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芍药止痛合剂治疗盆腔子宫内膜异位症的临床疗效及安全性观察
目的 观察中药芍药止痛合剂治疗Ⅲ～Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症(EMs)的临床疗效和安全性.方法 采用随机、对照、单盲的研究方法,将符合入选标准的Ⅲ～Ⅳ期EMs保守性手术术后患者94例随机分为中药组、孕三烯酮组和期待组.中药组31例给予口服芍药止痛合剂,孕三烯酮组30例给予口服孕三烯酮,期待组33例不用任何药物治疗.比较三组治疗前后血清CA125、TNFα和VEGF水平变化和疼痛程度变化、临床总有效率、复发和不良反应情况.结果 与本组治疗前相比,治疗后三组CA125、TNF-α及VEGF水平、疼痛程度评分均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与期待组相比,中药组与孕三烯酮组CA125、TNF-α及VEGF水平、疼痛程度评分下降的速度和幅度均显著高于期待组(P＜0.05).中药组临床总有效率为83.9％,孕三烯酮组为86.7％,期待组为60.6％,与期待组相比,中药组与孕三烯酮组的临床总有效率显著高于期待组,差异有统计学意义(P＜0.05).而中药组与孕三烯酮组虽然复发率较低,但差异无统计学意义(P＞0.05).三组术后首次复发距手术的间隔时间差异均无统计学意义(P＞0.05).孕三烯酮组的不良反应发生率为60％,显著高于中药组与期待组(P＜0.05).结论 芍药止痛合剂能有效治疗盆腔子宫内膜异位症,且副作用小,值得进一步临床推广.
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中药分型治疗卵巢过度刺激综合征的研究进展
卵巢过度刺激综合征（ ovarian hyperstimulation syndrome， OHSS）是由辅助生殖技术或排卵障碍妇女促排卵后黄体阶段出现的医源性并发症。临床表现为卵巢极度增大、血管通透性增加腹水、胸水、心包积液、少尿和无尿及凝血功能异常，血栓形成，成人呼吸窘迫综合症（ ARDS ），多器官损害衰竭，严重的危及生命。本文就中药分型治疗卵巢过度刺激综合征的研究进展加以阐述。
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褚玉霞教授验案两则
本文对褚玉霞教授两则验案进行如实记录和解析，褚教授熟谙经典，辨证论治准确又衷中参西，遣方用药颇具特色，屡获良效。
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症瘕的病因病机与辨证施治
症瘕是中医特有的病症名称,相当于现代医学的子宫肌瘤、卵巢囊肿或输卵管积水.妇女胞中结块,伴有或痛或胀或满或出血者,称为症瘕.症者,坚硬不移,痛有定处,属血病;瘕者,推之可移,痛无定处,属气病.但气血密切相关,症瘕亦难分割,故统称为症瘕.症瘕是女性生殖系统的一种常见疾患,中医学将症瘕生于胞宫者称为"石瘕",相当于西医学中的子宫肌瘤;将症瘕生于胞脉者称为"肠覃",与西医学中的卵巢囊肿或输卵管积水相似.笔者阐述症瘕的病因病机与辨证施治,以与同仁探讨.
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《金匮要略》从络论治积聚
《金匮要略》中有论积聚病脉证并治的专篇，其内容继承于《难经》第五十五、五十六难，并在此基础上加以发挥而成，首次提出了治疗积聚的方药，对后世影响很大，至今仍能指导临床。我们通过对《金匮要略》较为深入的学习，认为张仲景治疗积聚之法符合从络论治思想的规律，兹整理如下。
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宣郁通经汤在临床妇科病中的应用
宣郁通经汤具有疏肝理气,解郁除烦,祛瘀止痛之功效.对妇科诸多因肝郁气滞、血瘀痰凝、湿热蕴结而引起的病症具有独特的治疗作用.笔者于临床活用此方加减,收效甚好.
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补中益气汤加减治疗子宫肌瘤18例的临床观察
目的:探讨补中益气汤加减治疗子宫肌瘤的临床机理.方法:选择补中益气汤加减治疗子宫肌瘤18例,用基本方(党参、白术、陈皮、黄芪、柴胡、升麻、海藻、昆布、龙骨、牡蛎、夏枯草)随症加减.结果:18例患者中,临床治愈6例,显效5例,有效5例,无效2例,总有效率88.9%.结论:补中益气汤加减治疗子宫肌瘤有一定疗效.
