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柴平汤加减治疗肝胃气滞型胃脘痛45例
2010年以来,笔者用柴平汤加减治疗肝胃气滞型胃脘痛取得较好疗效,总结如下.1 临床资料45例均为门诊慢性胃炎患者.男28例,女17例;年龄23~65岁,平均35.7岁;病程3个月以内25例,3~6个月14例,6个月以上6例;慢性萎缩性胃炎9例,慢性浅表性胃炎36例.诊断标准参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”[1]、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”[2]及《中医内科学》[3].有胃脘胀痛或胀满,常伴胁肋胀痛,暖气频作,胸闷不舒,泛酸、嘈杂、恶心呕吐等,症状因情志不畅等因素诱发或加重.消化道X线钡餐、胃镜检查提示慢性胃炎.
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柴平汤临床应用体会
柴平汤出自《增补内经拾遗方论》,由柴胡、半夏、党参(代人参)、黄芩、苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣10味药组成.方中柴胡、陈皮疏肝理气,苍术、厚朴、半夏、黄芩燥湿清热,党参、炙甘草、生姜、大枣健脾调中,共奏疏肝理气、燥湿祛痰、健脾调中、和胃清热之功.本方原主治“脉濡湿症,一身尽痛,手足沉重,寒多热少”等症.笔者根据其组方原则,临床用于因情志内伤,肝气犯胃之“胃脘痛”;脾虚失运,湿浊蕴阻之“湿阻”;痰湿留滞,饮停胸膈之“饮证”;痰湿犯胃,肺气失宣之“咳喘”等证.本人体会用于痰湿犯肺咳喘,本方去甘草加莱菔子、川贝、杏仁以宣肺化痰,止咳平喘.用于脾虚湿阻,若湿重于热,加干姜、藿香、白蔻仁以温化痰湿;若热重于湿,加龙胆草、竹茹、枳实以清热导滞.用于饮停胸胁,羁久不去,气血郁滞者,加郁金、丹参、当归以理气活血.用于肝气犯胃所致胃脘痛,加川楝子、制香附以行气止痛.以上诸证,若伴胁痛加青皮、佛手以舒理肝气;纳差加三仙、鸡内金以和胃消食;湿盛加佩兰、焦槟榔以芳化湿浊.
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辩治慢性胃炎临床经验
慢性胃炎是中医脾胃病的一种,病情多虚实夹杂,寒热夹杂,《伤寒论》中重视脾胃的思想贯穿全书,联系临床实际,辨证论治解决问题,以我的临床经验慢性胃炎有三大病因;饮食,情志,湿邪.平时用柴平汤;疏肝解郁,化湿和胃,健脾消食,来解决这三大病因,疗效显著,安全可靠.