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中医"异病同治"理论指导下逐瘀化痰丸临床应用验案
在中医"异病同治"理论指导下总结逐瘀化痰丸应用经验与判断其临床疗效.整理理论,结合经验,汇聚成逐瘀化痰丸,总结其在胸痹心痛病、心衰病、肺胀、胃痞中异病同治治疗病因病机及疗效.遵循异病同治理论,逐瘀化痰丸在治疗胸痹心痛病、心衰病、肺胀、胃痞痰瘀互结证中疗效满意.中医"异病同治"理论指导下逐瘀化痰丸在辨证准确基础上临床治疗效果满意,与同道共享.
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浅谈应用二陈汤合方从“痰”论治肺胀
通过总结历代医家关于肺胀的记载，阐述肺胀之病因病机为本虚标实，指出“痰”为肺胀主要的病理产物及致病因素，贯穿疾病始终，从而引出“痰”为肺胀病机之关键，“治痰”为肺胀的治疗要点；而二陈汤作为治痰之通剂，凡以痰为病机，随症加减即可，因此使用二陈汤合方辨证治疗肺胀；临床上肺胀急性期多以痰浊阻肺、痰热郁肺、痰瘀互结证为主，治则当以清热化痰祛瘀为主；稳定期多以肺脾两虚、肺脾肾俱虚兼痰瘀为主，治疗以益气祛痰活血为主，标本兼治。
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肺胀中医治未病实践指南的制定
中医肺胀相当于现代医学的慢性阻塞性肺疾病,近年来患病率和病死率逐年升高.本文以国家中医药管理局中医药标准化项目-中医治未病实践指南-肺胀瘥后防复为依托,以“治未病”理论为基础,依据古代及现代文献证据,通过德尔菲法专家问卷调查、专家共识会议,形成《中医治未病实践指南肺胀瘥后防复》初稿,进行同行意见征求,为进一步完善指南奠定基础.以期通过该指南达成行业共识,提高稳定期患者生活质量,减轻患者经济负担,提升中医“治未病”的理论内涵和实践价值.
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小青龙汤联合膀胱经姜疗辨证治疗肺胀外寒内饮临床疗效
目的:以傅汝梅教授论治肺胀学术思想为指导,探讨小青龙汤辨治联合膀胱经姜疗治疗肺胀外寒内饮证的临床疗效及对血清炎症因子的影响.方法:将116例住院患者采用SAS软件生成,随机按住院先后顺序分为对照组和观察组各58例.两组患者均给予控制感染、支气管扩张剂、氧疗、祛痰止咳及对证支持等处理.对照组采用膀胱经姜疗,观察组采用小青龙汤辨治联合膀胱经姜疗;两组疗程均为连续治疗14 d.进行治疗前后慢阻肺患者自我评估测试(CAT),外寒内饮证,6 min步行距离(6 MWD)和BODE指数评分,测量治疗前后血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SaO2),第1秒用力呼气容积(FEV1),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC％)指标,检测治疗前后血清降钙素原(PCT),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血清淀粉样蛋白A(SAA)水平.结果:治疗后观察组临床疗效总有效率为96.55％,高于对照组的84.48％(x2=4.92,P＜0.05);治疗后观察组患者CAT,外寒内饮证和BODE指数评分均低于对照组(P＜0.01),6 MWD距离长于对照组(P＜0.01);观察组患者PaO2和SaO2水平均高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P＜0.05);观察组患者FEV1,FEV1％和FEV1/FVC％水平均高于对照组(P＜0.05);观察组患者血清PCT,SAA,IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P＜0.01).结论:小青龙汤辨治联合膀胱经姜疗治疗肺胀外寒内饮证,能改善患者临床症状,增强肺功能和活动能力,减轻气流受限程度,控制炎症反应,提高临床疗效.
