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高血压左室肥大心率变异性的临床观察
目的:探讨高血压患者左心室肥大与患者心率变异性两者间的关系.方法:随机选取2015年～ 2016年本院收治的85例高血压患者作为观察组,选择同期在本院接受健康体检的85名健康者作为对照组,检查入选者超声心动图和24h动态心电图,并将观察组患者按有无左室肥大分为亚组,对比组间心率变异性.结果:在心率变异性上,观察组显著小于对照组(P＜0.05);在观察组中心率变异性上,伴有左室肥大患者显著小于无左室肥大患者(P＜0.05).结论:高血压能够使心率变异性性明显减低,且在高血压患者中,同时伴有左室肥大者其心率变异性改变更具明显性.
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左冠状动脉起自肺动脉1例报告
患者,男,8岁.自幼因感冒体检发现心脏杂音.查体:于胸骨左缘3、4肋间闻及广泛收缩期杂音.无紫绀,无咯血,活动后轻度乏力,心慌、气喘,胸痛.心电图:窦性心律,心电图左偏-10°,左心室肥厚,ST-T缺血改变.超声心动图:房间隔缺损,肺动脉-冠状动脉瘘.X线示两肺呈多血改变,肺动脉段膨隆,心胸比率0.5.主动脉根部造影见:主动脉窦形态正常,无造影剂返流.右冠状动脉造影见:右冠状动脉主干及右心室支明显增粗、迂曲.分支末端在心前壁形成毛细血管网,造影剂经网状血管到左冠状动脉回流至肺动脉后侧使肺动脉主干及分支显影,明确显示左冠状动脉开口于肺动脉干(图1).左冠状动脉主干亦增粗、迂曲,失去正常形态和分布.肺动脉干造影示:肺动脉干及左右分支血管显影,但未显示左冠状动脉开口.手术所见:术中发现左冠状动脉开口于肺动脉左后侧壁,两侧冠状动脉主干均增粗,以右冠状动脉为甚.左室肥大.未见左位上腔、肺静脉异位引流、动脉导管.右心房稍大.
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依那普利、缬沙坦逆转高血压患者左室肥厚的疗效分析
目的对依那普利、缬沙坦逆转高血压患者左室肥厚的疗效进行对照研究.方法选取高血压患者80例,经予以依那普利、缬沙坦各40例治疗6个月,分别测定左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)及左室后,壁舒张末期厚度(LVPWT)后计算左室重量及采用平衡放射免疫分析法测定血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PIP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)水平.结果左室重量指数与血清PIP、PⅢP水平显著正相关,而予以依那普利、缬沙坦治疗后血清PIP、PⅢP水平较治疗前显著降低.结论 ACEI及ARB可逆转高血压患者的左室肥厚,提高患者的生存质量.
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高血压致舒张性心力衰竭的发生机制及处理
95％难治性高血压和72％可控制的高血压患者存在左室舒张功能不全.高血压左室肥大时,心肌细胞肥大同时伴有心肌微循环减少、间质纤维化、细胞凋亡增加和左室刚度增加.动脉硬化和左室刚度间互动耦合在左室射血分数降低的心衰和左室射血分数正常的心衰发生发展中起到特别重要的作用.
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心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用效果观察
目的 分析心电图早期诊断原发性高血压左室肥大的临床效果.方法 选取我院2017年1～12月收治的原发性高血压患者共105例,分别采取常规心电图与超声心动图进行检查,对比两种方法诊断左室肥大的敏感性、特异性、准确性.结果 心电图诊断的敏感性、特异性、准确性分别为32.4％、82.4％、64.8％,超声心动图诊断的敏感性、特异性、准确性分别为64.9％、66.2％、65.7％,两种检查方法诊断左室肥大的敏感性和特异性存在显著差异,比较具有统计学意义(P<0.05).结论 心电图诊断左室肥大的敏感性差,但特异性较好,可作为辅助诊断原发性高血压左室肥大的有效方法,值得临床推广及应用.
