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干细胞移植在缺血性心肌病治疗中的应用
在过去的几十年里,缺血性心肌病在基础研究及临床治疗方面都有了长足的进展,有关其发生发展中神经体液调节异常的认识、ACEI类药物的应用以及PTCA等介入手段对心肌血供的有效改善,都显著地提高了缺血性心肌病患者的生活质量和生存率.
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可弯曲支气管镜检查引起的相关感染及其控制
可弯曲支气管镜检查(flexible bronchoscopy,FB)能诊断和治疗多种呼吸系统疾病,是一种相对安全、耐受性好的介入手段.随着FB的广泛开展,并发症也随即出现,如出血、气胸、感染等.其中,感染性并发症较难发现[1].过去认为FB极少引起相关感染,但近越来越多的文献提及FB并发的感染问题,引起了临床医生和患者的关注.我们综合国内外近年来发表的有关文献及实际工作中的体会,就FB引起的相关感染及其控制综述如下.
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老年肾动脉狭窄支架术后高血压治疗观察
老年患者肾动脉狭窄病因多为粥样硬化[1,2].通过介入手段开通肾动脉达到血压下降的目的,临床疗效不一,有效率为50%~80%[3,4].
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回顾性探讨介入治疗产后出血的护理体会
产后出血是产科常见的分娩期严重并发症,其发病率为分娩总数的2~3%,仍居我国产妇死亡原因首位[1].以往经保守治疗无效时,多行盆腔动脉结扎术甚至子宫切除术来达到止血目的,但手术创伤大且预后不佳[2].近年来,随着介入放射学的发展,介入治疗因其控制产后出血有效、成功率高,且为产妇保存其生育能力,为产后大出血的治疗提供了新途径,并在全国范围内广泛提倡.护理人员在介入治疗过程中亦承担着重要的配合作用.现通过回顾过去3年间我院采用介入手段治疗产后出血的病例,将治疗过程中的护理休会报告如下.临床资料1 -般资料:选取2008年06月-2010年06月南京市妇幼保健院行介入治疗产后出血的患者8例,年龄24 ~ 38岁,平均28岁,孕37 ~ 42周;自然分娩3例,剖宫产5例.
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复合手术室中手术联合介入手段治疗复杂脑血管病
尽管大多数脑血管病能通过显微手术或血管内治疗,但也有一部分患者需要通过两种方法联合治疗,患者需从手术室转往介入治疗室则是这类治疗的显著缺陷。
近期有日本学者报道在复合手术室中通过外科手术联合血管内介入的方法治疗脑血管病的临床经验。纳入29例一期治疗的脑血管病患者,其中16例择期治疗,13例急诊治疗(3例因出现血管内治疗并发症而转为外科手术治疗)。29例中,3例患者为颅内破裂动脉瘤,8例为未破裂动脉瘤,8例为动静脉畸形,8例为动静脉瘘,2例为脊髓肿瘤和硬膜动静脉瘘。 -
经介入手段行胰腺癌的基因治疗
一、概述胰腺的恶性肿瘤远较良性肿瘤常见,胰腺癌不但是胰腺恶性肿瘤中常见的1种,在全身恶性肿瘤特别是消化道恶性肿瘤中,其发病率也是较高的,约占全身癌瘤的1%~3%,消化道肿瘤的8%~10%.死亡率在恶性肿瘤中占第4位.由于早期症状不明显、诊断困难及缺乏有效的系统治疗,诊断后患者的平均存活期不到1年.近年来对胰腺癌的分子水平的发病机理进行了大量的研究,也为其基因治疗的发展打下了一定的基础.基因治疗是将基因组件转移至组织细胞中,基因转移成功后,基因产物的表达可以改变肿瘤的生物学特性,无须药物或配合特殊药物达到治疗的效果.介入的方法是1种局部定位效果较好的诊断和治疗方法,可以分为血管途径介入和非血管途径介入.已经有很多学者将两者结合起来,应用在胰腺癌动物模型中以及一些临床实验中.
