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清肺调血汤合金匮肾气丸联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机平行对照研究
[目的]观察清肺调血汤合金匮肾气丸联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组32例沙美特罗替卡松粉,1吸/次,1～2次/d.治疗组32例清肺调血汤合金匮肾气丸(桂枝25g,制附子15g,牡丹皮39g,茯苓36g,山萸肉15g,山药36g,熟地黄40g,蝉蜕21g,薏苡仁40g,麻黄炙15g,白茅根20g,芦根15g,虎杖10g,侧柏叶、桃仁各15g,杏仁10g;畏寒肢冷加干姜;下肢浮肿者加葶苈子、牛膝;纳差加麦芽炒、神曲;大便稀加山药、当归;眠差加合欢皮、酸枣仁炒;小便不利加龙骨煅、金樱子),1剂/d,水煎300mL,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、FEV1、FVC、FEV1/预计值、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效8例,有效8例,无效1例,总有效率96.32％.对照组痊愈3例,显效4例,有效4例,无效21例,总有效率33.25％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).肺功能指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).生活质量评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]清肺调血汤合金匮肾气丸联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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温胆汤联合西药治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机平行对照研究
[目的]观察温胆汤联合西药治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将95例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.保证休息时间,做好保暖工作;合理、清淡饮食,忌生冷、辛辣、刺激食物,不可与过敏源接触.对照组45例2.5mL沙丁胺醇气雾剂雾化,6～8h/次;阿莫西林克拉维酸2.4g+生理盐水100mL,12h/次,静滴;痰培结果阳性,抗生素、氨茶碱0.25g+生理盐水250 mL,静滴;氨溴索30mg/次,2次/d;必要情况辅助呼吸,利尿剂、糖皮质激素等.治疗组50例温胆汤(杏仁、半夏各10g,枳壳12g,陈皮、茯苓各15g,甘草6g,僵蚕8g;严重气喘加地龙、麻黄炙各10g;咽喉干痒加蝉蜕、射干各10g;涕白且稀加辛夷10g;痰湿化热加大黄8g,胆南星10g,栀子12g,黄连6～10g);1剂/d,水煎400mL,早晚口服,200mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、FVC、BuN、ALB、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制36例,显效8例,有效5例,无效1例,总有效率98.00％.对照组临床控制6例,显效16例,有效16例,无效7例,总有效率4.44％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肺功能指标大部分有改善(P＜0.01),BuN对照组无改善(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]温胆汤联合西药治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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祛痰清金方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病随机平行对照研究
[目的]观察祛痰清金方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组60例多索荼碱,0.2g/次,3次/d;1g头孢呋辛钠+250L 5％生理盐水,2次/d,静滴;低流量氧疗,持续吸氧,营养支持.治疗组60例祛痰清金方(栀子、瓜蒌仁各20g,桑白皮、陈皮各15g,苏子、麦冬、桔梗、甘草各6g;痰喘加射干8g,口干加芦根8g;便秘加芒硝8g),1剂/d,水煎200mL,早晚顿服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、FEV1、FEV1/FVC、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效27例,有效29例,无效4例,总有效率93.33％.对照组显效15例,有效30例,无效15例,总有效率75.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).呼吸指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]祛痰清金方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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三桑肾气汤联合西药治疗肾气虚型慢性阻塞性肺疾病随机平行对照研究
[目的]观察三桑肾气汤联合西药治疗肾气虚型慢性阻塞性肺疾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将140例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组70例Ⅰ级:沙丁胺醇,咳嗽、咳痰或呼吸困难不能自抑时喷1次,仍不缓解加喷1次,＜8次/d;Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级:沙丁胺醇,咳嗽、咳痰或呼吸困难不能自抑时喷1次,仍不缓解加喷1次,＜8次/d;沙美特罗替卡松,1喷/次,2次/d.氧疗,2L/min,16h/d.治疗组70例三桑肾气汤(桑椹川、晒干、桑寄生粤、晒干、桑白度蜜炙、补骨脂豫、盐炙、杜仲川、盐炙各9g,女贞子川、酒炙、黄精冀、酒支各12g;肺气虚加黄芪内蒙古、蜜炙12g,白术浙、防风冀、晒干各9g;脾气虚加党参川、晒干、茯苓云各12g,甘草内蒙古、蜜炙6g,陈皮粤、晒干、半夏川、姜炙、白术麸炒各9g;肝气郁滞加柴胡冀、醋炙、前胡浙、蜜炙、赤芍川、晒干、白芍新、酒炒各9g,青皮粤、醋炙、陈皮粤、晒干各6g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服,150mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、6分钟步行距离、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效26例,有效33例,无效11例,总有效率84.29％.对照组显效8例,有效40例,无效22例,总有效率68.57％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组6分钟步行距离有改善(P＜0.05),对照组无改善(P＞0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]三桑肾气汤联合西药治疗肾气虚型慢性阻塞性肺疾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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安肺补肾平喘方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病随机平行对照研究