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老年与老年前期高血压患者动态血压变化规律研究
目的探讨老年(60岁以上)、老年前期(45～59岁)高血压病患者动态血压变化规律及特点.方法 55例老年及59例老年前期高血压病患者单纯高血压病、高血压并左室肥厚(LAH)、高血压并脑损害三组,进行年龄、病史、动态血压各项参数对比分析,统计学采用t检验.结果老年患者组中:脑损害组与其他两组相比高血压病史较长,有显著性差异(P＜0 05),动态血压各项参数指标三组相比均无显著性差异(P＞0 05).老年前期患者组中:脑损害组nSBP与前两组相比有显著性差异(P＜0 05),并LAH组及并脑损害组nSBP/dSBP,nDBP/dDBP分别与单纯高血压病组比较各有高度显著性差异(P＜0 01)及显著性差异(P＜0 05).结论老年前期患者组中,高血压合并心、脑损害与单纯高血压病相比,夜/昼节律消失;老年患者中,即使单纯高血压病,无心脑损害,血压夜/昼节律也存在异常的变化.
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Cornell指数和Sokolow指数诊断左室肥大价值的研究
目的 探讨Cornell指数和Sokolow指数诊断左室肥大(LVH)的价值.方法 随机选择2008年元月至2009年8月我院住院患者200例,依据超声心动图测定左室心肌重量指数(LVMI)分为左室肥大组(A组)其中男55例,女49例和正常组(B组)其中男51例,女45例,然后根据心电图测量Ravl+SV3和RV5+Sv1的值,计算Cornell指数和Sokolow指数的诊断敏感度、特异度及准确度.结果 Cornell指数的诊断敏感度为61.54%,特异度为83.33%,准确度为72.00%;Sokolow指数的诊断敏感度为37.50%,特异度为89.58%,准确度为62.50%,经过统计学分析,Cornell指数和Sokolow指数敏感度(P＜0.01),准确度(P<0.05),均有统计学意义,而特异度(P＞0.05),无统计学差异.结论 Cornell指数标准是诊断左室肥大较好的指标.
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高血压病左室肥大Q-T离散度异常与室性心律失常的关系
目的 探讨高血压痛左室肥大Q-T离散度异常与室性心律失常的相关性.方法 观察180例高血压病患者,采用超声心动图检测出左室肥大者67例,左室正常者113例.采用计算机款件测量体表12导联心电图的Q-T离散度(QTd),采用动态心电图监测室性心律失常的发生率.对数据进行统计学处理.结果 左室肥大组及左室正常组QTd分别为67.31 4±13.57和38.8±8.55ms(P＜0.001),两者有显著性差异.左室肥大组室性心律失常检出率为92.5%,其中复杂性者为64.2%,室速为23.9%,该组中QTd＞60ms3项检出率均高于＜60 ms及左室正常组中QTd＞60ms者,复杂性室性心律失常及室速有显著性差异(P＜0.001).结论 提示高血压左室肥大QTd增加与室性心律失常尤其是复杂性室性心律失常及室速有一定关系,结合左室重量指数(LVMI)和Q-Td可作为评估高血压病患者预后的参考指标.
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超声心动图及心电图诊断左室肥大的临床意义分析
目的:探讨分析超声心动图及心电图诊断左室肥厚的临床意义.方法:选择了我院2010年2月至2012年2月间收治的61例左心室肥厚病患作为研究对象.分别对其进行超声心动图检查和心电图检查,比较两者在诊断左室肥厚方面的准确性.结果:应用超声心动图诊断检出左室肥厚阳性患者52例,诊断符合率为85.2％,应用心电图诊断检出左室肥厚阳性患者43例,诊断符合率为70.5％,两组比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:超声心动图相较于心电图在检测左室肥厚方面敏感度和准确度都更高,适合临床推广作为诊断左室是否肥厚的重要方法.
