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静脉采集血标本时发生抽血困难的护理体会
目的:探讨静脉采血时遇到抽血困难的护理方法.方法:回顾我院2015年1月-2018年1月期间在我院抽血检查的24600例病人情况,统计出现抽血困难的患者数量,分析其资料,总结造成抽血困难的原因并归纳其护理情况.结果:24600例抽血病人总计发516例抽血困难,发生率为2.09％.拒绝抽血、不配合抽血、担心、多次穿刺、意识障碍、精神紧张等患者因素,血管选择不当、止血带用法不当、对血管位置掌握不好等采集者技术问题,针管漏气、负压不够等抽血工具问题是导致抽血困难的主要原因.结论:造成抽血困难的原因有很多,采血操作者要根据患者的实际情况选择采血时间和位置,掌握正确的标本护理方法,顺利完成标本采集.
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产后出血的原因及护理对策
本文分析子宫收缩乏力,胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍是引起产后出血的常见原因.产后大出血是分娩期的严重并发症,也是导致产妇死亡的主要原因.总结产后出血的原因、相关危险因素、处理方法以及预防方法,能够更加深入的了解产后出血,并掌握及时正确的处理方法.做好产后大出血的预防、急救、护理工作,总结产后出血的预防、急救及护理措施,能降低其发病率、病死率,进而降低孕产妇死亡率.
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儿科护理不良事件发生情况的原因分析
目的:分析儿科护理不良事件发生类型与原因,并给出相应的预防管理措施.方法:回顾性分析我院上报的80例儿科护理不良事件,分析发生儿科护理不良事件发生的原因和类型.结果:80例儿科护理不良事件中,给药差错占30.0％、烫伤占5.0％、坠床/跌倒占15.0％、皮肤损伤占20.0％、液体外渗占20.0％、延误检查占10.0％.护士的工作时间越长、年龄越大、技术职称越高、护士学历越高,发生护理不良事件的次数越少(P<0.05).结论:增强儿科护理人员不良事件的防范意识,科室定期进行相关的安全知识培训,严格按照工作制度和流程执行各项护理工作,以降低科室不良事件的发生率,提高儿科护理质量.
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妇产科护理缺陷原因分析与对策
目的:通过文章的分析与论述,详细讨论在妇产科护理中比较容易出现的护理缺陷,并结合实际护理中的问题,分析缺陷产生的原因,并根据分析探讨,给出解决这种护理缺陷的应对措施.方法:本文采取某院实际收纳的病例14例,回顾分析护理中的临床资料,查找原因以及解决办法.结果:在14例存在护理缺陷的病例中,我们通过不同的方法详细查找出现护理缺陷的原因所在,发现由于护理人员在护理过程中落实措施不到位的病例居多,护理缺陷的发生概率与护理人员的专业素质等因素有很大关联.结论:通过实验数据表明,在护理过程中相关人员必须将责任落实到位,确保护理项目都能保证质量的完成,加强护理管控,提高护理人员的专业素质与技能水平至关重要,从根本上降低护理缺陷发生的频率.
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肝癌顽固性呃逆的原因分析及护理对策
呃逆是由横膈的痉挛性收缩引起,伴其他呼吸肌肉的收缩,以及声门的短暂关闭.顽固性呃逆频繁,症状顽固,持续时间超过24h,常规治疗无效[1].剧烈的膈肌痉挛往往严重影响患者的休息、睡眠、饮食,加速了疾病的恶化,导致身体虚弱,甚至威胁生命,连续不断的快速呃逆可引起房室传导阻滞,出现阿斯综合征[2].我们通过对26例肝癌顽固性呃逆患者原因的分析并提出相应的护理对策,以提高疗效,现报道如正文所言.