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谈谈难治症新疗法的开发
我当前从事激光医疗的开发,多种激光能由纤细、可弯曲的光导纤维所传输,通过内窥镜或介入手段,其强大的能量在光纤末端作用于病变组织,可汽化、切割、消融、凝固,可代替刀和钳子,还可发挥光化学作用.
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介入手段——治疗肿瘤并发症有优势
我国约80%患者发现恶性肿瘤时已是中晚期,而造成患者痛苦、致残、致死的主要原因是肿瘤并发症.肿瘤并发症的基本内容是:恶性肿瘤在发生发展过程中直接或间接引起;由于手术、放化疗(包括诊断)等导致的医源性问题.由此及彼而形成的因果关系,可谓"城门失火,殃及池鱼".甚至对某些并发症是否发现及时、处理得当,决定着肿瘤能否治愈或争取进一步治疗而得到长期生存机会,其危害不言而喻.
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2012欧洲高血压学会关于经导管去肾交感神经治疗顽固性高血压专家共识解读
2012年2月, 《高血压》杂志发表了去肾交感神经——介入手段治疗顽固性高血压欧洲高血压学会专家共识[1],在此共识中,欧洲高血压学会专家总结了当前经皮导管肾动脉消融(RDN)术治疗顽固性高血压这一技术应用中的临床证据、需求、建议等发表意见书.
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椎体血管瘤的影像分析
椎体血管瘤(vertebral hemangiomas,VHs)是一种常见的良性血管性肿瘤,多为先天性发育异常所形成,少数为创伤后引起.多数伴有椎体血管瘤的患者没有任何临床症状,少数患者则有可能导致椎体的压缩骨折.随着影像学技术的发展,X线片、CT、磁共振成像(MRI)对椎体血管瘤的检出率大大提高,介入手段不仅可以用于诊断该疾病,在治疗该疾病中也有重要的作用.本文通过各种影像手段对椎体血管瘤进行分析,总结椎体血管瘤的影像学特点.
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椎体血管瘤的影像分析
椎体血管瘤(vertebral hemangiomas,VHs)是一种常见的良性血管性肿瘤,多为先天性发育异常所形成,少数为创伤后引起.多数伴有椎体血管瘤的患者没有任何临床症状,少数患者则有可能导致椎体的压缩骨折.随着影像学技术的发展,X线片、CT、磁共振成像(MRI)对椎体血管瘤的检出率大大提高,介入手段不仅可以用于诊断该疾病,在治疗该疾病中也有重要的作用.本文通过各种影像手段对椎体血管瘤进行分析,总结椎体血管瘤的影像学特点.
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器械相关性肺栓塞
器械相关性肺栓塞,随着临床介入医学的发展,特别是随着心脏起搏器植入、中心静脉导管和肺动脉漂浮导管的应用、射频消融术后深静脉鞘管留置、下腔静脉滤器植入等介入手段的广泛应用,与器械相关的肺栓塞,包括器械碎片及与器械有关的血栓形成之后血栓脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺动脉栓塞的发生率也相应的增加,严重者可危及患者的生命,因此应增强对器械相关性肺栓塞的充分认识,减少器械相关性肺栓塞的发生和危害.
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小肝癌外科治疗中应重视的问题——多中心起源和肝内转移
肝细胞肝癌是目前世界上发病率位居第五的恶性肿瘤,并有逐年上升的趋势.我们对进展期肝细胞肝癌已有很多的了解,但是对小肝癌的生物学特性还知之甚少,由于小肝癌诊断后大部分即通过各种介入手段进行治疗,因此我们得不到足够的肿瘤和非肿瘤标本进行研究.大部分手术切除的小肝癌术后5年复发率达42%~70%,主要复发原因是肝内转移(intrahepatic metastasis,IM)和多中心起源(multicentric occurrence,MO).目前对肝细胞肝癌复发中IM和MO所起的作用还不十分了解.研究表明,肝细胞肝癌MO行根治性切除的预后要显著优于IM [1],因此在临床上区分MO和IM尤为重要.
