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证候诊断标准研究应当回归中医临床本质
中医证候诊断标准研究取得了很多研究成果，但也存在一些重要的问题尚未得到很好的解决，如“金标准”缺失、临床资料收集及诊断标准体系不完善等。应当从临床出发，以疗效作为基础来探讨证候诊断标准的研究。以治疗因素作为证候判断“金标准”，选择方证诊断标准作为研究对象，全面客观地收集临床资料，并区别不同人群建立方证诊断标准体系。
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冠心病病证结合方证对应临床研究
目的:探讨方剂与证候的关系,阐明方剂疗效的基础,在病证结合基础上,观察方证对应的临床疗效.方法:选择63例冠心病心绞痛患者,血瘀证31例,以区组随机法分为两组,方证对应治疗组给予血府逐瘀口服液,方证不对应治疗组给予生脉Ⅱ号口服液.冠心病心绞痛气阴两虚证32例,亦以区组随机法分为两组,方证对应治疗组给予生脉Ⅱ号口服液,方证不对应治疗组给予血府逐瘀口服液.结果:方证对应治疗不仅能改善临床证候,对客观指标也有改善作用,效果优于方证不对应治疗.结论:临床疗效取决于方证对应程度,方证对应的临床疗效可能与方与证的作用靶点有关.
关键词： 冠状动脉疾病/中医药疗法 @ 病证结合 方证对应 -
试论病证结合、方证对应与辨证论治
辨证论治是中国传统医学的重要特征之一,病证结合、方证对应是传统医学诊疗疾病的重要方法.病证结合是准确认证的关键,病证统一则是辨证精确的肯綮,而方证对应是临床施治的前提,也是中医药疗效评价体系建立的核心内容,但临床应用中也存在着证候概念的泛化、病证结合应用具体化的矛盾及证候与疾病诊断的不同步性等问题.
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病机用药与方证用药辨析
基于病机用药是辨证论治思维的核心,基于方证用药是一种不完全等同于病机用药的临证思维,是否重视方药使用的客观证据是两者显著的差别.方证用药思维的淡化具有一定历史渊源和现实原因.方证对应和药证对应是基于方证用药的关键.
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方证对应内涵及原则探讨
强调方证对应是中医学的核心所在.方证对应思想蕴涵方证原则、药证原则、量证原则、合方原则和类方原则.研究方证对应有望实现中医规范,提高临床疗效,深化辨证论治思维模式.
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方证对应特征探讨
方证对应是中医学经典中蕴藏的一种较为独特的疾病辨治模式.该模式以经验为基础,以经典为依据.临证经验是形成其雏形的基础,<伤寒论>等经典中的方证对应是对临证经验的升华,临证实践又对其进行不断重复、验证、发展与完善.证据是方证对应中"证"的原始内涵,证据包括症状、体征,疾病和体质3个方面内容以及方证、药证2种形式,其中疾病和体质是对症状、体征的进一步延伸.临证时主张以症状、体征为治疗靶向,以方证、药证为诊断单元,进而表现为一种以直觉判断和跳跃性思维为特征的疾病辨治过程.
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从"病"的内涵探讨病证结合、方证对应的关系
随着现代医学的理念融入中医临床实践,如何在继承中医的前提下,把握中西医两种医疗思想,更好地发展中医,成为中医界亟待解决的问题.中医理论的精髓为辨证论治,病证结合、方证对应为其实施手段,是中医诊疗疾病的核心,因此从病、证、病证结合、方证对应的角度明确中西医理论体系的差异,可以为中医的发展提供良好的契机.
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气阴两虚证心肌缺血模型方证对应的代谢组学表征
为了探索"方证对应"的科学内涵,本研究以气阴两虚证心肌缺血为模型,以基于气相色谱/飞行时间质谱(GC-TOF/MS)检测技术的代谢组学方法为技术手段,对比分析了生脉注射液、丹参注射液和普萘洛尔的保护作用.数据处理和模式识别后,无论从PLS-DA散点图直观观察还是药物纠正的异常的内源性化合物个数来看,生脉注射液都显示优于其他两种药物的效果,进一步用与心血管和睡眠密切相关的指标内皮素-1验证了代谢组学的结果.后分析了受到调节的化合物及相关生化代谢通路,推测生脉注射液的作用与调节能量代谢、脂代谢、氨基酸代谢等多条代谢途径有关,这为生脉"方""对应"用于气阴两虚"证"心肌缺血提供了科学的证据.此发现说明代谢组学在中医药研究中具有巨大的潜力,这为传统中医理论的现代化研究提供了新的研究思路与方法.