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临床中药不良反应原因分析及对策
目的：通过对中药不良反应发生原因进行分析，以期能够指导今后中医临床合理用药提供一些帮助。方法：采取随机选择法，选择本院2013年5月至2014年5月一年时间内发生的中药不良反应患者80名作为研究对象，随后对他们的临床资料进行回顾分析，以此探究导致他们发生临床中药不良反应的原因。结果：通过本次对80例中药不良反应患者研究发现：①本次研究中，患者给药方式中通过静脉注射而发生不良反应有48人，比例为60%；②发生不良反应患者中，年龄大于60岁有21人，比例为26.2%；③本次研究中，产生不良反应累及人体皮肤及附件32人，比例为40%，而累及消化系统患者则为27人，比例为33.8%。导致临床中药不良反应发生的原因主要有四方面：①用药量过大者35人，比例为43.8%；②患者个人体质较差为21人，比例为26.2%；③配伍不当者则为17人，比例为21.3%；④临床中药方法不当者为7人，比例为8.8%。结论：通过本次对80例临床中药不良反应患者回顾性分析可知，导致不良反应产生的主要原因主要有用药量过大、患者个体差异、配伍不当以及临床中药方法不当这四方面原因，因而广大医疗工作者在临床治疗中应结合患者实际情况合理使用中药，从而在有效减少不良反应发生的情况下保证疗效。
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颈内静脉留置双腔导管并发症的发生原因及处理
目的 探讨胸外科手术患者颈内静脉留置双腔导管并发症发生的原因及相应的处理方法 .方法 回顾性分析242例颈内静脉留置双腔导管的患者发生并发症的原因,并探讨相关处理措施.结果 242例患者发生并发症32例(13.2%),其中一侧导管堵管18例(7.4%),导管脱出5例(2.1%),拔管困难4例(1.7%),皮肤过敏2例(0.8%),置管后血肿1例(0.4%),拔管窘迫综合征1例(0.4%),拔管后血栓1例(0.4%).经对症处理后,均能保证患者管道留置期间的安全.结论 胸外科手术患者颈内静脉留置双腔导管期间加强对管道的观察与护理,严格执行操作流程,密切观察病情变化,能够确保患者的静脉通路的安全使用.
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提高精神科患者工娱治疗参与率的实践研究
目的 探讨改进精神科患者工娱疗法参与率的措施和实施效果.方法 对2017年3月份精神科二病区和三病区患者参与工娱疗活动的情况进行调查,分析参与率低的原因,发现问题后进行改进,在原有的项目基础上新开展了4个项目:整理病室、五行健康操、拔河和做手工花,比较改进前后患者参与率的变化.结果 2017年5月(改进后)工娱疗活动患者参与率为75.01％显著高于同年3月(改进前)的36.95％(P<0.05).结论 通过改进工娱疗活动,显著提高了患者的参与率,有助于改善患者的社会适应能力.
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多巴胺致静脉炎的原因分析及护理进展
拟交感神经药物多巴胺系,属α、β、肾上腺素受体和多巴胺受体激动剂,具有增强心肌收缩力、增加心输出量、收缩外周血管、升高血压的功效,是治疗休克和心力衰竭的常用药物.临床常使用标准药物配置方法[1]配置多巴胺,使用浓度一般从2 μg/(min·kg)开始,根据血压逐渐调整至满意输注速度,一般不超过20 μg/(min·kg).
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耐高压注射型PICC导管异位的原因分析及处理对策
目的 探讨耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管异位的原因及处理对策.方法 收集452例耐高压注射型PICC导管发生异位的病例,从置管途径、异位发生部位、处理方法及结果进行分析.结果 452例导管异位发生部位:右颈内静脉237例,左颈内静脉145例,对侧锁骨下静脉14例,奇静脉17例,反折锁骨静脉腋静脉29例,导管过深(进入心房心室)10例.头静脉置管异位率(36.84％)高于贵要静脉(13.10％)和肱静脉(15.15％),左侧静脉置管异位率明显高于右侧静脉.双腔导管的异位率(27.50％)明显高于单腔导管的异位率(11.68％).经调整处理后451例导管调至正确位置,1例调管失败在数字血管造影(DSA)下协助拔管.结论 护士在耐高压注射型PICC置管前应全面评估患者病情及血管条件、置管过程中适当调整患者体位、掌握熟练的穿刺技术有助于降低导管异位的发生,多数异位可以通过各种方法纠正.
