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口苦口臭口干是怎么回事
中医认为口干口渴的原因有:胃热炽盛,湿热郁蒸,水饮内停,肺燥津伤,阴虚火旺等.不同的口渴要用不同的方药来治疗,胃热炽盛需要清胃热,可以选用牛黄清胃丸、竹叶石膏汤;湿热郁蒸可以用藿香、佩兰、芦根代茶饮,清热化湿;水饮内停代表方为五苓散,健脾利水;肺燥津伤可以用清燥救肺汤,阴虚火旺可以用知柏地黄丸,滋阴降火.阴虚燥热口渴,可用麦冬、石斛、菊花代茶饮.
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再看伤寒论四逆散证(318)条
<伤寒论>318条云:"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之".因为仲景在论述主症的时候仅仅给出了一个四逆,而真正到了临床,仅凭这一个四逆就可以辨证为四逆散证也是不可能的,因此,对本条的机理的阐释就产生了很多分歧,从而使本条成为<伤寒论>诸多疑案之一.
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从五苓散看水饮内停证便秘的治疗
便秘是临床常见症状,在人群中普遍存在,尤其是城市人群高发,可见于各个年龄段人群,可见于各种疾病过程中,给人们日常生活、工作带来诸多困扰.
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4种上焦水饮内停动物模型的比较
目的:采用不同造模方法,建立符合中医证候的上焦永饮内停中医模型,并通过不同模型比较,筛选出佳的造模方法.方法:将大鼠随机分为空白组(NC组)、模型一组(M1组)、模型二组(M2组)、模型三组(M3组)、模型四组(M4组),采用腹部皮下注射ISO、大鼠气管插管、寒冷刺激复合因素干预诱导上焦水饮内停动物模型.造模结束后,检测各组大鼠的心脏指数、肺脏指数、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、肺通透指数(LPI)、肺湿重/干重的比值(W/D)及死亡率.结果:与NC组比较,M1、M3组大鼠的心脏指数、肺脏指数、W/D、LVEF、LVFS、LPI均显著升高(P<0.01,P<0.05),心、肺组织发生变化,死亡率分别为83%、55%.结论:在符合中医理论的前提下,M3的造模方法为佳造模方法.
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从《神农本草经》论茯苓在经方中的应用
《伤寒杂病论》中诸多药物的应用遵于《神农本草经》,二者一脉相承.茯苓在经方中的应用体现在“主胸胁逆气,忧恚,惊邪,恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便”等方面.其病机体现在一是“水饮内停,阻滞气机”.水气四布,无处不在,或上犯胸阳使胸胁逆满,或痰气搏结于咽引发梅核气,或寒水上冲发为奔豚悸动,或痹阻心肺发为胸痹,或停于三焦,使津液不布,发为口渴和小便不利,或水郁气结引起发热;二是“虚邪内扰、心神不宁”.茯苓可健脾利水,宁心定悸,正切“水饮内停”或“心神不宁”之病机.《伤寒杂病论》中茯苓的应用深得《本经》要领.遵《本经》对茯苓在经方中的应用进行探讨,有助于更加深刻地理解经方.
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李庆海治疗心包积液经验
介绍李庆海治疗心包积液的经验.传统中医四诊难以发现心包积液,提倡中西医结合,借助现代检查以明确病位病性,再根据四诊辨明缓急轻重,使治疗更具有针对性.心包积液属于“支饮”范畴,以气、阴、阳亏虚为本,水饮内停为标;治疗宜从气、血、水共调入手,补虚应以益气、温阳滋阴为主,泻实以利水为主,寒温并用.热毒逆传心包或郁热者,当清热利水;因瘀致水者,当行气活血利水.