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基于“方证对应”理论从临床遣方用药分析女性不孕症的证候分布
目的：从不孕症的临床遣方用药治疗规律探讨不孕症的证候分布规律，为该病的临床治疗和科研组方用药提供依据和指导。方法计算机检索中医药治疗不孕症的相关文献，并采用内容分析法提取不孕症治疗的相关方药，并将提取的信息录入 EpiData 2．0软件数据库，采用 SPSS 18．0统计软件对其方药的类型、使用频次、频率和归经进行分析，针对方药分布结果探讨不孕症的证候分布规律。结果共纳入文献144篇，出现频率较高的中药类型依次为活血药、补阳药、补血药、补气药、清热药、理气药、补阴药、利水渗湿药、解表药、温里药和化痰药。出现频率较高的药物归经为肝、肾、脾、胃、肺、心。结论基于方证对应理论，以方测证得出的不孕症常见证候主要以肝气郁结证、肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证、胞宫湿热证、瘀阻胞宫证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、脾胃气虚证、痰凝胞宫证为主。
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方证对应研究
方证关系是近年来用以研究和探讨中医辨证论治理论及其临床用药规律的重要命题之一,方证对应是核心问题,也是主要研究方法,理解方证对应的思想与内涵,对阐释方剂的配伍规律、作用机理及加深对证候的理解都具有重要的意义.目前由于受西医学方法与思维的冲击,对方证对应法则及其证治规律性的研究出现了一定程度的偏差,因此,探究中医方证对应理论,对于深刻理解中医基本理论与方剂证治规律,进一步提高中医药临床疗效具有重要的意义.
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大柴胡汤的临床运用
大柴胡汤始见于伤寒论,为少阳阳明合病之主方,临床应用方证对应,疗效显著,故一直沿用至今,大柴胡汤证,以往来寒热胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,心中痞硬,或呕吐而下利者,口苦咽干,目眩,脉弦实有力为其主要脉症,病位既居半表半里,正邪分争,枢机不利,而邪气兼入阳明,化燥成实之故,即少阳未解,而兼传阳明.
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小陷胸汤治疗胃疾验案举隅
小陷胸汤源于<伤寒论>,是仲景为伤寒误下所致小结胸病所设,熟读<伤寒论>原文可知小结胸病多指痰热互结,胸腕痞闷,按之则痛,或咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数者.笔者在临床中运用小陷胸汤治疗消化道疾病,只要方证对应每收良效,兹举例介绍如下:
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辨证论治要点刍议
辨证论治是中医运用"理法方药"于临床的过程,包含内容繁多,医家难于掌握.辨证论治包含一些提纲挈领的要点,如辨证方面有谨守病机、病证结合、衷中参西、辨证方法等,论治方面有方证对应、专病专方专药等.若能理解、运用这些要点,往往能事半功倍.
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病证结合方证对应完善中医辨证论治新体系探讨
采用西医辨病,中医辨证,以病为依托,以辨证结果为依据,病证结合,方证对应,突出了中医辨证特色和优势,是对中医辨证论治体系的补充与完善.
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试论基于代谢组学与方证理论的药效学-药动学方法研究中药复方配伍规律
代谢组学的系统论方法与中医理论的整体观具有相似的属性.近年来,随着其迅速发展,代谢组学已应用于中医"证"及其模型的研究、中药及复方的作用机制研究、中药毒理研究等.研究内容侧重于"证",关注内源性代谢组的应答(药效学与毒理学);较少涉及"方",即方剂本身及其动态变化过程(药动学).而"辨证论治,方证对应"正是中医理论的精髓.为此,从"方证对应"的角度,浅析应用代谢组学研究中药复方配伍规律的方法,希望借此对中医药理论现代研究提供参考.
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试论病证结合、方证对应在临证处方遣药中的指导作用
论述了病证结合、方证对应理论产生的渊源,及病证结合、方证对应理论在临床应用中的指导作用:指出病证结合是准确认证的关键,而方证对应是临证施治的前提,两者的结合是辨证论治的佳境界,决定了遣方用药的配伍原则,是实现中医药疗效的有效途径之一.
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"方证对应"理论的源流和临床应用
证候是中医特有的识病方式,方剂是中医治病的手段,方和证之间有高度的相关性.每一方剂都有特定的主治证候,每一证候都会找到对应的方剂,方证对应是临床中常用的思维模式,方证对应也称方证相应,是指方剂的主治病证范畴及该方组方之理法与患者所表现出来的主要病症或病机相符合[1].方证辨证与通常所称的"方证相对"在本质上是相同的.
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关于方剂辨证的一些思考
方剂辨证，也称汤方辨证。其所以行之有效，就是因为中医的证和方剂间有着牢固的对应关系。因此“辨证选方”、“随证治之”成了中医临床上的不二法门。张仲景《伤寒论》强调辨证论治，同时也是方剂辨证的鼻祖和圭臬。方剂辨证的研究，不仅有助于深刻理解中医的“同病异治”、“异病同治”法则；再结合方证对应施治专一化的推进，也有助于在现在的条件下，不追求打开中医的“黑箱”，而促进中西医结合和中医药走向世界。
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汤方辨证探析
汤方辨证是学习研究《伤寒论》的重要成果,汤方辨证是方证对应的进一步升华.汤方辨证强调方证内在的病机,注重分析疾病的主要矛盾,从整体上把握疾病的全过程,是中医临床辨证的一个重要的思维模式.汤方辨证不仅适用于经方,也可推广应用于后世方药,对于临床准确辨证、提高疗效具有重要意义.
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中西医结合治疗疑似急性心肌梗死的病毒性心肌炎1例
近年来病毒性心肌炎成人发病率有增高趋势，其急性发病时，常被病毒感染的发热、上呼吸道或胃肠道症状所掩盖而漏诊、误诊，西医缺乏特异性治疗手段，中医药治疗该病有一定的优势。我院于2013年12月23日收治1例疑似急性心肌梗死的病毒性心肌炎病人，给予中西医结合治疗，取得较好临床疗效。同时认为中医治疗本病，不限于辨病，仍应辨证论治为主，病证结合，方证对应。
