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精细化管理在临床护理路径中的应用
精细化管理是将医院管理或执行的过程严格按照规范化的要求,精益求精、细致周到地力求做到完美的过程[1]。近年来,精细化管理的研究范围已拓宽到医疗、护理、人力资源、绩效考核等方面并初显成效[2]。临床路径(clinical pathway,CP)作为确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具而被广泛应用[3]。临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)建立在 CP 基础之上,以循证护理为指导,以患者为中心,依据每日标准诊疗计划而设定住院护理图示,指导护士有预见性地工作[4]。目前国内多数为单病种 CNP 的研究,缺少成熟模式供临床推广借鉴。因此,我院护理部自2013年起引入精细化管理,以“质量、效益、控制”为目标,围绕分层管理、流程制定、培训实施、绩效考核4个要素,通过实时评价、中期评价、终末评价,对8个试点病种实行 CNP 模式化管理与推进,取得成效。
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导读
随着当前高等教育教学改革的深化，引发教学研究者对一些新型教学模式的关注与尝试，翻转课堂即是其中一个热点。翻转课堂的具体实践中，课前学生需通过网络平台等资源进行自学、合作学习；课堂内的宝贵时间中，学生能够更专注于主动的基于项目的学习，教师可更多地与学生进行个体交流、解答学生提出的问题、加以学习指导；课后再进行课程总结，并督促学生巩固提高。翻转课堂主旨为重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生。在此过程中，对各阶段的学习效果利用不同手段和形式，针对不同对象进行实时评价，并将意见有效地二次反馈，对提高教和学的质量有重要意义。《形成性评价在翻转课堂中的应用》（白雪，866页）一文按课前、课中、课后三阶段，采取师生互评和自评方式，运用问卷调查、考试、电子档案袋记录等方法，探索并初步构建了翻转课堂形成性评价框架；其目的在于评建结合，终利于课程建设、教学模式改良。
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开胸介入心脏外科手术--微创心脏外科的新发展
近年来,随着腔内介入治疗学和影像医学的发展,将传统的外科技术与现代介入手段融为一体的"开胸介入心脏外科手术"应运而生.该项技术有以下几个特点:①在一个配置多种影像学设备的手术室完成心脏病的治疗;②由外科医师开胸后使用常规或改良的介入器械进行治疗.③术中高度依赖影像学技术指导外科手术操作,并对手术疗效进行实时评价.
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脓毒症患者血清N端脑钠肽前体水平与降钙素原的相关性
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，具有很高的发病率和病死率。脓毒症患者病情进展可导致多器官功能障碍综合征（MODS），其中心肌抑制则是脓毒症重要并发症［1］。有统计数据显示，大约有40％～50％的脓毒症患者存在心功能不全，其中出现心力衰竭者占7％［2］。血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）是实时评价心脏功能良好的生化标志物，心功能受损患者血中NT-proBNP水平有明显的上升，上升程度与心力衰竭的严重程度平行［3］。降钙素原（PCT）是降钙素激素的前体，被视为细菌感染的可靠生物标志物之一，在脓毒症的辅助诊断方面具有高敏感性和高特异性，其浓度升高水平与脓毒症的严重程度呈正相关［4］。本文旨在研究脓毒症患者 NT-proBNP 水平与PCT 水平的相关关系，为临床治疗和对病情的评估提供依据。
