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探析"温邪上受,首先犯肺,逆传心包"之本义
"温邪上受,首先犯肺,逆传心包",见于叶天士的<外感温热篇>的开篇之语.寥寥12字,概述了温热病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势等内容,被后世誉为温病辨证的12字纲领.对于此总纲的理解,历代医家各有所见,至今仍没有定论.因此很有必要探析此纲领的深刻内涵,做出周全而合理的解释.
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叶天士《温热论》逆传本义
叶天士的温病学名著<温热论>开篇说道:"温邪上受,首先犯肺,逆传心包."中有"逆传"一语,注者各抒己见.至王孟英之注出,后世以为言之成理,遂尊其说,令成一温病学之新名词,却不知孟英亦误.真是"良可慨矣"!
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温病逆传的原因及证治简释
重点讨论了温病发展过程中逆传心包的原因及其治疗,指出体质是疾病发生的重要原因.在治疗上强调内因和外因的整体治疗,即在补益心气心阴的同时,配以清解肺热、涤痰化湿、活血开窍等多种治法联合使用,并适当配合西医的药物和治疗方案,以提高疗效,缩短病程.
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依赖异丙肾上腺素逆传的房室折返性心动过速
目的探讨4例依赖异丙肾上腺素逆传的房室折返性心动过速的发作情况及电生理特点.方法对4例射频导管消融前常规电生理检查未能诱发出阵发性室上性心动过速及无A-H间期跳跃,亦未见旁道逆传者,静脉滴注异丙肾上腺素、右心室刺激时发现左侧旁道逆传,并均诱发出正向型房室折返性心动过速;停止注射后,左侧旁道逆传功能消失,亦不能诱发出房室折返性心动过速.结果静脉滴注异丙肾上腺素,右心室起搏下用逆行法于二尖瓣环心室侧消融,4例均获成功;术后静脉滴注异丙肾上腺素下再行右心室起搏,未见旁道逆传现象.结论部分隐匿性旁道构成的房室折返性心动过速发作依赖异丙肾上腺素,射频导管消融在静脉滴注异丙肾上腺素及右心室起搏下进行.
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新角度观察慢径消融后快径前传及逆传功能的变化
目的:通过新角度观察房室结折返性心动过速患者慢径消融后快径前传及逆传功能的变化.方法:48例确诊有明显跳跃现象的慢快型房室结折返性心动过速患者行慢径消融,以相同条件及方法测定慢径消融前后快径的前向及逆向传导时间(TFP)及有效不应期(ERPFP).结果:快径前向传导时间(TFP前)由术前的(106.04±36.36)ms缩短为术后的(89.98±27.09)ms(P＜0.001);快径前向传导的有效不应期(ERPFP前)由术前的(330.00±53.31)ms缩短为术后的(250.21±56.81)ms(P＜0.001);快径逆向传导时间(TFP逆)由术前的(94.54±28.39)ms缩短为术后的(86.62±24.88)ms(P＜0.01).结论:慢径消融后快径前向及逆向传导功能均得到改善.