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中医治疗肺胀用药规律的文献研究
目的:探讨治疗肺胀的中医用药规律,为肺胀的中医临床处方用药提供借鉴.方法:从《中医方剂大辞典》及中国期刊全文数据库中搜索“肺胀”文献,提取方剂,建立肺胀中医用药数据库,进行统计分析.结果:治疗肺胀以选用宣肺止咳、补气、活血化瘀为主要功效的药物.使用频率高的中药依次为半夏(39.56％)、甘草(37.36％)、杏仁(37.36％)、麻黄(30.77％)、茯苓(27.47％)、苏子(25.27％)、桃仁(24.18％)、桔梗(20.88％)、桑白皮(19.78％)、桂枝(19.78％);归经以归肺、脾、心经为主;药对以半夏配杏仁、半夏配麻黄、半夏配茯苓、半夏配苏子、半夏配桃仁、半夏配陈皮等为主.结论:肺胀在中医治疗时应该注重化痰、活血、补气等药物的合理应用,在治疗肺脏之外兼顾脾、心.
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《金匮要略》肺系病证辨治思路及特点探析
对<金匮要略>肺系病证的辨治思路及特点进行了分析,指出其证候表现以肺气壅滞属实者为多;治疗时注重区分标本缓急,在病证发作期以祛邪治标为先要;方药随证情而立,善用小青龙汤化裁进退;用药以辛温为主,喜择麻黄、石膏等药组方.
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基于张仲景水饮方论谈慢性阻塞性肺疾病从肺饮论治
水饮伏肺是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的核心病机,肺饮病能够反映COPD的病机实质特征,概括COPD的中医全貌.COPD从肺饮论治常见证型有外寒内饮证、寒饮挟热证、痰饮内停证、水瘀互结证及水气上泛证.COPD从肺饮论治能够执简驭繁,直中病机肯綮,切合气道炎性反应及气道高分泌状态所致的痰饮及咳喘诸症,因而疗效颇佳.
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督灸疗法对肺肾气虚证肺胀患者中医证候积分、肺功能等及血清补体C3、C4及IgA水平的影响
目的:探讨督灸疗法对肺肾气虚证肺胀患者中医证候积分,肺功能等及血清补体C3、C4及IgA水平的影响.方法:将2015年1月-2015年12月太和县中医院肺病科门诊诊断为肺肾气虚证肺胀患者60例,按数字表格法随机分为治疗组与对照组,各30例.对照组口服多索茶碱胶囊,0.2g/次,2次/d;盐酸丙卡特罗,25μg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上每周施以督灸2次;用药疗程均为3个月;随访半年后观察患者血清补体C3、C4及IgA水平的变化.结果:两组治疗后中医证候积分、西医症状体征积分、肺功能、急性加重次数、mMRC评分均有不同程度改善(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清补体C3、C4及IgA均有不同程度的提高(P＜0.01);治疗后组内各阶段比较,差异无统计学意义;而与对照组比较,治疗3个月及随访期治疗组C3、C4、IgA显著升高(P＜0.01).结论:督灸疗法+基础治疗对改善肺肾气虚证肺胀热患者基本临床证候及免疫系统方面具有一定的优势作用,且有远期疗效,值得临床推广.
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基于现代名老中医经验的肺胀病因病机及证素规律研究
目的:通过对百余年名老中医诊疗肺胀文献的研究,探究名老中医对肺胀病因病机的认识,以期为完善肺胀病因病机及证素规律理论提供依据.方法:在已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》基础上,提取肺胀相关数据建立《现代名老中医诊治肺胀文献研究数据库》,利用SPSS22.0软件进行统计分析.结果:肺胀病因较常见的有痰邪、久病等.常见病机为气虚、痰热蕴肺等.共提取出20个证素,其中病性证素以痰、热、气虚较为常见.病位证素主要为肺,多涉及他脏.证素组合形式以两证素和三证素组合较多见.两病性+单一靶点的证素组合类型以痰+热+肺、痰+湿+肺等较常见.结论:现代名老中医对肺胀病因病机的认识与目前教材、专著论述基本一致,其个性部分见解独到,为丰富现有理论提供了依据.
