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当归芍药散的理论探讨与临床运用
当归芍药散是临床常用的经典方剂,出自《金匮要略》一书,善于从肝脾的角度调理人体血与津液的基本病理变化.然而仲景对其论述较为简略,本文在历代著名医家对相关条文及其方认识的基础上,阐明其基本病机为血虚水盛,归纳出运用该方主症为腹痛,而兼有眩晕、心悸、小便不利等症,简述了当归芍药散常见的化裁变化,并附验案3则,从不同的角度阐明了当归芍药散的基本用法.
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浅议《伤寒杂病论》和《临证指南医案》对通阳祛湿法的运用
仲景在《伤寒杂病论》中创立通阳祛湿法治疗湿痹、“小便不利”、厥证及痰饮病，叶天士继承仲景思想，提出“通阳不在温，而在利小便”，并在此基础上创立分消走泄法，从三焦给湿邪以出路，恢复阳气的通达与条畅，拓展了通阳祛湿法在外感和杂病治疗中的应用思路。本文对《伤寒杂病论》和《临证指南医案》中通阳祛湿法的具体应用进行了梳理，以资同道。
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《伤寒论》小便不利辨析
讨论小便不利的条文很多,内容颇为丰富,据统计,涉及小便不利条文共五十余条次,对其辨证分析也很详尽.本文对有关小便不利的条文,按病因分类结合脏腑、六经辨证方法,进行了病因病机及临床意义等方面的归纳讨论.
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王祥生运用经方治疗劳淋经验总结
劳淋相当于现代医学中反复发作,迁延不愈的泌尿系统疾患,临床多见.中医学关于劳淋治疗经验丰富,《伤寒杂病论》中虽无淋证及劳淋的论述,但是"小便不利""小便利""小便难""小便数"等广泛散布于《伤寒论》各篇中.《金匮要略·消渴小便不利淋病》中有"淋"的论述,"淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中".王祥生教授熟读经典,将其中属于劳淋的辨证论治思路加以总结,广泛与临床相结合,在仲景六经辨证理论的指导下使用经方,效果明显,现将其治疗劳淋经验总结如下.
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肺为水之上源病案二则
病案一徐某,男,58岁.2003年11月就诊.患者平素形寒畏冷,心悸气短,时有咳嗽,痰白质稠,但尚可自持,并不影响劳作.数日前进食凉柿子数个,遂见诸症加剧,并见颜面浮肿,心悸气短,稍劳即作,咳嗽阵作,咳声不利,痰白质稠,食欲不振,饮水不多.进食稍多,则觉心下痞闷不适,小便急,频频入厕,而量少不畅,大便尚可.舌质淡,苔水滑,右寸不足关尺沉弦,左寸略滑关尺软,节律不齐.证属肺心阳虚,治当温阳化气利水.
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《伤寒论》"小便不利"与"小便难"病机辨析
《伤寒论》中反复使用"小便不利""小便难"描述小便异常的现象,笔者认为二者意义不同."小便不利"是由于水湿阻滞三焦、湿热互结、风湿相搏、小肠泌别清浊受阻等导致机体气机不利;"小便难"则是因大热、误治导致汗出过多,或脾胃衰败不能化生津液,而致阴津缺乏.故试对相关的31个条文进行病因病机分析归纳,并结合《金匮要略》相关论述探讨两者病机的区别.
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《金匮要略》中小便不利治疗规律探析
本文通过对《金匮要略》中关于小便不利的原文进行系统分析、归纳、总结,探讨仲景辨证论治小便不利的涵义、病因、病机、治则治法等方面的规律与特点,有助于全面认识和挖掘仲景辨治小便不利的学术特点,并通过对小便不利病因病机的深入探究,总结、归纳整理仲景关于人体水液代谢的证治准则,为提高泌尿系统疾病小便不利相关病症的诊治水平,判断疾病疗效与预后提供文献及理论支持,扩大仲景经方治疗疾病的临床应用范围.
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呼吸补泻法治疗中风后小便不利验案
患者男，70岁。主因小便不利5月余于2012年9月就诊天津中医院大学第一附属医院急诊科。患者曾于2012年3月突发头晕伴呕吐，伴头痛，右侧肢体乏力。查体：神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺正常，左侧肌力正常，右上肢肌力4级，右下肢肌力4级，右侧巴宾斯基征弱阳性，血压95/70 mmHg，当即做颅脑CT示左侧基底节区腔隙性梗塞；脑萎缩。行脱水降颅压、改善脑循环、降压、营养神经治疗（具体不详），1个疗程后好转出院。未遗留肢体症状，但小便不利5个月，时轻时重，为进一步治疗就诊于针灸科。刻诊：神清，精神可，无头晕头痛，肢体活动可，小便不利，小腹无明显压痛，双下肢不肿，夜寐欠安，舌红苔少，脉弦细。前列腺多普勒超声示前列腺稍大。中医诊断：中风后小便不利，肝肾阴虚证。西医诊断：前列腺肥大。治疗以行气利水，滋补肝肾。针刺取穴：取左侧水道、归来、外水道、外归来，双侧太溪、太冲穴。操作方法：腹部4穴行直刺1.2寸，呼吸补泻法，于患者吸气时进针，呼气时出针，每穴行呼吸泻法1 min；太溪穴行捻转补法，太冲穴行捻转泻法各1 min。行针后留针30 min，1次/d。治疗5d后，患者诉排尿明显好转，加用足三里、关元穴巩固治疗5 d，症状减轻，3个月后随访未复发。
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刘培民教授运用猪苓汤加减治疗宫颈癌术后小便不利经验总结
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其并发症多见输尿管梗阻、肾盂积水、尿毒症等.刘培民教授在临床中遇到此类患者,常将以小便不利,发热,渴欲饮水,脉浮为主症者,辨证为阴伤水热互结证,以仲景方猪苓汤加减治之,每获良效.《伤寒论》早记载猪苓汤,猪苓、泽泻、茯苓利水渗湿,滑石清热通淋,阿胶滋阴润燥.诸药合用,利水不伤阴,滋阴不敛邪,清热、养阴、渗湿并用以解除小便不利及并发症.