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介入手段与病人安全
卫生保健背景下,影响病人安全有4个基本要素或环节:规范做法、产品、操作和系统.这4个环节中任一出错,都会对病人安全带来直接的损害或不良影响,对它们进行有效控制就会使医疗错误降低到低限度,使病人获得大化的安全和收益.探讨介入诊疗手段在这4个方面对病人安全的潜在威胁.
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经皮冠状动脉成型术的护理
随着人们生活水平的日益提高,冠心病已成为危及人们健康的主要疾病.治疗冠心病经历了药物治疗与溶栓治疗两个阶段.进入80年代后,开始应用介入手段.介入治疗的应用使许多药物及溶栓治疗难以解决的顽固型心绞痛及心肌梗死的病人得到了有效的医治.但介入治疗后,长期的预后护理,如再狭窄、血栓形成、心理护理都是摆在我们面前的新课题.自1997年,我院将PTCA应用于临床以来,共收治心绞痛病人500余例,冠脉造影后呈狭窄者232例,行PTCA术者94例.PTCA后总有效率98%以上.据统计,PTCA后易出现下列几种情况:再狭窄率30%、血栓形成20%.为了更好地防止这些情况的发生,我们逐渐摸索总结了一些护理经验,现介绍如下.
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支架-移植物在TIPS术中的应用
经颈内静脉肝内门腔分流术(TIPS)是采用介入手段在肝内于肝静脉及门静脉之间建立低阻力通道,通过分流部分门脉血流,达到降低门脉压力的目的.1969年Rosch等[1]报道经颈内静脉穿刺在肝内建立门腔分流的实验性研究,1988年Rossle等[2]首先将TIPS术应用于临床.
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开胸介入心脏外科手术--微创心脏外科的新发展
近年来,随着腔内介入治疗学和影像医学的发展,将传统的外科技术与现代介入手段融为一体的"开胸介入心脏外科手术"应运而生.该项技术有以下几个特点:①在一个配置多种影像学设备的手术室完成心脏病的治疗;②由外科医师开胸后使用常规或改良的介入器械进行治疗.③术中高度依赖影像学技术指导外科手术操作,并对手术疗效进行实时评价.
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瑞舒伐他汀联用美托洛尔治疗胺碘酮禁忌的持续性心房颤动患者的疗效分析
心房颤动(AF)是临床常见的心律失常之一,是脑卒中、心功能障碍和致死的重要危险因素[1].针对AF的治疗,目前虽然有多种介入手段,但基本的还是药物治疗[2],如何维持AF复律后的窦性心律是目前研究的一个重点,众多的临床试验证明胺碘酮是维持窦性心律的一个重要药物[3],但是服用胺碘酮后有相当一部分患者由于出现了甲状腺功能异常、QT间期延长等不良反应而终止使用[4],针对这类患者,目前尚没有更好的维持窦性心律的药物.
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气道支架的应用现状与前景
气道支架是近年来治疗气管狭窄及气管瘘的一种安全有效的介入手段,临床中气道的良恶性狭窄常可阻塞和压迫气道而危急生命,而气道支架的置入可以立即解除气道阻塞,并且随着带膜支架的出现,气管瘘也可以通过放置支架得到肯定的疗效,目前已在临床得到广泛开展,本文就气道支架的应用现状及前景做简单介绍.
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七氟烷吸入麻醉复合瑞芬太尼用于主动脉瘤腔内隔绝术的临床观察
主动脉瘤腔内隔绝术是近年来以介入手段治疗主动脉瘤或夹层的新型手术方法,该手术对循环系统影响明显,对麻醉工作者术中管理带来更大的挑战.本研究选取手术40例患者临床资料进行临床分析,比较七氟烷与丙泊酚在该手术麻醉中应用情况,为临床提供参考.1 资料与方法