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独活寄生汤联合关节镜下滑膜切除术治疗膝类风湿关节炎
目的 探讨独活寄生汤联合关节镜下滑膜切除治疗膝类风湿关节炎的临床疗效.方法 将我院2008年4月～ 2011年9月收治的48例膝类风湿关节炎患者(60个膝关节)进行关节镜手术治疗,联合独活寄生汤口服,术中经多入路切除全关节滑膜,同时反复冲洗清理关节腔,术后给予正规的抗类风湿药物治疗3个月,然后采用疗效评定指标计分进行疗效评定.结果 与术前相比,术后局部症状有明显改善,血沉、C反应蛋白指标均明显降低.结论 关节镜下滑膜清理可以改善膝关节类风湿关节炎的局部症状,并部分改善全身症状,同时降低血沉、C反应蛋白等炎性指标的水平.
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类风湿性关节炎的光动力学疗法
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为主要病理变化的自身免疫性疾病,如不及时治疗病变会继续加重甚至致残.光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是近几年兴起的治疗RA的新颖疗法,作为一种选择性杀伤病变组织而不伤及正常组织、创伤小的新型疗法,有着广泛的发展前景.笔者简述PDT的原理,着重综述PDT治疗RA可用的光敏剂和PDT治疗条件的优化.
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儿童膝创伤后慢性滑膜炎的粘弹性补充治疗
儿童慢性创伤后滑膜炎的治疗多采用理疗、中药外敷、关节腔内类固醇类药物注射等治疗方法,但是效果多不理想.有学者在关节镜下行滑膜切除术取得较好效果,但该方法为有创治疗,不易被患儿接受.
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膝关节十分区法关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎
目的 评估膝关节十分区法关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的疗效.方法 自2010-05-2014-01对16例类风湿性关节炎根据赵立恒等提出的膝关节十分区法行关节镜下膝关节滑膜组织切除术,并与2005-01-2009-12关节镜下行膝关节常规滑膜切除的19例进行比较.比较2组手术前后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、膝关节功能Lysholm评分及复发率.结果 常规组19例术后随访10～72个月,平均41.6个月;十分区组术后随访10～48个月,平均34.6个月.2组术后ESR、CRP值及Lysholm评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).与常规组比较,十分区组Lysholm优良率更高(x2=3.96,P＜0.05)和复发率更低(x2=3.88,P＜0.05).结论 采用膝关节十分区法行关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎疗效更确切,降低了复发率,关节功能改善更明显,预后良好.
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关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的疗效评价
目的:研究关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的临床效果.方法:选取2015年3月~2016年12月在本院治疗的膝关节类风湿性关节炎患者32例,合计36个关节,均在本院行关节镜下滑膜切除术,术毕应用正规的抗风湿类药物.术后随访1年,根据CRP、ESR、关节优良率评价手术效果.结果:与治疗前相比,术后患者的ESR、CRP水平均明显改善(P<0.05),差异有统计学意义;1年后关节功能优良率为86.1%.结论:对膝关节类风湿性关节炎采用关节镜下滑膜切除术治疗效果显著,能明显改善膝关节局部与全身症状,值得在临床推广应用.
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关节镜滑膜切除术联合放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎
目的 观察关节镜下滑膜切除术联合术后放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效.方法 26例膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,行关节镜下滑膜切除术,同时6例伴有半月板损伤患者行半月板部分切除术,1例关节僵硬患者行关节松解术,1例软骨剥脱患者行微骨折术.手术后4周关节外放射治疗,采用直线型加速器6mv-X线,照射范围包括患膝关节及手术切口上下缘3cm,每次2Gy,每周5次,总剂量30Gy.术后定期随访并进行Lysholm膝关节功能评分,评分结果进行统计学分析.结果 所有患者均获得随访,随访时间12-40个月,平均29.5个月,术后未见复发及放射性治疗并发症,Lysholm评分术前43.28±4.1分,术后6个月85.73±3.4分,术后12个月94.89±5.1分,差别有统计学意义.结论 关节镜下滑膜切除术联合术后放射治疗是治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎、减少术后复发的有效方法.
