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活血利水法在临床中的应用
临床上,瘀血与水液代谢障碍同时存在于许多疾病中.根据中医"血不利则为水"(<金匮要略*水气篇>)的理论,笔者在临证中运用活血利水法治疗此类疾病,常可收到较好疗效.现浅述如下.1 特发性水肿特发性水肿是指水盐代谢紊乱所致的综合征,多发于中年女性.水肿主要表现在身体下垂部分,发生的原因至今未明.西医主要予以利尿剂、醛固酮抑制剂、孕酮等,疗效不稳定,停药后易复发,且副作用大.特发性水肿属中医水肿病范畴,多与精神因素及劳累有关,除有水肿外,常伴有胸胁胀痛、月经紊乱,舌质紫黯,脉弦等气滞血瘀证候.中医认为,血水同源,血不利则为水,水湿内停又使血脉涩滞不得畅行,血为水寒所败而为水肿.唐容川在<血证论>中指出:"瘀血化水,亦发水肿,是血瘀兼水也."现代医学亦证实水肿时伴有高凝状态.因此,采用活血利水法治疗常收效迅捷.药理实验证明,活血药能明显改善水肿患者的血液流变,降低血液黏度.
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活血利水法对脑梗塞的脑保护作用及血小板膜蛋白-140,血浆内皮素含量的临床研究
目的 观察中药活血利水法对急性脑梗塞(ACI)的脑保护作用及对血浆内皮素(ET),血小板膜蛋白-140(GMP-140)含量的影响.方法 将100例符合诊断标准及纳入标准的急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例.对照组进行常规的西医治疗,治疗组在此基础上结合中药活血利水法治疗.治疗前、治疗后7 d及14 d分别对两组患者的神经功能缺损评分、生活能力状态分级、临床疗效结果 、ET、GMP-140、血液流变学等临床指标进行评定.结果 治疗后治疗组与对照组的上述各项临床指标均比较有改善,且相互之间有统计学意义,急性脑梗塞患者各项临床指标之间呈高度正相关.中药活血利水法结合西医常规疗法优于单纯西医治疗急性脑梗塞患者的上述各项临床指标.结论 中医活血利水法与西医常规治疗联用的中西医结合治疗有望成为治疗ACI的有效的疗法之一.
关键词： 急性脑梗塞 活血利水法 内皮素 血小板膜蛋白-140 -
活血利水法治疗慢性肾炎临床体会
慢性肾炎是由多种病因所致的免疫性疾病,具有病程长、经常反复,迁延难愈的特点.作者通过病因病机分析,认为肾脏的瘀滞,是慢性肾炎的重要病理因素,瘀血存在于慢性肾炎的全过程,且血与水之间有着密切的关系.因此,慢性肾炎常致血瘀水停.临床治疗以活血化瘀,利水渗湿为主,并以主症结合兼症根据本病脾虚、肾虚、脾肾两虚之不同进行随证加减,收效良好.
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活血利水法联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的:评价活血利水法联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选择急性脑梗死患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组患者采用中医活血利水法联合西医常规治疗,对照组患者仅采用西医常规治疗,比较两组患者的神经功能缺失评分(NIHSS)和日常生活能力(ADL)评分.结果:治疗组与对照组NIHSS、ADL评分在治疗后比较均有统计学差异(P＜0.05).结论:中医活血利水法联合依达拉奉治疗急性脑梗死能有效改善患者神经功能缺损和日常生活能力,显著改善其预后,值得临床推广应用.
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“血不利则为水”思想在臌胀中的应用浅析
《金匮要略·水气病篇》提出“血不利则为水”这一著名论点,为活血利水法的实施提供了理论依据.结合臌胀的病因病机及临床表现,分析讨论“血不利则为水”的内涵及其在臌胀治疗中的机理,认为活血利水在治疗臌胀中占用十分重要的地位.
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刘莉教授治疗射血分数保留性心力衰竭经验浅析
刘莉教授对心力衰竭有着独到的认识,认为射血分数保留性心力衰竭以水饮、瘀血为标实,气虚贯穿发病始终.临床治疗上,常治痰不忘祛瘀,祛瘀不忘消痰,同时注意兼顾先天,调补后天,其利用活血利水法为射血分数保留性心力衰竭患者带来了福音.
关键词： 射血分数保留性心力衰竭 临床 经验 活血利水法 -
彭清华运用活血利水法治疗疑难眼病验案举隅
彭清华教授系湖南中医药大学第一附属医院眼科二级主任医师,博士研究生导师,卫生部有突出贡献中青年专家,全国百名杰出青年中医,中华中医药学会科技之星,全国优秀科技工作者,新世纪“百千万人才工程”国家级人选,2002年享受国务院政府特殊津贴,国家中医临床重点专科、国家中医药管理局重点学科和重点中医专科的学科带头人,湖南省医学学科领军人才培养对象,全国眼底病中医医疗中心主任,曾获教育部全国高等院校青年教师奖和湖南省青年科技奖等.彭教授从事眼科工作30年,积累了丰富的临床经验,在国内率先提出眼科水血同治的理论[1-2],并擅长于采用活血利水法治疗眼科疾病[3-4].现将其用活血利水法治疗眼科疑难病例介绍如下.
