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十二指肠淤积症辨证施治疗效观察
目的：观察消食化积，理气通腑类中药配伍治疗十二指肠淤积症的疗效。方法采用大黄泻心汤为主方加减治疗十二指肠淤积症72例。结果总有效率87．50％。结论本方具有消食化积，理气通腑的作用，对于饮食物壅滞十二指肠而不下，导致脘腹撑胀，疼痛，嗳气，纳呆食减，恶心呕吐，大便秘结等症疗效明显，作用稳定持久。据临床实验证明中药不仅含有较丰富的营养物质，而且能修复破损的胃粘膜，消除病症反复发作根源，值得临床推广使用。
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大黄黄连泻心汤对慢性萎缩性胃炎胃液成分及肿瘤标记物的影响
目的 探讨大黄黄连泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变的疗效及对患者胃液成分及肿瘤标记物的影响. 方法 慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者94例,随机分成对照组和观察组各47例. 对照组:接受常规西医治疗. 观察组:接受常规西医治疗,同时结合中药汤剂大黄黄连泻心汤治疗.结果 观察组总有效率为85.11%高于对照组总有效率61.70%,差异具有统计学意义(P＜0.05). 治疗后,观察组患者的症状积分低于对照组患者的症状积分,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者的游离酸水平(18.6±5.2)g/L、总酸水平(42.0±10.5)g/L高于对照组患者的游离酸水平(13.7±4.4)g/L、总酸水平(总酸水平(30.2±8.7)g/ L,差异具有统计学意义(P＜0. 01).治疗后,观察组患者的乳酸(49.5±7.3)mmol/ L?亚硝酸盐(71. 9±13.6) mg 低于对照组患者的乳酸(63.2±9.1) mmol/ L?亚硝酸盐(118.1±19.8)mg,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者胃液及血液中糖链抗原19-9(CA19-9)?糖链抗原125(CA125)?糖链抗原72-4(CA72-4)与癌胚抗原(CEA) 水平均低于对照组患者胃液中CA19-9?CA125?CA72-4 与CEA,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 大黄黄连泻心汤用于治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变疗效确切,可显著缓解患者的症状,并能够有效改善胃液成分?降低机体内肿瘤标记物的含量,抑制胃癌前病变的进展.
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论《伤寒论》大黄黄连泻心汤应无黄芩
笔者在读宋版《伤寒论》第154条原文之时，发现历代诸多医家都认为“大黄黄连泻心汤”之中应有黄芩，但此结论显然与方后的药物位数“上二味”矛盾，如果是错笺造成黄芩的缺失，为何连药物的位数都错？这样的情况在《伤寒论》其他的条文中极为罕见。所以笔者又仔细研读《伤寒论》和《金匮要略》，通过文献考证以及仲景对黄芩的用药规律研究，终得出结论：大黄黄连泻心汤之中应无黄芩，《伤寒论》中的大黄黄连泻心汤和《金匮要略》中的泻心汤为两首不同的经方。
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大黄黄连泻心汤不同配伍下黄芩苷和汉黄芩苷在大鼠体内的药动学比较研究
目的:比较大黄黄连泻心汤不同配伍情况下黄芩有效成分黄芩苷和汉黄芩苷在大鼠血浆中的药动学差异.方法:大鼠灌服以黄芩、大黄黄芩、黄连黄芩、大黄黄连黄芩的不同配伍浸溃提取液,于不同时间点采血,经处理后测定血浆中黄芩苷和汉黄芩苷的含量,计算在不同配伍情况下的药动学参数并进行比较分析.结果:在大黄黄连泻心汤的不同配伍中,黄芩配伍大黄后,黄芩主要成分原有的药时曲线双峰现象消失,Cmax及AUC均明显下降,消除过程加快；在配伍黄连后,黄芩主要成分的体内过程与单味黄芩相似,只是第2吸收峰有增高的趋势；大黄、黄连和黄苓3味药配伍时,黄芩主要成分的达峰浓度Cmax及AUC均明显下降,消除减慢.结论:在大黄黄连泻心汤的不同配伍中,大黄、黄连的加入使得黄芩中的主要成分黄芩苷和汉黄芩苷的药动学特征发生显著改变,大黄可减少黄芩苷、汉黄芩苷的吸收,加快其消除,而黄连则削弱了大黄的作用.