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启膈散治疗梅核气32例
梅核气是临床常见的一种症状,表现为咽中如有物堵塞,咯之不出,咽之不下,可见于西医的慢性咽炎、反流性胃炎、慢性萎缩性胃炎等症.临床尤以慢性咽炎为常见,因其每因情绪变化或季节变换而发作,发病率较高,影响了人们的正常生活.笔者在临床上应用启膈散以化瘀、行气、散结为大法对此证进行治疗,效果尚佳.
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头针为主治疗小便不利1例
1病例简介李某,女,50岁,教师.就诊日期:2002年7月26日.主诉:尿频,淋沥不尽,甚或排尿困难,小腹下坠感.病史:10 a前因憋尿过度出现小便淋沥不畅,夜间及阴雨天气明显,近3 a上述症状加重.曾连续服用肾气丸2 a,疗效差.患者平素有神疲乏力、嗜睡、腰膝酸冷等症状.查体:一般状况尚可,面白舌淡,脉沉缓.肾功能、尿常规及妇科B超检查均未见异常.
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浅析《伤寒论》小便不利之病机
祖国医学认为尿液由津液化生,决渎于膀胱,问小便是四诊的重要内容.在<伤寒论>中有关"小便不利"的论述达37条之多,如"小便难"、"小便少"、"不尿"、"欲小便不得"等,限于当时条件,其描述虽不能如现代医学之精确,但仲师用不同词语将其区分开来,在当时对诊断疾病确实提供了有力证据.
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《温病条辨》之小便不利浅析
关于小便不利的治法,前人有“治湿不利小便,非其治也”之说.而吴鞠通认为“温病之小便不通,无膀胱不开证,皆上游热结与肺气不化而然也”,上游指小肠,相对于大肠而言,温热之邪结于小肠,则小肠泌别清浊功能失职,而出现小便不利及大便异常.“温邪上受,首先犯肺”,肺受温热之邪,则宣化失司,通调失职,从而引起小便不利或水肿等症.因此,对于温病小便不利的治疗应辨证论治,吴氏采用清热化湿及甘苦合化等法,对于临证辨治温病小便不利有很高的参考价值.
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从肝的疏泄失调诊治小便不利
仲景云:"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泻利下重者,四逆散主之".笔者认为:此方专为调理气机所设,其意在于疏畅肝气.
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《伤寒论》小便不利辨治分析及临床应用
<伤寒论>是祖国医学辨证论治的经典著作,仲景在<伤寒论>中对小便不利的辨治颇详.总结<伤寒论>中辨小便对疾病的鉴别诊断意义,并归纳整理仲景治疗小便不利的治法为通阳化气利水、清热利湿、育阴利水、温阳利水、疏利三焦、疏肝理气六法,阐述其代表方、适应症和临床应用.
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《伤寒论》“小便不利”辨析
小便不利的病机常与气化不行、湿热、津伤、气不化津有关,成因主要由于三焦气化不能运行.小便的变化,反应人体津液之盈亏,脏腑功能的盛衰及邪气的性质；对诊断疾病、辨证施治具有重要的参考价值.疾病在表还是在里,病性属寒还是属热,以及太阳腑证之属于蓄水还是蓄血,皆可于小便不利这一体征中获得准确信息.“整体观”是祖国医学的基本特点之一,强调人体是一个有机的整体,各脏腑的协调运转才能维持人体的正常活动.在诊疗时不可偏于一征一症,必须全面观察,四诊合参,才能得出正确的结论,从而在复杂的病症面前,认清疾病的本质,制定准确有效的治疗方案,才能发挥重大的指导作用.
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《伤寒杂病论》小便不利与脏腑证机考释
<伤寒杂病论>是书论小便不利,其病位虽不离膀胱,但其证机且不尽在膀胱,审其证机主要有脾胃证机,湿热证机,津血虚证机,阳虚寒湿证机等,临证若能审明证机,以法论治,则可明显提高治疗效果.
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对《温病条辨》"甘苦合化阴气法"的探讨
通过对<温病条辨>中"甘苦合化阴气法"的组方思想、理法方药的研究分析,试揭吴氏精深学术思想之一隅,并不揣肤浅对其组方、药物组成提出看法,以期对临床实践借鉴此法有所助.
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行气开郁利水通淋法治疗小便不利1例
本病例是笔者在临床实习过程中亲自经治,感受颇深,报道如下.1 病案李某,女,44岁,因"从2m高处坠下致腰背部胀痛,转侧不利,站立困难2h"急诊入院,CT显示L1椎体爆裂骨折,椎体块向后移位致椎管狭窄.
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猪苓汤治疗发热不退验案举析
发热作为常见的临床症状,在临床各科均可见到,依其伴随症状的不同,而呈现出千差万别的疾病状态.以下笔者所举的2则医案,其发热类型虽有不同,却病机相同且都是用猪苓汤治愈,现报告如下.
