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浅议银翘散临床应用的若干问题
银翘散作为《温病条辨》之代表方,具有辛凉透表,清热解毒之功效,组方严谨,配伍精妙,具有很高的学术价值和临床意义.然自问世以来争议颇多.本篇文章笔者将从银翘散和桂枝汤之间的首方问题,荆芥、豆豉、薄荷和银花、连翘之间的君药问题,"治上焦如羽,非轻不举"的煎服问题,方中有无玄参的争议及其在杂病中的一些运用展开论述,以此来阐述笔者对银翘散的个人体会.
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小议《伤寒论》卫气生成理论
有关卫气生成的观点提法甚多,其中影响大的当数卫出上焦、卫出中焦与卫出下焦三种不同的看法之争.各类观点虽亦旁征博引或自圆其说,但以<伤寒论>为据加以完善者却甚为鲜见.
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4种上焦水饮内停动物模型的比较
目的:采用不同造模方法,建立符合中医证候的上焦永饮内停中医模型,并通过不同模型比较,筛选出佳的造模方法.方法:将大鼠随机分为空白组(NC组)、模型一组(M1组)、模型二组(M2组)、模型三组(M3组)、模型四组(M4组),采用腹部皮下注射ISO、大鼠气管插管、寒冷刺激复合因素干预诱导上焦水饮内停动物模型.造模结束后,检测各组大鼠的心脏指数、肺脏指数、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、肺通透指数(LPI)、肺湿重/干重的比值(W/D)及死亡率.结果:与NC组比较,M1、M3组大鼠的心脏指数、肺脏指数、W/D、LVEF、LVFS、LPI均显著升高(P＜0.01,P＜0.05),心、肺组织发生变化,死亡率分别为83％、55％.结论:在符合中医理论的前提下,M3的造模方法为佳造模方法.
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浅谈羌活与独活的区别
羌活、独活的来源是否相同,在历代本草著作中说法不一.通过梳理历代本草,正本清源,并结合现代药理、临床研究,认为羌活和独活为来源完全不同的两种药物,其功用亦有着显著的区别,羌活善走上焦,独活善行下焦,分别用于治疗上、下焦诸多疾病.
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脏腑三焦的验证研究浅探
<素问@灵兰秘典论篇>对三焦的论述:"三焦者,决渎之官,水道出焉."<难经@三十一难>对三焦的论述:"三焦者,水谷之道路,气之所终始也."<灵枢@营卫生会>对三焦的论述:"上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎."<中医大辞典·基础理论分册>对三焦的论述:"三焦是脏腑外围大的腑,又称外腑,孤腑.有主持诸气,疏通水道的作用."
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益气升阳法治疗上焦疾病举隅
列举益气升阳法治疗心肌炎、冠心病、慢性咽炎、脑梗塞、口腔溃疡等上焦疾患的成功病例,进一步阐述了东垣脾胃升降理论在临床实践中的意义,以使益气升阳之法在临床上发挥更广泛的作用,提高上焦疾病的治疗质量.
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祛风解痉法治疗咳嗽变异性哮喘
分析咳嗽变异性哮喘的病因病机,论证祛风解痉法在其治疗中的意义.特别是虫类药物蝉蜕、僵蚕、地龙的应用.
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"卫出于上焦"辨识
本文仅就隋唐以来对《内经》中关于"卫出于下焦"、"卫出于上焦"的争议,运用医理、文理、哲理相结合的手段,采用对比方法,将卫气与上焦所出之气在循行、功能、特点、质态等多方面进行比较;又根据上焦所出之气出于上焦(胃上口),用同理求证法,得出"卫出于上焦"的结论.
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《内经》"上焦"生理病理详考
系统整理<黄帝内经>有关"上焦"的内容,对其生理位置、生理功能、与汗液及腠理的关系、五味情志等因素对上焦功能的影响、上焦闭阻的病理表现等作了概括和分析.