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大黄黄连泻心汤不同配伍浸渍剂中主要化学成分的HPLC-DAD分析和归属研究
目的:建立大黄黄连泻心汤中主要化学成分的HPLC-DAD分析方法,结合LC/MS/MS进行该复方不同药味配伍前后浸渍剂中化学成分的归属研究.方法:在HPLC分析的色谱条件中,采用Luna苯基柱(250mm×4.6mm,5μm),DAD检测器在紫外区200～400nm范围内扫描,流动相为乙腈-0.5%三乙胺(磷酸调节pH至3.5),梯度洗脱,流速为1mL·min-1;进样量为20μL.通过对大黄黄连泻心汤中各药味单独和不同药味配伍前后浸渍剂中各色谱峰的保留时间和吸收光谱与对照品进行比较,并结合LC/MS/MS进行相关色谱峰的鉴定和归属研究.结果:本研究建立的HPLC-DAD方法,可较好的进行大黄黄连泻心汤中主要色谱峰的分离和对应色谱峰光谱扫描;在HPLC图谱共标出了20个主要色谱峰,结合对照品对其中的黄连小檗碱等11个化学成分进行了鉴定和来源归属;此外,对某些化学成分进行HPLC分离和LC/MS/MS定性,推断出了黄连碱等4个成分,并判断了它们的归属.结论:本研究建立的HPLC-DAD方法准确、重复性好,可进行大黄黄连泻心汤浸渍剂中主要化学成分的定性分析;对15个色谱峰进行的定性和归属研究结果可对揭示该复方的物质基础、配伍规律和质量控制提供实验数据支持.
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大黄黄连泻心汤不同配伍浸渍剂中主要化学成分变化研究
目的:建立大黄黄连泻心汤浸渍剂中主要化学成分同时测定的HPLC方法,并分析在配伍黄芩前后这些主要化学成分的变化.方法:采用HPLC-UV法,色谱柱为苯基柱(250mm×4.6mm,5μm),柱温为室温,流动相为乙腈-0.5%三乙胺(磷酸调节pH至3.5),梯度洗脱,流速为1mL/min;紫外检测波长为254nm、270nm,进样量为20μL.结果:本研究建立的HPLC方法准确、可靠,可同时测定大黄黄连泻心汤的主要化学成分;在大黄和黄连配伍黄芩前后浸渍剂中的主要化学成分发生了明显变化,大黄蒽醌类成分明显增加,黄连生物碱中小檗碱含量明显减少.结论:大黄黄连泻心汤的组方中是否配伍有黄芩将对该方主要化学成分含量变化产生明显影响.
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大黄黄连泻心汤不同配伍浸渍剂中蒽醌类成分变化研究
目的:建立大黄黄连泻心汤中君药大黄的主要蒽醌类成分(芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚)的HPLC含量测定方法,并探索在不同配伍情况下浸溃荆中5个成分的含量变化.方法:采用HPLc～UV法,色谱柱为苯基柱(250mln×4.6m/n,5μm),柱温为室温,流动相为甲醇-0.1%磷酸水,梯度洗脱,流速为为lmL/min;紫外检测波长为254nm,进样量为20μL.结果:大黄的5个主要蒽醌类成分中的芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚在3.15～64.00μg/mL范围内、大黄素甲醚在1.70～33.92μg/mL,范围内,其峰面积与浓度呈良好线性关系,5个成分的精密度RSD均小于2%,5个成分的平均回收率为102.1%,RSD均小于5%;大黄与黄连或黄芩配伍时可导致蒽醌类成分含量变化明显.结论:本研究建立的HPLC方法准确,重现性好,可用于大黄黄连泻心汤配伍研究时大黄蒽醌类成分的定量分析;大黄与黄连或黄芩配伍时蒽醌类成分变化明显,有无配伍黄芩对蒽醌类成分含量有显著影响.