关键词： 耐高压注射型PICC导管 导管插入术 导管异位 原因分析 护理 -
老年住院患者跌倒原因分析及防范措施
目的 分析老年住院患者跌倒的原因,制定有效的防范措施,防止跌倒意外的发生.方法 回顾性分析2010年1月-2017年5月住院发生跌倒的69例老年患者的临床资料.结果 在跌倒患者中,年龄段越高所占比例越高,80～89岁患者跌倒发生率为39.13％;跌倒发生的高危时间段在0:00～6:00,占31.88％;高危地点在床边,占52.17％.结论 针对老年住院患者跌倒因素,采取有效的防范护理措施,能够有效降低老年住院患者跌倒风险,提高生活质量.
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PDCA循环在减少过氧化氢低温等离子灭菌器运行故障中的运用
目的 探讨PDCA循环在减少过氧化氢低温等离子灭菌器运行故障中的应用效果.方法 选取2013年10月-2014年12月实施PDCA循环管理前的1180次灭菌锅次,设为对照组,选取2015年1月-2016年3月实施PDCA循环管理后的725次灭菌锅次,设为观察组.对照组采用常规管理模式,观察组采用PDCA循环管理.观察2组过氧化氢等离子灭菌器故障率及不同原因下故障率.结果 观察组过氧化氢等离子灭菌器故障率为4.0％(29/725)低于对照组的19.4％(229/1180),差异有统计学意义(P＜0.01).对比不同故障原因,观察组循环被操作者取消、抽真空延时、过氧化氢传递失败、过氧化氢监测失败4项原因引起的故障率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PDCA循环管理是过氧化氢低温等离子灭菌器运行故障控制的有效手段,有助于建立持久有效的质量控制机制,提高了灭菌质量和工作效率,避免因灭菌失败而导致的成本增加和不良事件的发生.
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39例护理不良事件原因分析与对策
目的 分析护理不良事件的发生原因,探讨相应干预对策.方法 收集2012年1月-2014年12月上报的护理不良事件39例的相关资料,采用鱼骨图分析法对事件发生的种类、时间、不同科室分布规律及人员结构状况进行分析,并提出针对性的防范措施.结果 白班中护理不良事件发生比例高,占59.0％;护士中发生比例高,占51.3％,而在主管护师和实习护士中发生比例低;综合传染科发生比例高,占25.6％.按不良事件发生因素分类,发生率较高的因素包括患者因素(20.5％)、培训不到位(17.9％)、评估不足(15.4％)和违规操作(12.8％);按类型分类,职业暴露发生多(46.2％),其次为患者安全管理类(25.6％)和跌倒/坠床(20.5％).结论 制定规范的护理管理制度和流程,增强护理人员的风险意识和识别能力,科学合理地配置人员结构,强化知识和技能培训,加强安全管理与质量监控,能有效预防临床护理不良事件的发生.
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湿包原因的鱼骨图分析与对策
目的 探讨脉动真空灭菌器灭菌后湿包的成因和对策.方法 选取使用脉动真空灭菌器灭菌的2 780个无菌包,运用鱼骨图的分析方法,找出所有可能造成湿包的相关因素,从人、机器、材料、方法、环境等五个方面查找湿包的成因.结果 2 780个无菌包出现湿包25个,湿包发生率为0.90％,骨科器械包湿包发生率高.柔软性好的棉布包布穿透性强出现湿包少;骨科租赁外来器械内层用密闭式硬质容器盒,外层用双层棉布的包装出现的湿包多.灭菌后立即出锅:灭菌器下层湿包10个(40.00％),靠近内壁的位置湿包8个(32.00％),灭菌器前门湿包5个(20.00％),灭菌器上层湿包3个(12.00％),灭菌器后门湿包2个(8.00％).结论 运用鱼骨图的分析方法能深入直观地找出湿包的成因,协助制定相应的对策.