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活血利水法在损伤早期的应用
作者根据水血相关理论,指出损伤早期的病机特点是瘀水互结,治疗当活血利水.
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活血利水法对外伤性增生性玻璃体视网膜病变兔眼玻璃体TGF-β1表达的影响
目的 探讨活血利水法对外伤性增生性玻璃体视网膜病变(PVR)兔眼转化生长因子β1(TGF-β1)的影响.方法 用兔眼后节穿通伤加注入血浆法制备PVR模型,利用免疫组化法对正常组、模型组、活血利水组、活血化瘀组、利水明目组PVR中的玻璃体腔增殖膜TGF-β1进行检测.结果 活血利水组增殖膜中TGF-β1的阳性表达低于模型组、活血化瘀组和利水明目组的阳性表达,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 活血利水法能够降低PVR增殖膜中TGF-β1的阳性表达,抑制PVR的发生发展.
关键词： 活血利水法 散血明目片 增生性玻璃体视网膜病变 转化生长因子β1 兔 -
眼科活血利水法的基础研究
本文在古今医籍中无有关眼科疾病采用活血利水法治疗的理论论述、70奈种医籍5 800余首眼科方剂中未见一方能体现活血利水治法文献研究的基础上,从理论论据和基础实验两方面对眼科活血利水法进行了研究.认为两者生理上水血同源,病理上水血互累,治疗上水血同治;基础实验研究发现活血利水法能促进实验性玻璃体积血及视网膜静脉阻塞所致眼底出血的吸收;明显抑制兔PVR组织中bFGF、PDEF、TGF-β1、CTGF、EGF、IGF-1、ICAM-1、整合素-β1、FNmRNA的表达,进而抑制PVR的形成和发展;益气活血利水之青光安能改善高眼压状态下视网膜徽循环,促进轴浆传输阻滞的恢复.残少细胞凋亡,提高视网膜组织中SOD、ATPase、SDH和GSH-Pk的活性,降低MDA含量,对筛板组织结构、体外培养的大鼠视网膜神经节细胞和人小梁细胞等均有保护作用;益气养阴活血利水之复明片能恢复兔视网膜脱离后组织结构,抑制视细胞凋亡,降低视网膜组织中PCNA、GFAP、IL-1β、MMP-2、IL-6、et-1的表达,增加Syp的表迭,提高ERG的振幅,保护视功能.
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活血利水法对外伤性实验性PVR模型兔眼玻璃体中生长因子浓度影响的研究
目的探讨活血利水之散血明目片对外伤性增生性玻璃体视网膜病变(traumatic Proliferative Vitreoretinopathy, tPVR)玻璃体中生长因子浓度的影响及防治PVR的作用机理.方法 将50只家兔随机抽取40只,造成外伤性PVR模型,随机分成活血利水组、活血化瘀组、利水明目组、模型组,另10只为空白组.连续灌胃1月后,观察眼底PVR分级情况,检测玻璃体中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)的含量及病理组织学改变.结果 活血利水组中玻璃体碱性纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)、浓度低于模型组,差异有非常显著性(P<0.01);活血利水治疗组EGF含量与空白组比较差异无显著性(P＞0.05), bFGF含量高于空白组(P<0.05);活血化瘀组与利水明目组也能降低bFGF及EGF浓度,与模型组相比有显著性意义(P<0.05);活血利水组bFGF及EGF浓度低于另两个治疗组,有显著性差异(P<0.05).结论 活血利水法能明显降低玻璃体中碱性成纤维细胞生长因子和表皮生长因子的浓度,抑制增殖细胞的过度增生从而防治PVR形成和发展.
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活血利水法治疗急性踝关节扭伤
选取门诊急性踝关节扭伤患者45例,随机分为治疗组和对照组.治疗组30例,以活血利水法为治法的自拟方进行治疗;对照组15例,以伤科接骨片治疗.疗程为7天.结果:治疗组11例治愈显效,16例有效,3例无效,总愈显率36.67%,总有效率90%;对照组4例治愈显效,8例有效,3例无效,总愈显率26.67%,总有效率80%.两组差异显著(P＜0.01).
关键词： 急性踝关节扭伤/中医药疗法 活血利水法 -
活血利水法预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的疗效研究
[目的]观察活血利水法预防下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.[方法]根据一般情况及骨折分类将200例下肢骨折术后病例按照分层随机化法分为试验组、对照组各100例.根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》,2组予以相同的综合预防方案,同时试验组予以活血利水法代表方剂活血通脉汤治疗,每日1剂,连续14 d.分别观察2组术后第1天、第5天、第14天血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)水平并行伤肢彩色多普勒超声检查.[结果](1)术后第1天,2组的血清D-D、Fg水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后第5天、第14天,2组的血清D-D、Fg水平逐步下降,与术后第1天比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；且试验组下降较同期对照组显著,差异均有统计学意义(P＜0.05),表明试验组在降低患者的血清D-D、Fg水平方面优于对照组；(2)彩色多普勒超声检查显示:术后第1天,2组伤肢DVT发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后第5天、第14天,试验组伤肢DVT发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》制定综合预防方案,同时配合中医活血利水法治疗,能够降低下肢骨折术后血清D-二聚体、纤维蛋白原水平,预防伤肢深静脉血栓形成.