关键词： 关节镜 滑膜切除术 放射治疗 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 复发 -
关节镜联合髌上囊小切口滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析
目的：探讨应用关节镜结合髌上囊小切口切开滑膜切除治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（ PVNS）患者的疗效。方法本组对2006年1月至2011年12月因膝关节弥漫型PVNS的32例患者进行回顾性分析，该组患者全部采用膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除的治疗方法。本研究对患者的基本情况、治疗方法、复发率和症状进展进行的记录，短随访时间为7个月（平均中位数为49.8个月；范围7～141个月）。结果应用膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除方法治疗PVNS的复发率低（6.3％），肿胀和疼痛术后好转，其中明显好转没有疼痛和活动不适的为50％，而关节炎持续进展的为11.1％，但是没有患者在后随访期内发展进行膝关节置换。常见的并发症为血肿，发生率为3％，但是没有发现对患者术后疗效产生明显影响。术前KSS临床评分为（62.7±17.7）分；功能评分为（45.0±24.0）分，术后临床KSS评分（85.2±10.9）分；功能评分（79.5±12.3）分，比较均有统计学差异（临床KSS评分：t＝4.456，P＜0.001；功能KSS评分：t＝5.279，P＜0.001）；而Lysholm评分术前（64.7±15.0）分，术后提高到（83.2±8.4）分，二者间比较有统计学差异（ t＝4.451，P＜0.001）。结论结合相关文献报道，膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除方法是治疗膝关节弥漫型PVNS的较好方法，有着较低的复发率和并发症。
关键词： 关节镜 滑膜切除术 弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎 膝关节 -
膝关节十分区法及其在类风湿关节炎关节镜下滑膜全切除除术中的应用
目的 探讨膝关节十分区法及其在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)关节镜下滑膜切除术中的应用和临床效果.方法 解剖22个新鲜冷冻膝关节,了解膝关节纵隔的解剖特点,在此基础上提出膝关节滑膜分布的十分区法.对接受关节镜下滑膜全切除术的37例RA(40个膝关节)进行随访观察,术后随访10～72个月.其中25个膝关节按常规方法进行滑膜全切除术,15个膝关节按十分区法进行滑膜全切除术.随访内容包括Lysholm评分、Lequesne指数评分以及Larsen分期. 结果 膝关节存在一个从前至后的纵隔结构,其前方与脂肪垫、翼状皱襞或黏膜韧带相连,中间位于前后交叉韧带之间,后方形成膝关节的后纵隔.借助对膝关节纵隔的解剖结果可以将膝关节的滑膜分布区分成10个区.按十分区法进行关节镜下滑膜全切除术的RA患者的优良率为100%(15/15),而且无一例复发.按常规关节镜下滑膜全切除法进行手术的25个膝关节中,17个为优良,8个膝关节复发,优良率为68%(17/25)(Fisher精确检验,P=0.016).结论 关节镜下滑膜全切除术治疗早期RA效果良好;以膝关节纵隔结构为基础的膝关节十分区法对提高滑膜全切除术的手术效果有一定的意义.
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关节镜下滑膜切除术治疗早、中期类风湿性关节炎的疗效
目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗早期和中期类风湿性关节炎(类风关)的疗效. 方法对34例早中期的类风关42个膝关节(早期类风关组22例,24个关节;中期类风关组12例,18个关节),在关节镜下施行以滑膜切除术为主处理,其中32个膝关节辅助使用双极射频进行滑膜的清除和止血.术后给予正规抗类风湿药物治疗,对早、中期两组进行随访(平均25月),包括关节功能的评定,检测血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C reaction protein)和类风湿因子(rheumatoid factor,RF ). 结果早期类风关组24个膝关节术后优良率为91.7%(22/24),中期类风关组18个膝关节优良率为66.7%(12/18),二者优良率差异无显著性(χ2=2.705,P=0.100). 结论早期和中期类风关关节镜下滑膜切除术治疗,均可以取得较满意的疗效,二者疗效无差别.双极射频有助于彻底清除病变滑膜、减少关节血肿、利于关节功能康复.
