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肺胀患者超声波雾化吸入治疗的护理
肺胀以咳、喘、痰、肿为临床特点,以咳嗽痰多而粘腻、胸中胀满、短气喘息等气道壅塞症状为主症,改善气道壅塞是关键.超声波雾化吸入疗法是稀释痰液,改善通气的重要手段.我们对58例肺胀患者超声雾化吸入进行全程观察护理,通过调整雾化吸入体位、雾化量、给氧量、吸入方法、吸入时间等措施,有效减少了患者雾化吸入时不适症状的出现,确保超声波雾化吸入治疗的有效实施,有力保证了治疗效果.
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慢性阻塞性肺疾病中医证候病机研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性呼吸系统症状和气流受限为主要特征,因长期暴露于有毒颗粒或气体中导致气道和肺泡异常的呼吸系统疾病.文章对近年来COPD中医证候临床研究进行概括总结,探索COPD疾病证候病机变化特点.通过总结发现,COPD急性期病机特点以实邪为主,主要以风、寒、痰、湿、热为主.COPD稳定期病机主要以本虚标实为主,本虚主在气虚,标实重在痰浊,随着病程延长,病变脏腑常从肺-脾-肾传变,终导致全身气机功能异常,出现五脏俱虚表现.
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清气化痰丸现代临床应用
目的 总结分析清气化痰丸在临床应用的治疗现状.方法 以"清气化痰丸""临床应用"为关键词深入考阅了CNKI收录的关于清气化痰丸现代临床应用的文献报道,总结出清气化痰丸在现代临床治疗疾病的现状.结果 清气化痰丸广泛应用于肺炎、慢性阻塞性肺疾病、急慢性支气管炎、哮喘等肺系疾病及其他证属痰热内阻疾病的治疗,且疗效显著.结论 清气化痰丸现代临床主要应用于肺系疾病及其他证属痰热内阻疾病的治疗,均可取得较好的疗效,其在临床上的广泛应用有一定的临床基础和依据.
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穴位贴敷联合化痰活血方治疗COPD缓解期疗效观察
目的 观察穴位贴敷联合化痰活血方治疗COPD缓解期期的临床疗效.方法 选取我院2015年10月—2016年9月收治的120例COPD缓解期患者,观察治疗前后的中医证候疗效情况和血气分析、血流变全血黏度、红细胞压积水平.结果 穴位贴敷联合化痰活血方治疗后,患者活动后喘促症状、四肢末梢紫绀及口唇紫绀症状减轻,血中氧分压升高,二氧化碳分压降低,全血黏度降低,红细胞压积水平降低等.结论 穴位贴敷联合化痰活血方能够明显减轻患者的症状,减少患者发病次数,提高机体的免疫力.
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AECOPD的气络、血络理论
结合王琦教授提出的“肺络微型癥瘕与气道重构的相关性”的理论,我们认为COPD急性加重期的病位主要在肺的络脉,且有气络和偏于血络病变之分受损气络偏于功能改变,而血络偏于器质性的改变,特别是肺的微血管系统的形质变化,病机属于痰、气、瘀交阻及肺络微型癥瘕邪阻于络脉,病性属本虚标实.并希望以此为契机,探讨AECOPD的中医发病机制,为临床治疗提供新的思路.
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培土生金法改善慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的临床疗效观察
目的 探讨培土生金法对改善慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)缓解期患者生存质量的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照设计,将98例COPD缓解期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予中药补中益气汤加减方颗粒剂(由人参、生黄芪、白术、茯苓、当归、沙参等药组成),对照组给予安慰剂颗粒剂,疗程6个月;从中医临床证候、肺功能(FEVE%)、营养状态、急性发作加重次数等指标评定疗效.结果 治疗6个月后,治疗组在中医疗效、肺功能、急性发作加重次数等方面明显优于对照组(P<0.05、P<0.001).结论 培土生金法可以提高COPD缓解期患者生存质量、减少急性发作次数.
