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骨代谢生化标志物临床应用指南
目的 观察骨代谢生化标志物临床应用指南.方法 选取该院2015年6月—2017年6月收治的60例骨代谢疾病患者(即为观察组)以及120名正常体检个体(即为对照组)为该次实验研究对象,所有该次实验参与者均采用电化学发光法测定血清β-胶原特殊序列、血清检测骨钙素(OC)、甲状旁腺激素(PTH)、总I型胶原氨基端前肽(PINP)、25-羟基维生素D[25(OH)D],比较观察组与对照组各项检测数值变化情况.结果 观察组患者血清β-胶原特殊序列、血清检测骨钙素、甲状旁腺激素与对照组相比均有一定程度的提高,对照组患者血清β-胶原特殊序列(362.31±126.44)pg/mL、血清检测骨钙素(15.26±4.26)ng/mL、甲状旁腺激素(38.26±6.25)pg/mL,各项检测数据差异有统计学意义(P<0.O5).结论 对于骨代谢疾病患者检测其血清β-胶原特殊序列、血清检测骨钙素、甲状旁腺激素、总I型胶原氨基端前肽、25-羟基维生素D等骨代谢生化标志物,对综合评价患者骨代谢变化可提供准确的临床判断依据.
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心率震荡对急性心肌梗死的预测价值
急性心肌梗死后可出现各种心律失常,发生率为75%~100%.室性早搏常见,发生率为60%~100%.恢复期和晚期室性早搏频发或持续存在,提示猝死的发生率较高.临床多依据患者年龄、心率、血压、Killip分级、糖尿病、既往MI/CAD病史、生化标志物及影像学检查来判断危险分层和预后判断.
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检测急性冠脉综合症的新生化标志物
近国际上发现,针对心脏疾病,如细胞炎性因子、细胞黏附分子、急性时相反应蛋白、血小板不稳定和斑块破裂相应标志物、心肌缺血标志物和心肌伸展而释放的标志物等,可以对病人提供危险性早期判断,及时帮助临床进行早期干预,控制病情的进一步发展.下面对急性冠脉综合症(ACS)临床病理变化过程中的几项生化标志物作简要介绍.
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推荐应用全球性心肌梗死新定义
心肌梗死是世界范围内致残和致死的主要疾病之一.传统沿用的心肌梗死定义是1979年世界卫生组织(WHO)制定的[1],主要根据临床症状、心电图改变和以肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)为主的血清心肌酶学改变进行评定.随着敏感性和特异性更高的心肌坏死生化标志物的推广应用和更加精确的冠状动脉影像显示技术的发展,以及临床实践、医疗保健和临床科研的需求,心肌梗死的定义也逐步修订.
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不同生化标志物检测用于预测子痫前期的临床价值
目的 分析外周血中不同生化标志物胎盘蛋白-13(PP13)、胎盘生长因子(PLGF)检测用于预测子痫前期(PE)的临床价值.方法 选取具有PE高危因素的孕妇120例,根据预后观察结果分为正常妊娠组(n=25)、轻度PE组(n=59)及重度PE组(n=36).所有患者均于妊娠13、16、19周检测血清中PP13、PLGF水平,当妊娠13、16、19周血清PP13、PLGF水平均异常时判定为PP13阳性和PLGF阳性.用MedCalc软件行受试者工作曲线(ROC)分析PP13与PLGF预测PE发生的灵敏度、特异性.结果 三组在妊娠13、16、19周时血清PP13、PLGF水平比较差异均有统计学意义,即PP13、PLGF水平依次明显降低(P<0.05);其中正常妊娠组在妊娠13、16、19周时血清PP13、PLGF水平逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05);轻度PE组在16周时血清PP13、PLGF水平显著升高,与13周时相比差异有统计学意义(P<0.05),但19周时无明显增高,与16周时相比无统计学意义(P>0.05);重度PE组在妊娠13、16、19周时血清PP13、PLGF水平则依次显著降低,差异有统计学意义(P<0.05). PP13联合PLGF检测对于预测PE的灵敏度、特异度分别为92.63%、88.00%,明显高于PP13、PLGF单独检测的82.10%、72.00和78.95%、64.00%,且PP13联合PLGF检测曲线下面积(AUC)明显大于PP13、PLGF单独检测.结论 孕早期血清PP13联合PLGF检测对临床预测PE的发生有重要价值.