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益气收敛疗肺胀
从中医角度分析肺胀发生的病因病机,总结其有效治疗方法,并探讨益气酸收敛肺之皱肺丸的作用机制及疗效.
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温肺散寒涤饮法治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病62例
目的 探讨温肺散寒涤饮法治疗慢性阻塞性肺疾病(外寒内饮型)的效果.方法 将124例慢阻肺患者随机分组,对照组给予常规治疗,观察组加用温肺散寒涤饮汤,分析两组患者治疗效果.结果 观察组疗效优于对照组,治疗后症状积分低于对照组.结论 温肺散寒涤饮法治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果显著.
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桃红四物汤联合穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病30例
目的 探讨桃红四物汤联合穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 将60例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者随机分为2组,各30例.对照组30例采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上给予桃红四物汤联合微创穴位埋线治疗.观察治疗前后的临床症状、体征,CAT积分,肺功能的改善情况.结果 治疗组与对照组在症状、CAT积分、肺功能等方面均有显著差异(P＜0.05);治疗组的总有效率为96.7％,对照组的总有效率为83.3％,治疗组的总有效率高于对照组.结论 桃红四物汤联合穴位埋线能明显改善COPD患者的症状、体征,改善肺功能、降低CAT积分,提高患者生活质量,安全可靠,值得推广应用.
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呼衰方治疗慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 观察自拟呼衰方治疗慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 选择急性发作期的慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭患者90 例,按随机数字法分为2 组,对照组予持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、静滴呼吸兴奋剂等西医常规治疗,并配合无创呼吸机辅助通气;治疗组在西医常规治疗的基础上去呼吸兴奋剂,加服中药呼衰方,配合无创呼吸机辅助通气.结果 治疗组在临床疗效、血气分析、肺功能等方面的改善明显优于对照组.结论呼衰方治疗慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切.
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喘可治注射液调配中药穴位贴敷治疗肺胀病的临床观察
目的 探讨喘可治注射液调配中药穴位贴敷治疗肺胀病的临床疗效.方法 56例患者随机分为治疗组(28例)和对照组(28例),治疗组采用喘可治注射液调配中药穴位贴敷治疗,对照组常规西医治疗.结果 治疗组总有效率为92.86％(26/28),显著高于对照组75.00％ (21/28),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喘可治注射液调配中药穴位贴敷治疗肺胀病效果显著,取得了良好的临床效果.
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血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察
目的 分析研究血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将2014年11月-2015年10月辽宁省大石桥市中心医院呼吸内科收治的48名慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者按随机分配成2组,对照组采用常规疗法治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用血必净注射液治疗,观察比较临床疗效.结果 疗程结束后,观察组显效18例,有效5例,无效1例,有效率为95.83％,与对照组62.5％的有效率比较差异明显,且具有统计学意义,P＜0.05.观察组治疗后7天,PaO2值均高于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05;PaCO2、PCT数值均低于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效显著,值得推广.
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参香温肺汤联合背部走罐在COPD稳定期的临床观察
目的 探讨参香温肺汤联合背部走罐在COPD稳定期的疗效观察.方法 选取在兴国县中医院呼吸科2017年7月-2018年7月就诊的COPD稳定期患者90例,按照自愿、随机原则分为3组各30例.西医组采用单纯西医治疗,中医组采用中药汤剂辨证论治,中医联合组采用参香温肺汤加减结合背部走罐治疗.临床观察1年,对比患者治疗前后的疗效、CAT评分、住院情况等方面差异.结果 中医联合组总有效率为96.67％,高于西医组和中医组,存在统计学差异(P＜0.05);治疗前组间CAT评分无统计学差异(P＞0.05),治疗后中医联合组CAT评分低于西医组和中医组,存在统计学差异(P＜0.05);中医联合组SF-36评分高于中医组和西医组,但中医联合组住院费用高于中医组和西医组,存在统计学差异(P＜0.05).结论 参香温肺汤联合背部走罐在COPD稳定期的治疗中,具有显著临床疗效,可改善生活质量,缩短患者住院时间,降低患者经济负担.