[目的]观察安肺补肾平喘方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组42例舒利迭,1吸/次,2次/d;氨茶碱,0.1g/次,2次/d.治疗组42例安肺补肾平喘方(茯苓、黄芪各20g,熟地、山萸、山药各15g,丹皮、前胡、枳壳、地龙、蝉蜕各12g,泽泻10g,连翘、僵蚕各9g,桔梗6g),1剂/d,水煎200mL,早中晚饭后口服.连续治疗180d为1疗程.观测临床症状、FEV1、FEV1/FVC、中医证候评分、SGRQ评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈23例,显效9例,有效7例,无效3例,总有效率92.86％.对照组痊愈11例,显效10例,有效11例,无效10例,总有效率76.19％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肺功能指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).评分指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]安肺补肾平喘方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型治疗慢性支气管炎急性期随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗慢性支气管炎急性期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将162例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组81例头孢曲松钠4g+0.9％ 200mL生理盐水,静滴,1次/d;吗啉胍,200mg/次,1次/d.治疗组81例辨证分型:风寒咳嗽-小青龙汤(法半夏、桂枝、五味子、白芍各20g,浙贝、防风各15g,细辛、生姜各10g,僵虫8g,甘草5g);风热咳嗽-麻杏甘石汤(鱼腥草、生石膏各20g,杏仁、款冬花、浙贝、桔梗、厚朴、金银花、黄芩、连翘、射干各15g,麻黄12g,桃仁10g,甘草6g);痰壅阻肺-益气益阳止咳汤(蛤蚧1对,菟丝子、葶苈子、桔梗各15g,山药炒、半夏各13g,肉桂、细辛各8g,干姜、附子各5g);肺阴虚-养阴止咳汤(麻黄灸、甘草、西洋参各15g,知母、杏仁、天花粉各12g,川贝母、苏子各10g,沙参、瓜蒌、天冬各8g);心气虚-益阳止咳汤(丹参、川芎各15g,蛤蚧1对,桂枝13g,红参、干姜各12g,附子10g,鹿茸8g);肺气虚-益气止咳汤(苏子、冬花、丹参各15g,山药炒、黄芪、半夏各13g,甘草、葶苈子、干姜各12g,桔梗、杏仁、麻黄各10g);肾气虚型-益肾止咳汤(肉桂、苏子、葫芦巴各8g,桔梗10g,生牡蛎、肉苁蓉各12g,枸杞子13g,人参15g);均1剂/d,水煎400mL,早晚口服,200mL/次.连续治疗45d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效32例,有效46例,无效3例,总有效率96.30％.对照组显效24例,有效28例,无效29例,总有效率64.20％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]辨证分型治疗慢性支气管炎急性期疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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金龙定喘合剂联合呼吸导引操治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺病稳定期随机平行对照研究
[目的]观察金龙定喘合剂联合呼吸导引治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺病稳定期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组,对照组30例舒利迭,1吸/次,2次/d,治疗组30例①金龙定喘合剂,50mL/次,3次/d；②呼吸导引操,20min/次,2次/d,连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、中医证候积分、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制6例,显效17例,有效7例,无效0例,总有效率100％;对照组临床控制2例,显效8例,有效13例,无效7例,总有效率76.70％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]金龙定喘合剂联合呼吸导引治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺病稳定期疗效满意.
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苏子降气汤治疗痰浊壅肺型肺胀的临床疗效观察
目的:研究对痰浊壅肺型肺胀病患采用苏子降气汤治疗的临床效果.方法:选择60位符合条件病患,对其中30例在常规西药治疗基础上联合苏子降气汤治疗,观察用药前后患者肺功能变化以及组间临床疗效差异.结果:观察组用药后PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC分别升至(4.17±0.49)L/s、(1.52±0.18)L、(3.64±0.44)L、(67.10±7.56)％,显著优于对照组;观察组治疗总有效率为93.33％,明显高于对照组的80％.结论 苏子降气汤对痰浊壅肺型肺胀病患肺功能改善更强调根治性,可显著改善肺功能,具有应用价值.
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益气活血化痰法治疗肺胀的疗效
目的:探讨益气活血化痰法治疗肺胀的疗效.方法:收治肺胀患者48例,分为两组.对照组给予常规治疗,观察组给予益气活血化痰法治疗,比较两组疗效.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益气活血化痰法治疗肺胀的疗效显著.
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三子养亲汤合二陈汤加减治疗痰湿蕴肺型肺胀1例体会
三子养亲汤和二陈汤是临床较为常用的两种中药方剂，临床应用效果较好。本文简要介绍三子养亲汤合二陈汤加减治疗痰湿蕴肺型肺胀1例的体会。
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真武汤加减治疗肺胀42例临床观察
目的:观察真武汤治疗肺胀的疗效.方法:运用真武汤加减治疗肺胀病患者42例(治疗组),同时用地高辛治疗肺胀病31例(对照组).结果:治疗组总有效率(88.10%)明显高于对照组(58.06)(P＜0.05),治疗组喘咳、浮肿、心悸消失时间明显短于对照组(P＜0.05).临床研究表明,真武汤加减能明显改善心肺功能,治疗过程中未发现明显不良反应.结论:真武汤加减治疗肺胀病安全有效,疗效高于地高辛.