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先天性心脏病手术患儿血清心肌肌钙蛋白I和肌酸激酶MB含量的变化
近年来研究指出,心肌肌钙蛋白I是心脏受损时特异性极强的生化标志物[1],Smith等(1997)研究认为心肌肌钙蛋白I比肌酸激酶MB更能检测到心肌炎所造成的心肌细胞损伤[2],Feng等(1998)以猪为动物模型研究心肌缺血时指出,心肌肌钙蛋白I的特异性和灵敏度都比肌酸激酶MB要高,是检测心脏受损的很好指标[3]。但这些研究都是建立在推测心脏受损基础之上的,本文从另外的角度即从先天性心脏病手术必然导致心脏受损来研究心肌肌钙蛋白I和肌酸激酶MB的变化及其临床意义。 1 材料与方法1.1 临床资料:15例确诊为先天性心脏病患儿,其中心室间隔缺损9例、房中隔缺损6例,患儿无肝、肾、骨骼等其它疾病,年龄3~13岁,男女均有;正常健康儿童50例作对照,年龄3~15岁,男女均有。1.2 采样方法:取手术前、手术中30min、心停跳、心复跳、术毕和术后24h的血样,室温下30~60min析出血清后离心,将血清置冷冻冰箱中备用。1.3 检测方法:心肌肌钙蛋白I采用ELISA方法,试剂盒为美国Bioseed Inc. 公司生产,测量仪器为美国EG&G公司生产的VICTOR2 1420多标记免疫分析仪,肌酸激酶MB 采用日本OLYMPUS 公司的生化仪检测。1.4 结果处理:各项数据用t-检验进行统计学分析。
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骨转换生化标志物
骨基质和骨细胞的代谢(合成与分解)产物,构成了骨转换(骨吸收和骨形成)生化标志物.这些标志物在体液(血液和尿液)中水平的改变,代表了全身骨组织的动态变化.检测骨转换生化标志物在血尿中的水平,对于科学评价代谢性骨病(骨质疏松及其他代谢性骨病)的临床诊断、疗效反应、骨折危险性的预测以及个体骨转换状态等能提供重要信息.本文仅对骨转换标志物的一般生化、测定及应用予以梗概介绍.
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神经元特异性烯醇化酶与心搏骤停脑复苏的研究进展
心搏骤停在临床上时有发生,心肺复苏是救治心搏骤停关键步骤,而脑复苏终决定患者的转归.近年来,利用简便易行的生化标志物来评估心搏骤停后脑复苏成为研究热点.烯醇化酶普遍存在于生物体内,参与糖酵解过程.而其亚型γγ仅存在于神经元和神经内分泌细胞中,故命名为神经元特异性烯醇化酶(neuronal specifc enolase,NSE),脑损伤程度越重,NSE释放越多,血清NSE作为一个特异性较强、灵敏性较高、检测方便且能反应脑损伤程度的生化指标受到重视.本文就血清NSE在心搏骤停脑复苏的研究进展作一综述.
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心搏骤停后脑损伤预后评价的新指标-血清S100β蛋白
2000年国际心肺复苏指南提供了进行心肺复苏的标准,脑复苏是心肺脑复苏成败的关键[1,2].如何评价心搏骤停后低氧造成的大脑损伤程度及其预后仍是难题.虽然一些方法已用于脑损伤的监测,如磁共振成像(MRI)、测定神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度等,但是效果欠佳.因此,选择一种简便易行的生化标志物来评估脑损伤的状况具有重要的临床应用价值.心搏骤停造成大脑缺氧,是否可以将S100β蛋白应用于心搏骤停后大脑损伤预后的预测呢?本文就血清S100β蛋白用于心搏骤停后脑损伤程度的评价作简要综述.
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脓毒症脑病大鼠血清和脑组织S100β的变化
目的 探讨S100β在脓毒症脑病大鼠体内的变化及意义.方法 30只SD大鼠安放脑电极后,18只建立盲肠结扎穿孔法诱发的脓毒症模型,余12只随机(随机数字法)分为正常组6只,假手术组6只,利用RM6240生理信号记录仪记录心率、血压、脑电图的变化,通过脑电图变化判断脓毒症脑病的发生,8h后留取血清和脑组织标本,用双抗体夹心酶联免疫分析法检测血清和脑组织标本S100β的浓度.对各组心率、平均动脉压、神经反射评分、血清S100β、脑组织匀浆S100β及脑组织匀浆/血清S100β采用单向方差分析进行统计学分析.结果 18只脓毒症模型鼠死亡3只,余分为脓毒症非脑病组8只,脓毒症脑病组7只.脓毒症脑病组血清和脑组织匀浆S100β浓度明显高于其他各组(P<0.05);脓毒症脑病组中脑组织匀浆/血清S100β比值高于脓毒症非脑病组,差异有统计学意义(1.74 vs 1.51,P<0.05).结论 血清S100β浓度的明显升高可作为判断大鼠脓毒症脑病发生的一个良好生化标志物.