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大黄黄连泻心汤治痞机理新识
《伤寒论》中大黄黄连泻心汤为治痞名方,历代医家多从火热病机探讨其治痞机理,认为大黄黄连泻心汤运用“麻沸汤浸渍”是该方取效的关键因素之一,此独特煎煮方法可“取其气,薄其味”,即“取大黄、黄连、黄芩清扬之气,去苦泄之味”,避免大黄、黄连、黄芩苦寒趋下,药过病所.但笔者认为上述观点有待深入认识,“薄其味”或非“去其味”,“薄”乃量之变化,非“去”之质变.并通过对“薄其味”之意蕴深入探讨,提出大黄黄连泻心汤证或非热邪为患,或是火邪致痞.
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HPLC测定大黄、黄连药对提取物中10种成分的含量
目的:建立高效液相色谱法测定大黄、黄连药对提取物中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、药根碱、表小檗碱、黄连碱、巴马汀、小檗碱10种成分的含量.方法:采用Phenomsil BDS C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相为甲醇-0.1％磷酸(65∶35),检测波长254 nm；乙腈-水(37∶63,内含磷酸二氢钾0.34 g,十二烷基硫酸钠0.17 g),检测波长345 nm,柱温25℃.结果:大黄中5种有效成分完全分离；黄连中5种有效成分完全分离；峰面积与其质量浓度呈良好的线性；加样回收率(n=6)分别为100.79％,99.38％,99.83％,98.94％,98.86％,100.20％,99.53％,99.76％,100.07％,100.37％.RSD分别为1.3％,1.8％,1.6％,0.5％,1.6％,1.2％,1.6％,1.8％,2.0％,1.6％.结论:该方法准确可靠、重复性好,可用于大黄、黄连药对提取物的质量控制.
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温病运用苦辛方药探析
苦辛方药即具有辛开苦降作用的方药,它的使用始于泻心汤(大黄黄连泻心汤纯苦寒除外)、黄连汤等方.苦,指苦寒性味的药物,如黄连、黄芩等;辛,指辛温性味的药物,如干姜(或生姜)、半夏等.在作用上,苦味清降,辛味宣开;寒能清热,温能通阳.
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栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及其合方对反流性食管炎模型大鼠胃肠激素的影响
目的:探讨栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及其合方对混合性反流性食管炎大鼠食管黏膜及胃肠激素的影响及作用机制.方法:采用食管十二指肠吻合术建立反流性食管炎模型,1周后假手术组、模型组给予生理盐水灌胃,西药组大鼠灌胃莫沙必利,各中药组分别灌胃栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及合方;术后5周处死大鼠计算食管系数并做组织病理学观察;检测血清中胃肠激素GAS、MIL、vIP含量.结果:三方均可显著降低血清中GAS、MIL含量,提高血清中VIP含量,降低食管系数,改善食管大体及病理组织评分,其中合方效果显著.结论:栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及合方能够提高反流性食管炎大鼠GAS、MIL水平和降低VIP水平,增强食管下括约压力,制止胃肠内容物反流到食管,从而保护食管黏膜起到治疗反流性食管炎的作用.
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灵活运用大黄黄连泻心汤治疗耳鸣探讨
耳鸣为耳鼻喉科临床常见病之一,其病机多端,速难治愈,常使病人为之苦恼,医者为之束手.笔者通过阅读经典、分析思考、跟师临床,发现灵活运用大黄黄连泻心汤治疗耳鸣有充足的理论和实践依据.故欲从清心火、泻肝火、降胃火3方面来探讨如何灵活运用大黄黄连泻心汤治疗耳鸣,并强调各证型服药方法差异及其机理.后以一则医案说明大黄黄连泻心汤治疗耳鸣只要辩证准确,定当效如桴鼓.
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泻心汤的学习体会
《伤寒论》是我国医学史上第一部理法方药俱全,几千年来一直在指导着临床实践的一部经典著作.本人在第四批全国名老中医学术经验继承及第三批全国优秀中医临床人才研修期间,在全国第四批指导老师吴允耀主任指导下,对《伤寒论》五泻心汤的临床应用有了进一步认识,兹加以总结如下:
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醋酸涂抹型胃溃疡热证模型的建立及大黄黄连泻心汤对其影响的实验研究
目的 探讨醋酸涂抹型胃溃疡热证模型的形成机制及寒性方剂大黄黄连泻心汤对胃溃疡热证模型的基本作用机理.方法 采用热因素结合醋酸涂抹模型建立大鼠胃溃疡热证模型,用免疫组化法检测大黄黄连泻心汤对受试大鼠血清TNF-a、IL-8含量的影响.结果 热醋、热假组大鼠血清TNF-a、IL-8的含量与空白对照组比较显著升高(P＜0.01);大黄黄连泻心汤可显著降低热性溃疡组大鼠血清TNF-a、IL-8的含量(P＜0.01).结论 寒性方剂大黄黄连泻心汤治疗醋酸涂抹型溃疡热证的作用机制可通过抑制炎性因子IL-8、TNF-a产生有关.
