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基于“胃不和则卧不安”临床诊治失眠探析
宗《内经》“胃不和则卧不安”之理,探讨其与中医失眠“阴阳说”“神主说”“营卫说”“气血说”等观点的相关性及其内涵,剖析“胃不和则卧不安”理论在中医失眠学说体系中的枢纽地位,强调在失眠临床诊治中,应着重从“胃不和”入手,谨守核心病机,以“和胃”之法或主或辅而兼顾其他,使胃气调和、升降有序,则气血化生有源,营卫循其常度,阴阳相和,神有所主,故卧安眠佳.
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"胃不和则卧不安"——其实"卧不安"则"胃也不和"
临床常见的胃肠功能疾病,属中医"腹痛""泄泻"的范畴,然脑系疾病患者,如失眠、焦虑性神经症、抑郁性神经症等在发病过程中亦多伴"胃气不和"的症状,王新志教授认为"卧不安"则"胃也不和","病在大脑,治在脾胃,利在心神,辅在四旁",通过临床观察和实践,运用中医辨证论治的方法,治疗脑系疾病,兼有胃肠功能异常的表现,效果颇佳.笔者随导师王新志学习多年,现将吾师观点阐述如下.
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漫谈"胃不和则卧不安"与小儿哮喘
对"胃不和则卧不安"的内涵与外延进行反复思考,并结合临床实践,发现"胃不和"与"卧不安"两者在生理上相辅相成,病理上相互影响,互为因果.根据现代医学对小儿胃食道反流发生机制的认识,以及与小儿支气管哮喘的关系,认为胃功能的正常与否,在小儿哮喘中占有重要位置.
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经方治疗“胃不和”型失眠验案举隅
当今生活方式的改变及生活节奏的加快,给人们带来了胃肠道和精神方面的双重负担,伴有消化系统症状的“胃不和”型失眠成为临床常见病证.“胃不和则卧不安”是胃肠病变影响睡眠的总病机,虽然历代医家各有阐述,总不出虚证与实证两个方面.《伤寒杂病论》中所载方剂,称为经方,具有组方严谨,药简价廉,方证一体的特点.文章择录的4个临床验案,采用经方治疗均取得了满意的疗效,表明经方是治疗胃不和型失眠的良好选择.
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浅议"胃不和则卧不安"
"胃不和则卧不安",语出<素问·逆调论>.现多将之作为"失眠"的一个病机.本文结合<内经>对脾胃生理、睡眠机理、"胃不和则卧不安"浅浅加以分析.
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"胃不和则卧不安"刍议
从中医古籍经典挖掘"胃不和则卧不安"的内涵,以"和胃安神"法治疗失眠.并融合现代医学原理说明其思想内涵的科学性和用以指导临床实践的实用性.
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失眠从胃论治
失眠的治疗方法较多,笔者依据<内经>"胃不和则卧不安"的论述,结合临证经验,列举了食滞胃脘、痰热中阻、中焦痞结、中焦虚寒、胃阴亏虚等5种"胃不和"而导致失眠的证型,并提出临证当辨证求因,审因论治,全理遣方,可获良效.
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浅谈半夏泻心汤治疗胃不和型失眠之经验
目的：对历代医家论述和病例分析，浅谈半夏泻心汤治疗胃不和型失眠症状的效果。方法：通过复习名家医案总结半夏泻心汤治疗胃不和型失眠的临床效果。结果：胃不和型失眠症状明显改善。结论：半夏泻心汤对脾胃不和型失眠治疗疗效确切。
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再论"胃不和则卧不安"
饮食不节、情志失调、冲气上逆、脾胃虚弱是"胃不和"的主要病机.卧不安,一指失眠,二指气喘不得平卧.阳明胃腑与肺相通,与脑相连,经络相互贯通,疾病即可相互影响,因而"胃不和"而致"卧不安".治疗可采用消食导滞、温阳建中、清热燥湿、开郁降逆之法,使胃气调和,升降有序,"卧不安"不治可愈.
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“胃不和”与特发性肺纤维化的相关性
“胃不和”与特发性肺纤维化(IPF)的发病有密切相关性,肺胃二脏生理功能方面表现为经络相通,五行相生,气机相合;肺以宣肃为顺,胃以通降为和,此乃肺胃相和之理.胃之气机不和,胃气失于通降或胃之气 阴不足,均可病及于肺,胃不和而致胃之气阴耗伤,胃津不能上输养肺,土不生金,可致肺燥津枯,肺失濡养,肺燥阴竭,日见枯萎.“胃不和”是IPF发病原因的重要部分.阴虚者宜补胃津以润燥,使胃津能上输以养肺;气虚者宜补脾胃之气以温养肺体,使精气上承;胃气上逆者,治宜理气和胃降逆.胃气和顺,则气血充足,肺得濡养.和胃之法有利于改善IPF患者症状,促进患者恢复.从胃论治特发性肺纤维化是对其多脏腑辨证论治的有效补充,为临床诊疗提供理论基础.