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慢支口服液Ⅱ号对慢性支气管炎治疗的研究报告
应用慢性口服液Ⅱ号治疗慢性支气管炎病人100例,总有效率达到97%;与对照组比较疗效明显优于对照组,临床控制率及显效率有极显著性差异,经卡方检验P值小于0.01,研究发现该药安全可靠,无明显毒副作用,值得临床推广应用.
关键词： 慢支口服液Ⅱ号/慢性支气管炎 喘病 哮病 咳嗽 肺胀 -
自血经络疗法联合益气活血纳肾方对COPD稳定期患者BODE指数的影响
目的 探讨自血经络疗法联合益气活血纳肾方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数的影响,从而判断自血经络疗法联合益气活血纳肾法对慢性阻塞性肺疾病患者预后作用.方法 60例COPD稳定期患者随机分为对照组、治疗组1、治疗组2,三组均接受常规西医治疗,治疗组1在西医治疗的基础上加服益气活血纳肾方,治疗组2在治疗组1的基础上加用自血经络注射疗法,治疗3疗程后比较三组治疗前后BODE综合指数、MMRC、BMI、FEV1占预计值百分比、6分钟步行距离.结果 治疗组2治疗后BODE综合指数、MMRC、FEV1占预计值百分比、6分钟步行距离评分治疗前后比较差异显著(P＜0.05),与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05),但对体重指数改善不明显.结论 自血经络疗法联合益气活血纳肾方能改善COPD稳定期患者临床证候和预后,起到既病防变的作用.
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COPD急性加剧期痰热郁肺型与痰浊壅肺型比较分析
目的:探讨COPD急性加剧期(AECOPD)患者中医痰热郁肺型与痰浊壅肺型的特点,从而为临床诊治提供参考.方法:选择因COPD急性加剧而住院的患者为调查对象,根据浙江省中医药管理局的诊治规范辨证分型,对痰热郁肺型和痰浊壅肺型比较分析.结果:①因慢性阻塞性肺疾病急性加剧而住院治疗的患者中,主要是痰热郁肺型和痰浊壅肺型患者.②痰热郁肺型和痰浊壅肺型在一般情况、肺功能指标等方面无显著差异;而痰热郁肺型AECOPD患者,动脉血PCO2和血清D-二聚体含量均较痰浊壅肺型者高,且具有统计学差异.结论:COPD急性加剧期住院的患者中主要是痰热郁肺型和痰浊壅肺型;痰热郁肺型较痰浊壅肺型AECOPD患者更易导致CO2潴留及血栓形成.
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中西医结合综合治疗肺心病急性期125例临床分析
目的：探讨中西医结合综合治疗肺心病急性期临床方法及效果。方法选取我院自2011年5月至2013年5月收治的125例急性发作期肺心病患者随机分为观察组（65例）与参考组（60例），参考组患者采用常规西药治疗，观察组患者在此基础上采用我院自拟的中药复方煎剂进行治疗，治疗2周后对两组患者的临床治疗效果、肺功能及动脉血气分析进行比较。结果观察组患者临床治疗总有效率为92.3％，参考组患者临床治疗总有效率为83.3％，数据比较有统计学意义，P＜0.05；观察组患者肺功能及动脉血气分析改善情况均明显优于参考组，P＜．05。结论在肺心病患者急性期常规治疗的基础上同时采用中药治疗，能够有效改善患者肺功能，纠正低氧血症，促进患者康复，临床效果显著。
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曲妮妮教授治疗慢性阻塞性肺疾病的经验总结
曲妮妮教授认为慢性阻塞性肺疾病属于中医“喘病”“肺胀”等疾病范畴，该病虽病因繁多，分型复杂，分期明确，但气阳两虚、痰浊瘀血贯穿疾病始终，使得病情反复，缠绵难愈。吾师治以“益气温阳，兼以活血，佐以化痰”之法，并随症加减，取得良好的临床疗效，现将吾师经验加以总结，望广大读者能够深加体会。
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冯毅中西医结合治疗慢阻肺稳定期经验探讨
目的：为进一步探索中西医结合治疗COPD提供依据。方法通过对冯师中西医结合治疗COPD的临床经验的总结。结果 COPD患者稳定期的主要矛盾为正气虚损、本虚标实，以虚为本。结论 COPD稳定期以“补”为基础原则，中西医结合治疗能显著增强患者体质，增强免疫力，提高生活质量，减少慢阻肺大发作及住院次数。
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益气清肺化痰通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