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《伤寒论》方临床运用举隅
笔者常运用《伤寒论》方治疗疑难病症,往往能取得意想不到的效果,现介绍如下,以与同道共勉.1 五苓散治疗特发性水肿
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大黄黄连泻心汤不同的浸渍剂治疗功能性消化不良的临床观察
目的:观察大黄黄连泻心汤不同浸渍剂治疗功能性消化不良属肝胃郁热、胃中蕴热型方法,将240例随机分为三组,浸渍去滓组(A)、浸渍未去滓组(B)、西药三联疗法组(C)、观察三组治疗功能性消化不良属肝胃郁热、胃中蕴热型的疗效及不良反应.结果:A组总有效率大于B组和C组,不良反应发生远小于B组(P＜0.01)、C组(P＜0.01).
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大黄黄连泻心汤合除风益损汤治疗眼挫伤重度前房积血验案2则
彭华,云南省眼科医院主任医师.行医近30年,理论和临证经验俱丰,擅长中西医结合治疗眼底病、眼表疾病,眼肌麻痹等疾病.现将彭老师运用大黄黄连泻心汤合除风益损汤治疗眼挫伤重度前房积血临床经验以验案的形式总结如下.
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中药含漱防治放射性口腔粘膜炎30例
1 临床资料我们选择了1998年1月～2001年8月间在我院放疗科行口腔放疗的鼻咽癌、鼻咽部恶性淋巴瘤、口腔肿瘤病人共50例,随机分为两组,对照组20例,其中男性16例,女性4例,年龄19～68岁,平均39.8岁;治疗组30例,其中男性21例,女性9例,年龄21～70岁,平均42.6岁.治疗组鼻咽癌25例,鼻咽部恶性淋巴瘤4例,口腔硬腭癌1例,对照组鼻咽癌18例,鼻咽部恶性淋巴瘤2例.以上两组病例均经我院病理证实,诊断明确,一般状况较好,Karnofsky评分》60分,能坚持完成放疗全过程.
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大黄黄连泻心汤治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床观察
目的 对大黄黄连泻心汤治疗幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎效果进行观察.方法 选取本院2008年1月～2011年12月收治的确诊为慢性胃炎的100例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各50例,对照组每日口服抗生素,14 d为1个疗程,治疗2个疗程.治疗组服用大黄黄连泻心汤,每天1剂,4周为1个疗程.疗程结束后复查胃镜和Hp.结果 治疗组在损伤胃黏膜改善情况、临床疗效和HP清除率方面效果明显较对照组好,差异有统计学意义.结论 大黄黄连泻心汤在治疗Hp阳性慢性胃炎时既对症又对因,能有效清除和抑制Hp,效果较好.
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大黄黄连泻心汤治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果观察
目的：探讨大黄黄连泻心汤在幽门螺杆菌阳性慢性胃炎中的治疗效果。方法从我院2013年6月—2014年6月收治疗的幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者中随机性抽取100例作为研究对象，并将研究对象随机分为研究组和对照组，每组各50例，给予研究组患者大黄黄连泻心汤治疗，给予对照组抗生素治疗，比较两组患者治疗效果。结果研究组的总有效率为92.00%，显著高于对照组的70.00%，（P<0.05）；治疗后，研究组转阴40例，显著高于对照组的26例（P<0.05）；研究组治疗后的临床症状积分与治疗前比较，明显优于对照组（P<0.05），对照组治疗后临床症状积分与治疗前比较，无明显差异（P>0.05）。结论对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者，采用大黄黄连泻心汤治疗，可以显著改善患者胃粘膜分泌情况，提高对幽门螺杆菌的根治率，具有经济实惠、安全有效的优点，值得临床推广和应用。