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小青龙汤联合膀胱经姜疗辨证治疗外寒内饮型肺胀40例
目的 评价外寒内饮型肺胀患者采用小青龙汤联合膀胱经姜疗辨证治疗的临床疗效.方法 将80例外寒内饮型肺胀患者分为试验组和参照组,以对症支持为基础,给予参照组膀胱经姜疗,在膀胱经姜疗的基础上给予试验组小青龙汤治疗,2组均治疗2周.对比治疗前后2组患者中医证候积分和肺功能的变化情况,观察2种疗法的临床疗效.结果 治疗前,2组患者的肺功能、中医证候积分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后试验组的证候积分降低程度高于参照组,肺功能指标水平高于参照组.试验组的治疗总有效率(95.00％)高于参照组(80.00％),以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在外寒内饮型肺胀患者的治疗中,膀胱经姜疗联合小青龙汤辨证治疗的效果较为理想,可有效缓解患者的症状,对患者肺功能的改善作用较高.
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芪参益气滴丸治疗慢性肺源性心脏病40例
目的 探究中成药芪参益气滴丸治疗慢性肺源性心脏病患者的疗效和安全性.方法 选取就诊的80例慢性肺源性心脏病患者,随机分为对照组和治疗组,各40例.对照组采取常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸口服治疗,2组患者均治疗8周.统计治疗后2组患者的临床疗效;比较2组患者治疗前后相关心功能指标及血气分析指标;对比治疗前后血常规结果变化情况;记录2组患者相关不良反应.结果 治疗后治疗组患者临床总有效率明显高于对照组(P＜0.01);治疗前2组患者左心室射血分数(LVEF)、B型钠尿肽(BNP)水平,肺动脉压(PAP)、血氧分压(PaO2)、CO2分压(PaCO2)等血气指标及血常规指标均无显著差异(P＞0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后LVEF、PaO2均明显升高(P＜0.01),而PAP、PaCO2及血浆BNP水平均明显降低(P＜0.01),且2组间差异显著(P＜0.01);与对照组比较,治疗后治疗组患者红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)和血红蛋白(HCB)含量均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),白细胞计数(WBC)和中性粒细胞(N)百分比无显著差异(P＞0.05).2组患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论 口服芪参益气滴丸可有效地改善患者心功能指标及相关血气指标,明显减轻患者临床症状,提高临床疗效,且无严重不良反应.
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中药雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病60例
目的 评价中药雾化吸入疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用.方法 将60例COPD患者随机分为2组,治疗组30例,给予抗感染等对症治疗的基础上,加用中药雾化吸入.对照组30例在抗感染等对症治疗的基础上加用万托林雾化吸入.观察比较2组有效率情况.结果 治疗组效果优于对照组.结论 中药雾化吸入疗法辅助治疗COPD效果好.
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养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及其对肺功能的影响
目的 探讨养阴清肺汤对慢性阻塞性肺疾病疗效及其对肺功能的影响.方法 收集我院中医科收治的慢性阻塞性肺疾病患者84例,随机分为对照组和治疗组,各42例.其中对照组予以硫酸沙丁胺醇片口服,1片/次,3次/日;治疗组在对照组的基础上给予养阴清肺汤治疗,温水送服,100 mL/次,3次/日,2组患者均治疗4周.比较2组患者临床疗效、肺功能及血清免疫学指标改善情况及中医证候积分改善情况.结果 经治疗,治疗组患者临床总有效率为85.71％ (36/42),对照组患者临床总有效率为69.05％ (29/42),治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC及血清IL-8、TNF-α改善均较对照组患者显著,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组患者中医证候积分降低较对照组患者更明显(P＜0.05).结论 养阴清肺汤对慢性阻塞性肺疾病患者可起到较好的治疗作用,具有滋阴清热、止咳平喘的功效,亦可提高患者肺功能,改善临床症状等,值得推广应用.