关键词： 下肢骨折 深静脉血栓形成/中药疗法 活血利水法 D-二聚体 纤维蛋白原 -
活血利水法配合西医治疗小梁切除术后浅前房的临床观察
目的:研究活血利水中药汤剂配合西医常规方法治疗抗青光眼术后浅前房的疗效.方法:将抗青光眼术后患者52例(63眼)随机分为两组.观察组31眼,在常规西医方法处理抗青光眼术后浅前房的基础上,加以活血利水法的中药汤剂口服,每日1剂,水煎服,疗程7天.对照组32眼,常规西医方法治疗,疗程5～7天.结果:观察组治疗抗青光眼术后浅前房的治愈率为80.6%、总有效率为96.8%,均比对照组治愈率53.1%、总有效率81.2%高,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:活血利水中药配合治疗抗青光眼术后浅前房较单纯西医治疗有更好的临床疗效.
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益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭临床体会
目的 观察益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将慢性充血性心力衰竭患者48例随机分为治疗组与对照组,均予常规治疗,治疗组加用抗心衰合剂以益气温阳、活血利水,两组均治疗30d;比较两组治疗后心功能及症状改善情况.结果 治疗组心功能愈显率及有效率、症状改善均明显优于对照组.结论 益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭有良好的疗效.
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活血利水法对大鼠缺血性脑水肿脑组织内AQP-1和AQP-9表达的影响
目的:观察活血利水法对缺血性脑水肿大鼠脑组织内水通道蛋白-1(AQP-1)和水通道蛋白-9(AQP-9)表达变化的影响.方法:采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,随机分为假手术组、模型组、活血利水方低剂量组、活血利水方高剂量组和甘露醇联合川芎嗪组,分别给予相应的药物灌胃;分别于再灌注1、3、7d3个时间点将大鼠麻醉后采用心脏灌流内固定法取脑,用免疫组化法测定AQP-1和AQP-9表达.结果:模型组各时间点AQP-1和AQP-9表达均显著升高.各药物组AQP-1和AQP-9表达均显著降低,1d时甘露醇联合川芎嗪组作用效果佳,7d时活血利水高剂量组作用效果佳.结论:活血利水法可通过减低脑组织AQP-1和AQP-9的表达来减轻脑水肿程度,抵抗脑缺血再灌注的损伤.
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活血利水法治疗肺癌恶性胸腔积液探析
恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症之一.笔者在辨证论治原则的指导下提出其病机为血不利则为水,运用《金匮要略》之活血利水法治之,临床取效明显.
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活血利水法预防下肢骨折术后深静脉血栓形成33例
目的:观察活血利水法在下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用效果.方法:随机选取33例下肢骨折术后患者作为实验组,采用活血利水法对深静脉血栓进行预防;选取同期33例下肢骨折术后患者作为对照组,采用常规预防方法.对两组深静脉血栓预防效果进行比较.结果:术后1d对两组行超声检查,两组患者患肢术后深静脉血栓形成发生率比较无统计学差异(P＞0.05);术后7d、14d行超声检查,实验组下肢深静脉血栓形成发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:活血利水法能够预防下肢骨折术后深静脉血栓形成,临床效果明显,值得推广.
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浅谈活血利水法在临床中的应用
血与水二者关系密切,在正常情况下都有滋润和濡养身体的作用,但在病理状态下,二者可相互影响,同时致病.笔者在多年的临床实践中,活血与利水并用治疗多种疾病,往往取得事半功倍之效.现根据自己的临床经验,结合病例,谈谈活铑血利水法在临床中的应用.
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活血利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床研究
目的:观察活血利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效.方法:对108例129眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者采用在中医辨证论治基础上加以活血利水法治疗,肾虚证者采用补益肝肾、活血利水法,用杞菊地黄汤加减;脾虚湿泛证者采用健脾活血利水(湿)法,用参苓白术散加减;肝经郁热证者采用疏肝清热、活血利水法,用丹栀逍遥散加减;并与采用常规中医辨证论治105例124眼进行对照.结果:经1个疗程的治疗,治疗组临床治愈39眼,显效47眼,好转40眼,无效3眼,有效率97.7%;对照组临床治愈28眼,显效39眼,好转50眼,无效7眼,有效率94.4%.两组相比,差异有非常显著性意义(P<0.01).两组患者经治疗后视力均明显提高,每组治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);经治疗后,治疗组和对照组相比较,差异亦有显著性意义(P<0.05).结论:在中医辨证论治基础上加以活血利水法治疗,能提高中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效、恢复患者有用视力.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 活血利水法 辨证论治