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146例护理不良事件原因分析及对策
目的 总结146例护理不良事件发生原因,提出可行性防范对策.方法 回顾性分析苏州市中西医结合医院2014年1月-2015年6月上报的146例护理不良事件,总结不良事件发生原因和特点.结果 不良事件类型包括医嘱执行错误、管道脱落/拔出、跌倒、操作失误等,其中医嘱执行错误56例(38.36％),分析原因为查对制度执行不到位、违反操作规程等.管道脱落/拔出30例(20.55％).护理不良事件多发生于日班时间、1～5年工龄的护士中.结论 利用“3E”对策理念制定针对性的护理措施,从而降低护理不良事件的发生率,提高护理质量.
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ICU气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策
目的 探讨ICU气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策.方法 回顾性分析2012年1月-2014年12月泰兴市人民医院ICU收治的16例发生非计划性拔管患者临床资料,并对非计划性拔管发生的原因进行分析.结果 主要原因包括护士安全护理不到位、护患沟通不足、管道固定不牢和患者疼痛不适等;非计划拔管事件发生的高危时间段是中午和夜间.结论 妥善固定气管置管、每日监查评估、有效沟通、镇痛镇静、安全约束、舒适管理、增加晚夜班人力及实行晚夜间小组长负责制、微信群实时交流考核等能有效保证气管插管在位安全.
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影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果
目的:分析肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因,探讨更好的护理方法.方法:分析回顾以往的临床护理资料,用循证护理的方法寻求原因,解决问题,找出护理对策.结果:护理工作非常满意,得到病人认可,解决了一直以来肝胆外科中的护理问题.尤其是T型管的护理问题,找到了良好的解决对策,取得满意的效果.结论:用循证护理的方法,解决肝胆外科的护理问题,准确有效,值得临床推广.
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消化内科护士护理风险因素分析及防范措施
目的:分析消化内科护理工作中存在的风险因素,并就如何防范进行探讨.方法:回顾我院2017年1月-2018年12月时间范围内诊疗的564例病例情况,统计564例病患护理过程发生不良事件的病例数.分析导致风险事件的原因.结果:564例患者发现44例护理中发生风险事件,发生率为7.8％.经分析可知,管理方面、护理人员方面、患者方面是引起风险事件的危险因素.结论:消化内科护理风险因素多,为预防和减少风险事件,应加强护理人员专业素质的培养,完善护理制度,落实健康宣教.
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某三甲医院合同制护士离职原因分析及对策
目的:分析我院护士离职原因,寻求有效干预措施.方法:通过对2016年1月至2018年1月在我院工作的护理人员离职报告的分析及调查.结果:人员短缺,护理工作量大,护患关系紧张,待遇低,护理管理缺乏人性化成为离职的主要原因.结论:领导层重视护理工作,合理增加人员配置;供各种发展平台,留住年轻护士;同工同酬,降低薪酬的差别化对待;提升管理艺术,护理管理人性化.
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主动脉球囊反搏中管腔堵管的原因分析及临床护理经验总结
主动脉内球囊反搏术(IABP)作为临床上治疗冠心病的有效手段,对于改善左室功能具有良好的疗效.其能明显增加高危冠心病患者在血管重建术中的安全系数和成功率,取得较好的临床治疗效果.然而中央管腔的堵塞会严重威胁到患者的生命安全,应引起医护人员的足够重视.为此,本文总结了引起中央管腔堵塞的原因及对中央管腔的护理心得.认为认为未采取有效的抗凝手段,形成气栓及血栓,管道的封闭程度,患者的心理因素是引起堵塞的主要原因.所以护理人员应在置管前及置管后应保证管腔内的肝素化,防止凝血堵塞管腔.熟练掌握 IABP 相关知识,了解球囊导管置入位置及对血流动力学的影响.术前注重宣教以提升依从性缓解焦虑,术中紧密配合,术后严密观察患者生命体征及 IABP 相关参数.同时保证管腔的畅通,提高患者的心理素质,适当进行肢体训练.通过对IABP的管腔堵塞原因分析及护理作一综述,为探索 IABP 的临床护理方案提供参考.