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颈动脉狭窄及斑块的生化标志物
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)性颈动脉狭窄及斑块是脑卒中的重要病因.目前,我们尚无法判断颈动脉斑块是否将发展为症状性脑卒中,并且何时出现症状?高危患者的筛选将是血管干预的基础.研究表明炎症、脂质沉积、凋亡、蛋白水解、血栓形成和血管新生等分子过程与动脉斑块易损性高度相关,而且,颈动脉斑块的易损性较其狭窄程度更为重要,因此,明确动脉斑块的组成及性质具有重要意义.本文将结合文献重点探讨颈动脉狭窄及斑块的病理生理特点、其生化标志物以及临床应用,以帮助识别具有易损斑块的颈动脉狭窄患者,加强脑卒中的防治.
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急性冠脉综合征生化诊断标志物临床研究进展
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是包括不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等的一组临床综合征,他们虽然症状轻重不一,临床表现各异,但具有相似的临床病理生理过程,即由于不稳定的冠脉粥样斑块破裂,引起血小板等聚集,进而血栓形成、冠脉痉挛、管腔狭窄、导致心肌缺血缺氧,病程进一步延续则导致心肌坏死.ACS的诊断主要依靠急性胸痛的临床表现、心电图的动态变化以及实验室诊断指标的动态变化.在2011年修订的美国心脏学会《急性冠脉综合征诊疗指南》中提到:ACS的实验室诊断中,心脏生化标志物的作用为重要.
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连续检测血清S100B在体外循环心脏手术中的意义
随着心外科和体外循环技术的提高,体外循环心脏术后脑损伤的发生率有所减少,但总的发生率仍高达50%~70%[1].在临床工作中术后脑损伤的早期诊断、早期治疗及其对治疗效果的准确评价十分重要.许多研究已证实,S100B蛋白是目前反映脑组织损伤的特异性的生化标志物[2,3].
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心肌梗死的实验室诊断进展:心肌损伤标志物
心肌梗死(myocardial infarction,MI)的实验室诊断问题本质上就是心肌损伤的生化标志物的问题.
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左心疾病相关性肺动脉高压患者血清生化标志物的特征
目的:对比分析合并和不合并肺动脉高压(PH)的左心疾病(LHD)患者的血清生化标志物差异,探讨在LHD患者中预测PH的敏感生化指标。方法:分析2014-01至2015-05在我院住院的LHD患者共计355例,其中不合并PH的LHD患者224例(LHD组),合并PH的LHD患者131例(PH-LHD组)。所有受试者均行超声心动图检测肺动脉收缩压(PASP),参照2009年欧洲肺动脉高压指南以PASP>50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)作为诊断PH的依据。记录患者一般资料及静脉血生化标志物水平,分析LHD患者中生化标志物预测PH的准确性。结果:LHD患者的病因构成包括:冠状动脉性心脏病184例(51.83%)、扩张型心肌病90例(25.35%)和瓣膜性心脏病81例(22.81%)。与LHD组相比,PH-LHD组纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ和Ⅳ级所占比例增高(89.31% vs 45.54%,P<0.001)、左心室射血分数显著降低[42.0(33.0,59.0)% vs 60.0(42.0,65.0)%,P<0.001]。与LHD组相比, PH-LHD组B型利钠肽(BNP)、胆红素、红细胞分布宽度、尿酸和胱抑素C水平均显著升高(P<0.001),高密度脂蛋白水平降低(P<0.001)。生化标志物中BNP、胆红素、红细胞分布宽度、尿酸和胱抑素C等与PASP呈正相关,高密度脂蛋白水平与PASP呈负相关。联合BNP、直接胆红素和红细胞分布宽度预测PH-LHD的受试者工作特征曲线下面积为0.828,敏感度为0.813,特异度为0.708。结论:PH-LHD患者与单纯LHD患者之间的血清生化标志物水平差异具有统计学意义,生化标志物水平的改变程度一定程度上可反映了合并PH的严重程度,在LHD患者中,联合BNP、直接胆红素和红细胞分布宽度预测PH的准确性较高。
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急性冠状动脉综合征与炎症相关的的生化标志物研究进展
局部或全身性炎症在急性冠状动脉综合征(ACS)中起着重要作用.C-反应蛋白、粘附分子、CD40L、细胞因子、金属蛋白酶、核因子-κB等参与这种炎症反应过程及其调节,作为ACS的炎症标志物,在ACS的临床诊断、治疗及预后具有一定价值.