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胃不和则易上火
[目的]研究胃气不和与上火之间的关系,以期对上焦火热病证提出新的治疗思路.[方法]通过学习古代医著,阐释胃的生理病理特点,分析人体阳气与胃气的运行规律,探析胃气失和与上火之间的联系,并且通过学习历代医家治疗上火的临床经验,论证胃气不和则易上火这一观点.[结果谓气以通降为顺,胃气的通降有助阳气的下潜,胃失通降则可导致阳气不能收降,在上郁而成火,引起一系列上火症状.通过和降胃气的方法,可以治疗上火病证.人体是一个密切联系的整体,上焦火热病证的产生往往与内在脏腑失调有关,其中胃气失和可以导致上火,可以通过“和胃降气”的方法治疗上火.[结论]从“胃不和”来治疗上火的辨证方法,为中医治疗上火提出新的思路,也对中医的整体观念有了进一步的确认.
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从药物质地、四气五味研究吴鞠通《温病条辨》上焦温病用药规律
采用方剂计量指标体系对《温病条辨·上焦篇》方剂中药物进行量化统计,分析药物味数、药物频数、药物四气五味频次和频率、药物部位质地.《温病条辨·上焦篇》共58条条文,46首方剂,涉及风温、温热、温疫、温毒、冬温、暑温、伏暑、湿温、寒湿、温疟、秋燥等11个病名.根据方剂药物应用范围,符合标准的方剂共45首.其中,涉及100味药物,312药次,每药均使用次数为3.12次,使用次数较少,用药广泛;每方均味数约为6.933味,每方内药物较少,方药精小.吴鞠通《温病条辨》上焦温病用药规律:用药味少、气薄、性寒、质轻,如“羽”之轻清升浮之品,否则药过病所.
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从上焦论治肠易激综合征探析
肠易激综合征是临床常见、发病率较高的功能性胃肠病,其发病因素很多,与社会、心理因素有很大关联,随着环境、生活压力日益增加,该病发病率呈升高趋势,越来越受到人们的重视.中医认为该病病位在肠,多与肝脾相关,多从中下焦论治见效者颇多,然不效者也屡见不鲜.阐述从上焦-心肺的生理、病理及与肠易激综合征相关性进行论治,并附医案一则.
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浅析"治上焦如羽"理论在小儿推拿中应用
通过对"治上焦如羽,非轻不举"理论应用于推拿治疗小儿上焦肺系病证的可行性分析,探讨"治上焦如羽"理论在小儿推拿中应用的意义,为推拿治疗小儿疾患提供新的理论思路和方向.
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升清与降浊相互协调的临床应用
人体气机的升与降是重要的生理活动现象,《素问·六微旨大论》言:“升降出入,无器不有”[1].芬余氏《医源·阴阳升降论》言:“天地之道,阴阳而已矣,阴阳之理,升降而已矣.”人体的脏腑功能活动是由气机的升降来完成.升清与降浊是人体新陈代谢的主要表现.《素问·阴阳应象大论》言:“清阳出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五脏,清阳实四支,浊阴归六腑.”论中又言:“清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生膜胀,此阴阳反作,病之逆从也”.[1]升降失调会造成病变,清阳不升与浊阴不降又相互影响.升降沉浮为中药的基本药性,提示调升降为中医治疗之大法.浙江省名中医牟重临教授认为人体升降失调,所导致的疾病非常广泛,从头部至上、中、下三焦各部均会出现.牟教授在临床善用升降法调治各种疾病,经验丰富,笔者有幸随牟教授临诊,现就升降法的临床应用体会总结如下.
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泄泻从上焦论治
泄泻是指大便稀薄,甚至水样,次数增多,一般无脓血和里急后重等症状.历代医家治之多只论及中下二焦,故有脾泄、肾泄、肝泄(即痛泄)之别,对上焦心肺二脏的论述甚少,因此,未曾闻有肺泄、心泄者.
