付实践探索及问题分析
医疗保险支付制度改革是深化医药卫生体制改革的重要内容,建立医疗保险对医疗费用增长的制约机制是支付制度改革的重要目标.北京市从2011年下半年开始开展总额预付制试点工作,我院是北京市首批四家试点医院之一.该试点方案的主要内容是根据“总额预算、定额管理、基金预付、超额分担”的原则,以2010年下半年试点医院发生的医疗保险应支付职工医疗保险门诊和住院医疗费用总额为基数,按平均9%的增量,确定2011年试点医院医保定额管理指标.对于医疗保险费用总金额超过定额管理指标10%以内的,医保基金支付92%,试点医院支付8%;超过定额管理标准10%以上的,医保基金支付85%,试点医院支付15%[1].
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医疗保险与非医疗保险非胰岛素依赖型糖尿病患者住院费用对比分析
黑龙江启动城镇职工医疗保险已有10年,现医疗保险的各项制度已经成熟,但是医保患者的医保费用却飞速增长,这已成为医保管理者共同关注的焦点.[1]现将某大型三甲综合医院1年收治的非胰岛素依赖型糖尿病的医保患者与非医保患者的费用进行对比分析,用以掌握医保患者与非医保患者医疗费用差异、找出造成差异的因素,为相关部门控制医保费用提供依据.
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韩国医药分开的沉重代价
广覆盖低收益的医疗保障制度1963年,韩国通过了它的第一部医疗保险法.由于当时韩国的社会状况比较困难,参保人数不多.1965年,首先在大中型企业和产业工人中实行自愿保险(500名工人以上企业).70年代后期,随着经济的较快发展,国家健康保险计划开始实行"强制性"保险.主要包括:企业职工医疗保险,1988年扩大到5名工人以上的小企业.
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医保个人账户,药店怎么玩?
存还是废?我国目前的社会医疗保险模式是由各省区相对独立实施的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗三部分组成.城镇职工医疗保险实施“统账结合”模式,即医保统筹账户和医保个人账户.
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"卫生信息标准体系"之我见
"卫生信息标准体系"如何建立卫生信息标准化是卫生信息化的一个重要组成部分,也是实现不同信息系统之间互连互通、信息共享的基础.为规范卫生行业的信息化建设,使卫生信息系统更好地适应城镇医疗卫生体制改革,及城镇职工医疗保险工程的实施,改变卫生系统信息化建设中标准不统一,信息资源共享和网络传输方面障碍重重的局面,建立"卫生信息标准体系"是卫生信息化的当务之急.
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我国职工医疗保险标准确定
关键词: 职工医疗保险 -
医保基金该不该结余
甲方理由一:勤俭节约是我国的传统美德,医保基金能省就省.我国现在的医保覆盖面已经很广泛了,享受城镇职工医疗保险的人也好,享受农村合作医疗的人也好,其中大部分人是健康的,也就是说医保覆盖范围内的人有很多都不须就医和报销.这样就可以使很多医保基金结余下来,无论对医保管理部门还是广大参保人员来说都是好事.
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农村中心卫生院药品库房建设、管理工作初探
现阶段我国农村中心卫生院特别是西部地区农村中心卫生院和东部沿海经济发达地区农村中心卫生院相比较医疗设备相对落后,专业技术人员相对缺乏,特别是在医疗行业受到传统偏见重医轻药思想的影响下,药学专业技术人员非常缺乏,很多农村中心卫生院(包括笔者所在医院)药学技术人员都是其他行业改行从事卫生院药学工作,人员少、工作量大、任务重、专业知识缺乏,随着经济的发展我国城镇职工医疗保险和农村合作医疗制度的进一步完善和提高,人民群众对自身健康的医疗需求进一步增长,农村中心卫生院肩负和承担着基层人民群众防疫、保健、医疗工作任务更重,责任更大.
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创新实践网上购药医保结算--专访沈阳市社会医疗保险管理局信息技术管理处处长张威
沈阳市自2001年启动基本医疗保险以来,建立了以职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险为主,以大额补助医疗保险、企业补充医疗保险为辅的多层次医疗保险工作体系。伴随着全民医保基本实现、参保人员持卡就医即时结算等工作的推进,参保人群的就医、购药需求迎来集中释放,迫切需要更多深层次、综合化、便捷可及的公共服务渠道。沈阳市社会医疗保险管理局按照总体部署方案,本着便民利民的服务宗旨,与东软公司、成大方圆、天士力和博康天天好等医药集团三方共同推出“医保网上便民购药服务平台”,给广大参保人员提供了更加便捷的购药服务。
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纵览
2011年7月4日,是李伟德平生第一次用医保卡看病的日子。在此之前的几个月,他多年的动脉硬化闭塞症开始变得严重。单位改制之后,63岁的副局级干部李伟德的医保从公费医疗变成了普通退休职工医疗保险。失去了公务员的待遇,看病,需要自己花越来越多的钱了。
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医疗保险参保,老年人不能在定点零售药店购药时,怎么办?
李某是某省级单位职工,参加了某省级单位职工医疗保险.2010年5月得了重病住进了医院,经过一段时间的治疗,病情有所好转,于是出院后回家养病.根据医生对其在家康复期间的安排,李某让妻子到定点医院开了外配处方,并经医师签名、医院盖章和药师审核签字后,到附近市级定点零售药店购药,但被告知不能使用《省级单位职工医疗保险卡》.《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定:基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医医院)和定点药店管理.
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人性化护理在医保住院病人中的应用
随着医疗保险的逐步普及,参加医疗保险的人数越来越多.其中有城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗保险,工伤保险,生育保险,人员结构差异很大,人们对服务的要求高低不一.近几年来,我院在接待医保住院病人和病人管理中,积极推行了人性化的护理,构建和谐的医患关系,提高了服务质量,提高了病人的满意度.
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各种医疗保险标识的制作与应用
我国现行的医疗保险种类较多,目前有城镇职工医疗保险:由个人与单位共同筹资,一、二、三级医院起付线和报销比例均不相同.新型农村合作医疗:由个人筹资与相关财政筹资共同组成,起付线和不同级别医院报销比例也不相同,若个人不出资等于未参保,则不享受相关财政筹资,住院不报销.