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浅议从肾论治心力衰竭
中医无“心力衰竭(心衰)”病名,依据其临床表现,可将其归属于“心悸”“怔忡”“喘证”“水肿”“胸痹”等病证范畴。心衰的临床表现为心悸、怔忡、胸闷、喘促咳嗽、不能平卧、尿少、水肿等,是心之气阴不足或阳气受损,无力鼓动血脉,血脉瘀阻,导致痰浊、瘀血、水饮内停的一个本虚标实的病证[1],其中以气虚、阳虚为本,血瘀、饮停为标。心衰病位虽然在心,而又不止关乎心。正如邓铁涛教授所言:“五脏皆致心衰,非独心也”[2]。心衰的发病机制不仅与肺的宣发肃降、脾的传输及肝的疏泄有关,更重要的是与肾脏阳气的温煦作用有关。
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常见症状的辨治(十)
心悸(续)四、脾肾阳虚脾阳虚则水湿不行,水聚成饮,可致水饮内停;肾阳虚则不能行水,也可致水蓄下焦.一旦水邪或痰饮上逆,致使心阳被抑,遂能引发心悸,称之为“水气凌心”.其症状特点是心悸眩晕(眩,即眼前发黑),胸闷泛恶,腹胀纳少,倦怠乏力,小便短少,或下肢浮肿,肢冷畏寒,舌体胖淡,舌苔白滑,脉弦滑或沉滑等.
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《伤寒论》治水类方辑要
《伤寒论》仲圣治水方剂16种,组方配伍严谨,灵活得法,巧妙得当,药物组成只一味或剂量之差则改变功效,所治病证迥然有别.以水饮内停为主治方剂均用茯苓、桂枝、炙甘草,茯苓桂枝白术甘草汤,温阳健脾,利水降冲;茯苓桂枝甘草大枣汤,温通心阳,化气行水;茯苓甘草汤,温中化饮,通阳利水.以水热互结为主治方剂均用茯苓、猪苓、泽泻,皆治小便不利、口渴、身热,五苓散利水渗湿、温阳化气;猪苓汤利水、清热养阴.以阳虚身痛为主治方剂均用附子、白术、茯苓、白芍,皆温经散寒,渗湿止痛,真武汤温阳散寒以祛水邪,适用于阳虚水泛诸证;附子汤温阳补虚以祛寒湿,适用于阳虚寒湿入侵所致身痛诸证.以痰饮停聚为主治方剂均用茯苓、白术健脾利湿和温阳化气之品,温阳利水,茯苓桂枝白术甘草汤主治脾阳虚不能制水,水停胸胁所致痰饮,病位在脾;五苓散主治太阳经腑同病,膀胱气化不利蓄水证,病位在膀胱;真武汤主治脾肾阳虚,水气内停,阳虚水泛,病位在肾.还有温肺化饮、解表散寒的小青龙汤,治疗太阳伤寒兼里停水饮证;利水通阳的桂枝去桂加茯苓白术汤等.病机不同,选方不同,功效各异,充分体现了《伤寒论》辨证施治运用.
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心悸的食养与食疗
心悸是心中动悸不安的一种自觉症状,俗名"心慌".<红炉点雪>说:"悸者,心卒动而不宁也.惊者,心跳而怕惊也."<医学正传>述:"惊悸者,忽然若有惊,惕惕然心中不宁,其动也有时.怔忡者,心中惕惕然,动摇不静,其作也无时."综上所述,因惊而发、心悸时作时止者,谓之"惊悸",病情较轻;不因惊而发,心中动摇不宁,无休止时者,谓之"怔忡",病情较重.因临床症状均以心中动悸不安为主,故统称"心悸".心悸多由气血虚弱、心气不足,或阴虚火旺、痰火内动、水饮内停等引起.现代医学认为心脏疾病为主要诱因,也可因心脏神经官能症所致.常见的其他原因有贫血、甲状腺机能亢进等.
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消热化湿、畅中活血法治疗心悸42例观察
心悸是自觉心中悸动、惊惕不安,甚则不能自主的一种病证.祖国医学认为,其形成常与心虚胆怯,心血不足,心阳衰弱,水饮内停,瘀血阻络等因素有关.但临床亦有部分心悸兼见胃腹胀痛、灼热、胃镜示慢性浅表性胃炎,中医辩证属于湿热中阻者,给予清热化湿、畅中活血法治疗心悸42例,取得了良好疗效,现报道如下.
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心悸的食养与食疗
心悸是心中动悸不安的一种自觉症状,俗名"心慌".<医学正传>述"惊悸者,忽然若有惊,惕惕然心中不宁,其动也有时.怔忡者,心中惕惕然,动摇不静,其作也无时."综上所述,因惊而发、心悸时作时止者,谓之"惊悸",病情较轻;不因惊而发,心中动摇不宁,无休止时者,谓之"怔忡",病情较重.因临床症状均以心中动悸不安为主,故统称"心悸".心悸多由气血虚弱、心气不足,或阴虚火旺、痰火内动、水饮内停等引起.现代医学认为心脏疾病为主要诱因,也可因心脏神经官能症所致.常见的其他原因有贫血、甲状腺机能亢进等.