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基于“毒邪致病”论肺胀神昏
毒邪致病损伤肺络贯穿肺胀的始终而终成为肺胀神昏发病的重要病机,肺胀神昏发病的毒邪主要有痰毒、瘀毒和热毒,常形成痰、瘀、热毒相互交结上蒙神窍,为临床从毒论治奠定基础.治瘀痰之毒之法可为肺胀神昏的治疗及预后提供思路和参考.
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清热通腑法应用点滴
清热通腑法在内科疾病治疗中占有一定位置,使用得当常能力挽狂澜,拯救患者性命,笔者学习前人经验也在临床上有所收获.
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李国勤治疗肺胀阳虚水泛证经验举隅
肺胀阳虚水泛证为本虚标实之证,病机以阳虚和水泛为主要特点,还夹杂痰、饮、热、瘀等病理因素.李国勤教授认为治疗应病证结合,攻补兼施,以温阳益气以治本,同时还应理气化痰、降逆平喘、活血化瘀、清热解毒以治标.重治本病,兼顾标疾,既补虚,又泻实,方可邪去正复.
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李国勤辨治肺胀经验
肺胀是多种慢性肺系疾患反复迁延,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证.李国勤教授认为肺胀亦属肺系疾患的重症,病变首先在肺,继则累及脾肾,后期及心；病性均属本虚标实,但有偏实、偏虚之不同,其中本虚即指肺、脾、肾、心诸脏之虚,标实主要为痰浊、水饮、瘀血交错为患；肺虚不能化津、脾虚不能转输、肾虚不能蒸化,痰浊内生,或寒化成饮、或化热成痰热内蕴,病久肺气郁闭,治节失司,心脉不利,瘀血内生,故早期以痰浊为主,渐而痰瘀并见,终致痰浊、水饮、瘀血错杂,相互影响,同病为患.治疗应先分清实虚,辨证论治.
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"肺胀"治验
肺胀,大略相当于现代医学所称"肺心病",临床以胸部膨满、痰涎壅盛、上气咳喘、烦躁、心慌、心悸、动则尤甚,或面色晦暗、唇舌紫绀、全身浮肿、喘胀危候、病程缠绵、经久不愈为特征.笔者认为,肺胀病诱因复杂,治疗上应因势利导.临证一得,试举几例以飨同道.
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平喘止咳汤治疗COPD急性加重临床观察
目的 探索平喘止咳汤治疗COPD急性加重临床疗效.方法 选取2016年3月22日—2017年3月22日期间我院COPD急性加重100例患者(实施信封随机分组模式),对照组的50例患者进行常规西药治疗,观察组的50例患者进行平喘止咳汤治疗.结果 观察组患者咳嗽评分(0.29±0.42)分、咳痰评分(0.18±0.32)分、喘息评分(0.19±0.15)分、哮鸣评分(0.33±0.16)分、FEV1/FVC(82.96±3.42)％、FVC(30.54±7.82)L、FEV1(3.86±0.16)L、总有效率(98.00％)低于对照组(P<0.05).结论对COPD急性加重患者实施平喘止咳汤治疗效果明显.
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痰热清对慢阻肺痰热郁肺证患者CRP的影响及疗效观察
目的 探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者C反应蛋白(CRP)的影响,并观察其临床疗效.方法 将48例慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组加用痰热清注射液,疗程均为14d.结果 治疗组总有效率高于对照组,CRP改善明显优于对照组.结论 痰热清注射液能明显提高慢阻肺急性加重期患者治疗效果,并能显著改善CRP指标.
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自拟中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察
目的 探讨自拟中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果.方法 选取肺病科2016年2月—2018年2月收治的90例AECOPD患者作为实验对象,按照数字随机原则分成2组,对照组患者45例行西医治疗,观察组45例则联合使用自拟方剂治疗,对比2组患者治疗前后肺功能、机体炎性因子的变化.结果 连续治疗2个疗程后观察组总有效率为91.11％,对照组为75.56％,χ2=3.920,P<0.05;相较治疗前,治疗后2组患者第1秒用力呼气量百分比(FEV1％)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值两项指标均明显升高,观察组升高优于对照组(P<0.05);治疗前2组患者CRP、IL-6水平等差异无统计学意义,治疗后观察组患者2种炎性因子水平均明显低于于对照组(P<0.05).结论 宽胸理肺汤联合三子养亲汤治疗AECOPD能够更好的改善患者的肺功能,缓解机体炎症反应,值得推广.
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健脾温肾补肺膏方治疗慢阻肺患者远期疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1].迄今为止,COPD的确切发病机制仍不清楚,而从临床报道来看,中药复方在西医常规治疗的基础上应用,不仅疗效更佳,而且可以降低长期应用西药所造成的副作用[2].膏方是中药的传统剂型之一,是中医调整机体功能、治疗慢性疾病的一种颇具特色的进补方案.多年来,我科在冬至前后用健脾温肾补肺膏方治疗COPD对控制复发有较好效果,受到患者欢迎,兹就2009-2011年诊治的87例患者随访资料作一回顾总结.