目的：观察益气清肺化痰通络方治疗高龄老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）的临床疗效。方法将125例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组（65例）和对照组（60例），两组均参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的急性加重期治疗方案实施，治疗组同时加服中药益气清肺化痰通络方汤剂，观察两组患者症状体征及血气、肺功能指标的变化。结果治疗组总显效率（81．5％）优于对照组（53．4％）（p＜0.05）；治疗组在治疗后各项指标均优于对照组或本组治疗前水平（p＜0.05）。结论益气清肺化痰通络方治疗高龄老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期有较好的疗效，值得临床推广应用。
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三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床分析
目的 分析三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效.方法 随机抽选我院2014年6月—2016年3月期间门诊治疗的78例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为调查对象,以抽签方式随机分为对照组和观察组.对照组接受沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在此基础上加用三伏贴治疗,分析两组治疗效果、症状改善程度、肺功能、平均一年内急性加重发作次数等情况.结果 观察组治疗总有效率(84.62％)高于对照组(64.1％),差异具有显著性(P<0.05);观察组平均1年内急性加重发作次数少于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组和对照组肺功能差异无显著性(P>0.05);观察组临床症状各项评分均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 三伏贴有助于改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床症状与肺功能,减少急性加重发作次数,临床疗效确切,值得应用.
关键词： 肺胀 慢性阻塞性肺疾病稳定期 三伏贴 肺功能 发病次数 -
穴位贴敷联合埋线治疗肺胀122例临床研究
目的：评价穴位贴敷联合埋线对肺胀的临床疗效。方法收集2011年1月－2013年5月深圳市宝安区人民医院中医科的肺胀患者122例，采用随机数表法将患者随机分为2组。对照组60例采用常规治疗，治疗组62例在对照组基础上加用穴位贴敷联合埋线治疗，均治疗4周。随访6个月，比较2组肺功能，包括第一秒用力呼气量（FEV1）和第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率（FEV1/FVC）以及急性加重发生率和临床疗效。结果治疗组总有效率为98.4%（61/62），对照组为85.0%（51/60），2组比较差异有统计学意义（χ2＝5.592，P＜0.05）。治疗组急性加重发生率为8.1%（5/62），对照组为20.0%（12/60），2组比较差异无统计学意义（χ2＝3.358，P>0.05）。2组 FEV1（治疗组：71.58%±2.23%比59.98%±2.19%；t＝29.223，P＜0.01；对照组：66.99%±2.25%比61.03%±2.50%；t＝13.726，P＜0.01）和FEV1/FVC（治疗组：68.99%±1.33%比50.77%±1.45%；t＝72.914，P＜0.01；对照组：62.67%±1.47%比51.89%±1.88%；t=34.989，P＜0.01）均较治疗前显著升高，且治疗组改善优于对照组（FEV1：t＝13.726， P＜0.01；FEV1/FVC：t＝34.989，P＜0.01）。结论穴位贴敷联合埋线可改善肺胀患者肺功能，提高临床疗效。
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大承气汤合瓜蒌薤白半夏汤加减用于肺心病急性发作期的治疗
肺心病属祖国医学"肺胀"、"支饮"、"心水"等范畴,为肺系疾病反复发作迁延不愈所致,急性发作期常伴有腹胀、纳呆和便秘等胃肠道功能异常.笔者采用通腑化痰法治疗此类患者,取得满意疗效,现报告如下.