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关节镜治疗化脓性膝关节炎的护理策略
目的 探讨关节镜下化脓性膝关节炎的疗效及护理.方法 关节镜下行化脓性病变清理术,术后送病理明确诊断,术后严密观察并进行康复指导.结果 2005年1月-2010年1月,河南省人民医院骨科采用关节镜下关节腔清理术治疗化脓性膝关节炎并获得随访病例262例,随访时间3～51个月,平均随访18个月,疗效优良率为91％.结论 关节镜下治疗化脓性膝关节炎可明显提高该病的病因诊断率和治疗率,缩短治疗时间,减少复发率,并发症少,应为较理想的外科治疗方法.
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关节镜在炎性关节炎诊治中的应用综述
炎性关节炎是一组可以引起关节肿痛和功能障碍的慢性炎症性疾病.关节镜是一项微创关节外科技术.随着关节镜技术在风湿病领域的应用进展,其在炎性关节炎的诊断和治疗方面也发挥了重要作用.本文就关节镜技术在炎性关节炎诊断和治疗方面的应用进展及关节镜相关并发症进行综述.
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等离子刀关节镜下治疗36例老年性膝骨性关节炎
目的:探讨等离子刀关节镜下治疗老年性膝骨性关节炎的治疗效果.方法:应用等离子刀关节镜对36例患者进行手术诊治.结果:36例患者均获得随访,膝关节评分明显提高.结论:关节镜下等离子刀治疗对早、中期老年性膝骨性关节炎具有肯定的疗效.
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放射性核素滑膜切除术的实验及临床研究进展
放射性核素滑膜切除术是应用放射性核素制剂行关节内注射,使之均匀分布于关节腔滑膜表面,利用核素发射的β射线腔内照射达到杀伤病变滑膜组织的目的,适应于多种疾病引起的滑膜病变,此项技术在欧美国家经实验研究及临床应用已有30年以上的历史[1],其操作简便,适应证广泛,尤其对于类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA),疗效肯定.
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关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜炎的临床分析
目的：探讨膝关节滑膜炎采用关节镜进行诊断和治疗的临床效果。方法选取我院2008年4月~2016年9月收治的42例行关节镜检查确诊的膝关节滑膜炎患者，采用随机数方法将患者均分为对照组和治疗组。对照组（21例）患者采用保守中药热敷治疗，治疗组（21例）患者采用关节镜下手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果经过关节镜诊断，患类风湿性关节炎4例，慢性非特异性滑膜炎26例，关节结核5例，慢性化脓性关节炎4例，色素沉着绒毛结节性滑膜炎3例，经过治疗，治疗组患者的总有效率为90.4%，优于对照组的71.4%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论关节镜在膝关节滑膜炎临床诊断中具有较高的诊断价值，关节镜下滑膜切除去能够有效的治疗膝关节滑膜炎，创伤较小，降低了并发症的发生，疗效显著。
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腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎效果观察
目的 观察腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎的效果.方法 选取2015年1—12月该院收治的慢性腕关节炎患者40例,随机分为观察组与对照组各20例,观察组患者实施腕关节镜下滑膜切除术,对照组患者实施常规开放腕关节手术,比较两组患者腕关节恢复时间、疗效和术后并发症.结果 观察组患者腕关节恢复时间(89.1±10.3)天,明显短于对照组的(110.0±9.3)天;显效率50%,明显优于对照组的15%;差异均有统计学意义(P<0.01);术后并发症发生率5%,低于对照组的30%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎效果好,腕关节恢复快,术后并发症较少.