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浅论对胃不和致卧不安的治疗
形成不寐的原因很多，但总与心肝脾（胃）肾及阴血不足有关。因胃不和而导致的失眠症，即《素问·逆调论篇》中所说的“胃不和则卧不安”。《张氏医通·不得卧》进一步阐明了胃不和则卧不安的致病原因，认为“脉数滑有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也。”笔者在三十余年的临床工作中体会到，在治疗胃不和致卧不安时应进行分证论治，并在采用同病异治的方法治疗此病时屡获佳效。本文主要讨论对“胃不和致卧不安”的治疗。
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"胃不和则卧不安"治验体会
运用香砂六君子汤加味治愈"失眠"证数例,认为"胃不和则卧不安"并非皆因实证所致,虚实夹杂者更为多见.临床治疗多采用健脾益气、平肝和胃之法,并选用安神宁心之品,疗效显著.附验案两则.
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"胃不和则卧不安"今析
"胃不和则卧不安",始见于《素问·逆调论》,这是中医学对"卧不安"病机的早记载.清代张璐在《张氏医通·不得卧》中又进一步阐述了其原因:"脉数滑有力不眠者.中有宿食痰火,此为胃不和则卧不安也."历代医家大多认为,饮食不节,肠胃受损,宿食停滞,痰火上扰,胃气不和,以致不得安寐."胃不和"似乎都因实证所致,但从我们目前临床资料分析,"胃不和"非皆实证,虚实夹杂更为多见.
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"胃不和"患者的痰液分析
目的:分析"胃不和"患者的痰液量及其细胞成分.方法:采用高渗盐水诱导痰液,并作细菌培养,常法计算痰液细胞总数,涂片姬姆萨染色检查细胞类型,测定受试者的呼气流速峰值(peak expiratory fliw,PEF).结果:"胃不和"患者的痰液量、痰液细胞总数、嗜酸性粒细胞数均高于正常对照组,诱痰后PEF下降.经中药治疗有80.0%的病人症状缓解,上述指标恢复至正常对照组水平,痰液细菌培养阴性.结论:"胃不和"可引起气道(非感染性)嗜酸性粒细胞性炎症.
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和胃安神汤联合穴位拔罐治疗胃不和型失眠20例
目的:观察和胃安神汤联合穴位拔罐治疗胃不和型失眠的临床疗效.方法:将40例患者随机分为两组各20例,治疗组采用自拟和胃安神汤联合穴位拔罐及中药泡脚治疗,对照组服用艾司唑仑片治疗.结果:对照组总有效率50%,治疗组总有效率90%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:和胃安神汤联合穴位拔罐治疗胃不和型失眠,疗效明显,值得临床借鉴.
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浅谈卧不安则胃不和
"胃不和则卧不安"出自《素问·逆调论》,原文为:"帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧……愿闻其故.岐伯曰:……阳明者,胃脉也.胃者,六腑之海,其气亦下行.阳明逆,不得从其道,故不得卧也.《下经》曰:胃不和则卧不安."原文意为阳明经气逆,脾胃功能失调,可致卫气不能按时入阴,卫气流行不从其道,阳不入阴,故而出现不得安寐的现象.
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胃不和则易上火
[目的]研究胃气不和与上火之间的关系,以期对上焦火热病证提出新的治疗思路.[方法]通过学习古代医著,阐释胃的生理病理特点,分析人体阳气与胃气的运行规律,探析胃气失和与上火之间的联系,并且通过学习历代医家治疗上火的临床经验,论证胃气不和则易上火这一观点.[结果谓气以通降为顺,胃气的通降有助阳气的下潜,胃失通降则可导致阳气不能收降,在上郁而成火,引起一系列上火症状.通过和降胃气的方法,可以治疗上火病证.人体是一个密切联系的整体,上焦火热病证的产生往往与内在脏腑失调有关,其中胃气失和可以导致上火,可以通过“和胃降气”的方法治疗上火.[结论]从“胃不和”来治疗上火的辨证方法,为中医治疗上火提出新的思路,也对中医的整体观念有了进一步的确认.
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何镔从“胃不和而卧不安”论不寐
吾师何镔主任中医师,首届江淮名医,安徽省名中医,省优秀中医学科和学术带头人.从事中医临床40余载,秉承千秋医派的思想理论体系,擅长于脾胃病诊治,善于运用脾胃理论指导临床各科疾病诊治,特别是各科疑难杂病的诊治,辨证精当,药性平和,用药清灵,屡见效验.总以调理脾胃,益气补中,健脾化湿为主,病证结合,整体辨证论治.笔者有幸跟随老师临证,得益颇丰,现撷取其运用脾胃理论指导不寐诊治经验共韾读者.
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论胃不和则卧不安
“胃不和则卧不安”出自《素问·逆调论》,原文:“帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何脏使然?愿闻其故.岐伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也.阳明者,胃脉也.胃者,六腑之海,其气亦下行.阳明逆,不得从其道,故不得卧也.下经曰:胃不和则卧不安.此之谓也.”[1]74原文旨在说明阳明胃经气逆而上,不从其道,使肺气受迫,宣降失常,而致喘息有音不得卧.要说明“胃不和则卧不安”,关键在于如何理解“胃不和”、“卧不安”及“胃不和”如何致“卧不安”3个方面的问题.
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拓展思考"卧不安"与"胃不和"
后世医家及学者对<素问·逆调论>中的"胃不和则卧不安"做出了详细精湛的诠释.随着社会的发展、疾病谱的变化,我们可不可以换位思考一下"卧不安则胃不和"呢?研究显示,睡眠障碍可影响胃的功能.文章从中西医多方面阐述作者对"卧不安"与"胃不和"的思考.