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肺胀阳虚水泛证动物模型的建立方法
目的 探讨肺胀阳虚水泛证动物模型的造模方法.方法 大鼠随机分为空白对照组;氢化可的松对照组;阿霉素对照组;阿霉素低剂量组;阿霉素高剂量组.序贯应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射、氢化可的松肌肉注射及阿霉素腹腔注射对大鼠进行造模,然后观察大鼠的精神、形态、活动等,测量尿量,采用心脏超声心动图分阶段检查心脏结构及功能,后切开胸腹腔探查胸腹脏器情况.结果 应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射后可引起大鼠疲倦、消瘦、咳嗽、喘促等慢性支气管炎的表现,氢化可的松肌肉注射后可以出现大鼠畏寒、弓背、缩身、体毛枯疏蓬松等肺阳虚表现,阿霉素腹腔注射后可以出现大鼠心肌肥厚、心脏扩大、射血分数下降,严重者形成心包积液、胸腔积液、腹腔积液等水泛表现.结论 序贯应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射、氢化可的松肌肉注射及阿霉素腹腔注射对大鼠进行造模,可以形成肺胀阳虚水泛证动物模型.
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肺胀阳虚水泛证水通道蛋白关联性研究
目的：寻找肺胀阳虚水泛证的关联性因素，探讨肺胀阳虚水泛证的病理机制。方法对符合诊断标准的临床收治肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者分别采用双抗体夹心酶联免疫法检测尿水通道蛋白－2（aquaporin－2，AQP2）、放射免疫法检测血浆精氨酸加压素（argi－nine vasopressin，AVP）、酶联免疫吸附法检测血浆脑钠素（brain natriuretic peptide，BNP）、钠钾三磷酸腺苷酶（ Na+－K+－ATPase）水平，对阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证三证之间相同项目指标分别采用秩和检验法比较相互之间的差异性，用相关分析法比较证型内指标之间的相关性。结果肺胀阳虚水泛证与痰热郁肺证的BNP水平有差异性（ P＜0．05），阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者尿AQP2以及血浆钠钾ATP酶、AVP之间无统计学差异（ P＞0．05），三组钠钾ATP酶与BNP之间有正相关性（ P＜0．05），阳虚水泛证组及肺肾气虚证组的钠钾ATP酶与AVP之间有显著正相关性（P＜0．01）；BNP与AVP之间有显著正相关性（P＜0．01），阳虚水泛证AQP2与AVP之间有显著正相关性（ P＜0．01）。结论 BNP可能是肺胀阳虚水泛证的关键因素之一，需住院的肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者均有阳虚因素的存在，尿AQP2以及血浆钠钾ATP酶、AVP可能是肺胀阳虚水泛证的内在因素之一。
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肺胀常见证候心肺功能特点
目的：探讨肺胀常见证候之间心肺功能的变化特点。方法对符合诊断标准的临床收治肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者分别进行心、肺功能评价、心脏超声检查、肺功能测定等，并统计各组之间的差异性。结果肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证左心室射血分数、肺功能检查的用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1／FVC比较无显著性差异（P＞0.05）；阳虚水泛证与肺肾气虚证之间心功能分级、肺功能分级比较无显著性差异（P＞0.05）；肺肾气虚证与痰热郁肺证患者证候之间的心功能分级、肺功能分级比较无显著性差异（P＞0.05）；痰热郁肺证与阳虚水泛证之间肺动脉压水平比较无显著性差异（P＞0.05）。痰热郁肺证与阳虚水泛证患者心功能分级、肺功能分级比较有显著性差异（P＜0.05）；阳虚水泛证与肺肾气虚证之间肺动脉压比较以及肺肾气虚证与痰热郁肺证之间肺动脉压比较有显著性差异（P＜0.05）。结论肺胀阳虚水泛证的心功能分级、肺功能分级处于较低水平，痰热郁肺证的心功能、肺功能水平相对较好，肺肾气虚证的肺动脉压相对较低。
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肺胀病常见证候的变化规律探讨
肺胀病的发生发展有一定的规律性，其发生与肺气虚密切相关，反复感受风邪是关键因素，痰瘀(饮﹚内邪不散是重大的祸害。肺胀病以肺脾肾气虚为基本证型，贯穿肺胀病的始终，随着疾病的发展和变化，转化为其他证候而被掩盖。外邪与内邪壅盛使病情加重，在急性发作期，多以标实为重，而且常表现为几个证型兼夹的多重证候，邪正的盛衰，使证候之间的标证与本证常相互转化，多个证候之间也可相互转化，证候的危险性随病情的进展而加重。