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等离子刀与机械刨削在治疗膝骨性关节炎性滑膜炎中的作用分析
目的：比较等离子刀与机械刨削在治疗膝骨性关节炎性（OA）滑膜炎中的作用。方法：采用随机对照前瞻性研究，等离子刀治疗组90例，机械刨削对照组96例，全部病例获得6～36个月(平均19.4个月)随访。术后分别比较两组患者的Lysholm评分，术后康复时间及关节积液发生情况。结果：等离子刀组康复时间较常规器械组明显缩短，关节积液发生率明显减少，术后2周Lysholm评分显著优于同期的常规器械组(P＜0.05）。结论：等离子刀对于OA滑膜炎的病例是首选治疗方法。
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胶体铼及其应用
胶体铼按所标核素的不同分为188Re标记的胶体铼和其他核素标记的胶体铼.在放射性关节滑膜切除术中,用188Re标记的硫化胶体铼是一种有效的治疗手段,对于荷瘤(如黑色素瘤、肝癌等)小鼠也有一定的治疗效果.淋巴显像中99Tcm标记的胶体铼是前哨淋巴结显像中常用的一种显像剂.
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32P-磷酸铬胶体滑膜切除术联合常规药物治疗强直性脊柱炎髋关节病变
目的 观察32P-磷酸铬胶体滑膜切除术联合常规药物治疗强直性脊柱炎髋关节病变的疗效.方法 强直性脊柱炎单侧髋关节病变住院患者84例,分别人组常规药物联合32P-磷酸铬胶体滑膜切除术组(联合治疗组)和单用常规药物组(对照组)各42例,观察其疗效和安全性.结果 随访6个月,联合治疗组和对照组有效率分别为73.8％和52.4％,联合治疗组显著优于对照组(x2=4.840,P＜0.05)；随访3年,有效率分别为53.8％和47.6％,两组比较无统计学意义(x2=0.047,P＞0.05).随访3年髋关节X线分期出现进展,联合治疗组与对照组比较差异显著(x2=5.516,P＜0.05).随访6个月及随访3年,联合治疗组和对照组分别与治疗前Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BAS-DAI)评分的差值比较,差异均无统计学意义(t=1.303,P＞0.05及t=1.759,P＞0.05).随访6个月,联合治疗组和对照组的髋关节视觉模拟评分(VAS)与治疗前的差值比较差异显著(t=2.389,P＜0.05),而随访3年,联合治疗组和对照组的髋关节VAS评分与治疗前的差值比较,其差异无统计学意义(t=1.632,P＞0.05).不良反应仅见5例出现一过性关节疼痛加重.结论 32P-磷酸铬胶体滑膜切除术联合常规药物治疗强直性脊柱炎髋关节病变有一定近期疗效.
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血友病滑膜炎患者放射性核素32P胶体滑膜切除术围手术期的护理
我科2006年7月至2009年1月对35例血友病患者的42个关节实施了32p胶体滑膜切除术,取得了良好效果,现报告如下.
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关节镜下诊断与治疗膝关节滑膜炎的探讨
目的:探讨膝关节滑膜炎在关节镜下的诊断与疗效.方法:自2000年1月～2003年10月,我院对49例病因不明,保守治疗无效的膝关节滑膜炎进行关节镜检查及镜下滑膜切除术.结果:镜检结合滑膜病理和各项实验室检查,进一步明确诊断的病例为:24例诊断为类风湿性关节炎,11例慢性非特异性滑膜炎,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,2例关节结核,2例慢性化脓性关节炎.滑膜切除术后随访6～40个月,平均随访18个月.疗效优者29例(59.2%),良15例(30.6%),可3例(6.1%),差2例(4%).结论:关节镜检查及滑膜活检可明显提高滑膜炎的病因诊断率,关节镜下滑膜切除术对多种滑膜炎有效,创伤小,并发症很少,应为滑膜炎经保守治疗无效者较为理想的外科治疗方法.