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中老年人骨科围手术期有关骨代谢指标变化的研究
目的 观察中老年骨科手术患者围手术期骨代谢变化特点,为临床治疗提供参考.方法 随机抽取年龄50岁以上的中老年患者共113例作为研究对象,分别于术前、术后一周测定静脉血中骨钙素(bone γ-carboxyglutamic acid protein,BGP)及Ⅰ型胶原交联C端肽(C-terminal telopeptides of type Ⅰ collagen,CTX)的水平.结果 手术后CTX值较术前明显升高(P<0.001),BGP值较术前明显降低(P<0.001).其中,骨质疏松症患者、骨折患者手术前后CTX值均变化较大;而骨折患者BGP值手术前后差异无统计学显著性(P>0.05),其余病人BGP值较术前明显降低(P<0.01).结论 中老年人在骨科手术前后存在骨代谢的变化,手术后CTX水平较术前升高,提示骨吸收过程活跃;BGP水平较术前降低,提示骨形成过程受到抑制.骨质疏松患者术后CTX升高程度较非骨质疏松患者明显.
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勘误声明
本刊2015年8卷4期《骨代谢生化标志物临床应用指南》,将284页25OHD 浓度单位刊错为μg/mL,正确应是μg/L或ng/mL。该文网络版业已修正(2016年1月28日),请以下载新文本为准。对此给广大读者同仁造成的困惑和不便,深表遗憾并致歉。
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外周血拉曼光谱在阿尔茨海默病诊断中的应用
阿尔茨海默病(AD)是常见的痴呆类型,起病隐匿,发展缓慢,病理生理变化复杂,目前尚无明确、特异、可靠的实验室方法对其进行早期诊断.然而,随着人们对AD发病机理的研究及检测技术的发展,近年不断有相关的辅助诊断技术受到重视.如结构磁共振(sMRI)用于评估脑萎缩;功能磁共振(fMRI)用于检测脑血流及新陈代谢的减少;弥散张量成像技术(DTI)用于评估大脑各区纤维连接程度以及脑脊液中Aβ1-42/1-40和tau蛋白及其过磷酸产物的检测.然而拉曼光谱因其可检测有机或无机混合物各成分的独特优势,使其在AD病理机制研究中的作用逐渐受到重视,本文就该技术对AD诊断的可行性及前景做一概述,以期有助于临床医师决策,并为研究者进一步探究梳理思路.
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急性冠状动脉综合征心肌标志物检测的现状
世界卫生组织(WHO)在20世纪70年代新制订了心肌梗死(MI)的诊断标准,凡具备下列三项中有二项就可诊断:①典型的症状(如胸部不适);②酶活性增高;③典型心电图(ECG)改变.此标准简单明了,很快被全球应用.此标准提出至今已近30年,在诊断技术上此后有很大变化,尤其是酶学测定,例如:谷草转氨酶、α-羟丁酸脱氢酶、γ转酰基磷酸转肽酶、丙酮脱氨酶等既不敏感、又不特异,已废弃不用.当时提出的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和天冬氨酸转氨酶(AST)的动态变化,但随后发现前两者的同工酶(MB)的诊断价值比总酶高,故认为CK-MB成为诊断MI生化标志物的金标准.LDH1比总的LDH意义也更大.但从20世纪80年代末开始,发现心脏特异蛋白,即肌钙蛋白T(cTnT)和I(cTnI)比其他检测指标敏感和特异,能检出酶学检查不出的微小心肌坏死,且不受骨骼肌病变的影响.到20世纪90年代此两项检测已渐取代部分的传统的酶学,目前已成为诊断急性冠状动脉综合征(ACS)主要生化标志物.为此,在1997年7月欧洲心脏病协会(ESC)和美国心脏病学院(ACC)联席会议,提出MI新的诊断标准.