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小议柴胡桂枝干姜汤证无水饮内停
柴胡桂枝干姜汤见于赵本<伤寒论>第147条:"伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之".古今医家对此条口渴与小便不利一症的病机见解不一.主要观点有水饮内停与津伤内燥两种观点.持前者观点的有唐容川、沈明宗、舒诏等,持后者观点的有成无己、汪琥、刘渡舟等.今抛砖引玉,谈谈个人理解,不妥之处,请同行斧正.
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小青龙汤治验
小青龙汤由麻黄、桂枝、细辛、半夏、干姜、五味子、白芍、甘草组成,其配伍集收散升降为一体,功能解表除饮,主治外感表寒、内聚水饮.《伤寒论》日:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之”;“伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤以渴者,此寒欲去也,小青龙汤主之”.可见,小青龙汤是治疗水气病的重要方剂.小青龙汤证为素有水饮、外感风寒所致.《内经》云:“形寒饮冷则伤肺”.钱潢云:“喘咳者水寒伤肺而气逆也”.本证主要证候为恶寒,发热,头项强痛,无汗,干呕,喘咳;或下利,或小便不利,少腹满,或噎,或渴.因风寒外束,又素有水饮内停,外寒内饮,相互搏击于肺,肺失肃降,非咳即喘;水停心下,干犯胃府.笔者跟师临证中,对老师运用小青龙汤治疗水气病深有体会,现举例介绍如下.
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小青龙汤重用细辛治疗哮喘的体会
小青龙汤是《伤寒论》中用于伤寒兼挟水饮的病症,即"伤寒表不解,心下有水气"之证."伤寒表不解",是说有恶寒,发热,无汗,身疼痛等太阳伤寒的表证存在;"心下有水气"是指素有水饮内停犯胃.
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惊悸治法新探
惊悸是指因外界刺激,如大惊卒恐,使心无所依,神无所归,血气逆乱而精神惶恐,坐卧不安,甚或神志恍惚,且常与失眠健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见的一种病症.其病因病机不外乎心虚胆怯,心血不足,心阳衰弱,水饮内停,瘀血阻络等因素有关.
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五苓散临床运用举隅
五苓散治疗因太阳表邪不解而随经入腑,阻碍膀胱气化,致发水饮内停的太阳蓄水证,已被大家普遍认识,并广泛运用.亦因之而使五苓散的其他主治病症而被有些同道所忽视.下面就笔者临症所验,试举数例如下.
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慢性心力衰竭的中医证治
慢性心衰属中医"心悸"、"喘证"、"痰饮"、"水肿"、"胸痹"等范畴,系大多数心血管病的终并发症.现代医学对慢性心衰的新治疗系延缓及防止心肌重塑的发展,改善预后,提高生活质量.慢性心衰病程长、病因病机复杂,与肾阳虚衰,元气不足,心血瘀阻,水饮内停有关,为虚实夹杂之证,中医在治疗上有较好的疗效.现将慢性心衰的主要论治方法探讨如下.
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小青龙汤合附子理中汤治疗久咳痰喘1例
小青龙汤具有解表化饮、止咳平喘功效,是<伤寒论>治疗风寒客表、水饮内停之方,由麻黄、桂枝、细辛、半夏、干姜、五味子、白芍、甘草组成.附子理中汤见于<太平惠民和剂局方>,具有温阳祛寒、益气健脾功效.笔者将用二方加减治疗脾肾阳虚之久咳痰喘,每获良效,举例如下.
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古方新用三则
1 苓桂术甘汤治肺胀陈某,男,68岁,2003年冬季就诊患慢性咳嗽10余年,遇寒冷则发.3天前因气温骤降,咳喘又作,气短,倚息不得卧,纳少,跗肿,时干呕,吐痰清稀量多,尿短少,咳时小便自遗,舌淡红、苔白滑,脉弦略数.证属脾阳虚弱,水饮内停.治拟温阳化饮之法.处方:茯苓30g,桂枝9g,白术12g,半夏10g,白芥子4g,炙甘草3g.服药2剂后尿量明显增多,跗肿渐消,再服6剂后喘息渐平,痰量亦减,仍稍有遗尿,遂去白芥子,再进3剂,诸症缓解,续以肾气丸善后.