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桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤(瘀血阻络)随机平行对照研究
[目的]观察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤(瘀血阻络)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组.对照组50例米非司酮,12.5mg/次,1次/d,口服.治疗组50例桂枝茯苓胶囊,月经来潮第3d开始,0.93g/次,3次/d;米非司酮治疗同对照组.连续治疗4个月为1疗程.观测临床症状、月经量、经期、下腹痛、子宫体积、瘤体体积、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、不良反应.治疗1疗程(4个月),判定疗效.[结果]治疗组痊愈27例,显效13例,有效10例,无效0例,总有效率100.00％;对照组痊愈12例,显效14例,有效13例,无效11例,总有效率78.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).子宫体积、肌瘤体积、E2、FSH、LH两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).不良反应发生率治疗组低于对照组(P＜0.05).[结论]桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤(瘀血阻络),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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健脾解毒汤联合化疗治疗胃癌肝转移随机平行对照研究
目的 观察健脾解毒汤联合化疗治疗胃癌肝转移疗效.方法 使用随机平行对照方法,将62例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组30例奥沙利铂(130mg/m2)d1+替吉奥(60mg/m2)d1-14方案连续化疗.治疗组32例健脾解毒汤(生黄芪15g,白术12g,猪苓15g,薏苡仁30g,八月札15g,石见穿、野葡萄藤各30g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;化疗方案同对照组.连续治疗21d为1疗程.观测临床症状、生存质量、毒副反应、中医证候疗效指数、CD3+、CD4+、CD8+.连续治疗2疗程,判定疗效.结果 有效率、疾病控制率、中位无进展生存期两组间无明显差异(P＞0.05),1年生存率治疗组优于对照组(P＜0.05).临床受益率治疗组优于对照组(P＜0.05).KPS受益率、疼痛受益率两组间无明显差异(P＞0.05),体质量受益率治疗组优于对照组(P＜0.05).神经毒性、乏力方面治疗组明显低于对照组(P＜0.05),其他不良反应两组间无明显差异(P＞0.05).中医证候疗效指数治疗组优于对照组(P＜0.05).CD3+、CD4+、CD8+两组间无明显差异(P＞0.05),NK治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 健脾解毒汤联合化疗治疗胃癌肝转移,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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艾迪注射液联合化疗治疗结肠癌-双侧卵巢癌术后3年复发1例报告
报告1例艾迪注射液联合化疗治疗结肠癌、双侧卵巢癌术后3年复发,延长生存时间.结肠癌、卵巢癌术后3年复发.时有头晕、周身乏力不适症状,浅表淋巴结无肿大,舌质淡,苔白,脉细弱.盆腔CT:降结肠下端见肠管环形增厚,管腔变窄,右侧卵巢区见不规则团块样高密度阴影,大层面大小约为9.1×9.2cm,CT值为45HU,与子宫前部连接紧密,病灶左侧缘见不规则软组织影,密度不均,内见更低密度区,病灶边缘与乙状结肠紧密相连,分界不清,腹腔内未见肿大淋巴结.肿瘤标记物增高,左侧卵巢肿物较大,范围不清,体质虚弱,贫血明显,不能耐受手术,化疗(紫杉醇、吉西他滨、奥沙利铂)2周/次,5个疗程;艾迪注射液60mL+0.9％氯化钠250mL,1次/d静滴,每个化疗均参与.患者病情较入院前明显好转,常规出院,继续放疗.艾迪注射液具有增强机体免疫力,提高机体适应性等作用,联合化疗药物使用具有增效减毒作用,改善生存质量,延长生存时间.
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桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿医案2则
卵巢囊肿是指卵巢出现囊样的肿块,是卵巢真性肿瘤与卵巢样病变的总称,两者外形相似.卵巢囊肿的恶变程度较高,可发生于任何年龄阶段,以卵巢功能旺盛期(育龄期)妇女和绝经期(更年期)妇女为多见.属中医"症瘕"范畴.临床多以月经量多,淋漓不尽,下腹坠胀疼痛,不孕为特征.其病机主要是气滞血瘀和痰湿内阻.桂枝茯苓丸出自《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治方.组成:桂枝、茯苓、牡丹皮(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍药.功能:化瘀生新,调和气血.笔者在临床中以本方加减治疗卵巢囊肿,多有奇效.介绍如下.
关键词： 卵巢囊肿/中医药疗法 桂枝茯苓丸/治疗应用 医案 症瘕 气滞血瘀 痰 湿 -
乳腺增生病与子宫肌瘤
乳腺增生病属祖国医学"乳癖"范畴.子宫肌瘤属祖国医学"症瘕"范畴.笔者于临床观察176例乳腺增生病患者,并发子宫肌瘤者有44例,占25%;其中58例乳腺囊性增生病患者,并发子宫肌瘤者20例,占34.5%.现就乳腺增生病与子宫肌瘤的关系及辨证施治法则阐述如下:
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反治法在妇科临床运用举隅
1滑胎用理气活血法而停患者27岁,结婚6年,流产5次.第1次怀孕在停经48d时因故行人工流产,后4次怀孕均在停经45～52d自动滑脱,叠进中西药物保胎而未果.此届月经逾期15d,尿妊娠试验呈阳性,距前1次流产时间14月.症见腰骶部疼痛阵作,小腹坠胀,胸闷,烦躁易怒.口干苦,纳少.舌苔薄黄,舌质略黯,左侧缘有瘀点,脉弦滑.月经15岁初潮,周期32～35d,经期3～5d,量少色紫.自第1次人流后,每届经行d1腹痛腰酸.辨证:肝气郁滞、气血瘀阻、冲任失调、胎失荣系.立法:理气活血,调冲任、安胎元.处方:逍遥丸加减.当归、柴胡、赤白芍、白术、茯苓、玫瑰花、苏梗、丹参、黄芩、郁金各10g、桑寄生20g、甘草6 g,共3剂.服上方第2剂后,阴道见1次性出血,量少呈紫黑色夹小血块.出血后腹痛平,腰骶部疼痛大减,余症同前.原方加合欢花、砂仁各6g,去当归、赤芍、丹参.续服10剂,症状消失.B超检查示:"子宫增大,内见2.6cm×1.8cm妊娠囊,囊内见胚芽及心芽搏动.”8个月后顺产一女婴,母女均健康.
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症瘕积块是胀病之根的认识
症瘕积块与鼓胀,是肝病发展过程中轻重不同的阶段,症瘕积块类于肝炎、早期肝硬化的肝脾肿大;鼓胀类于中、晚期肝硬化腹水.症瘕积块留而不去,气滞血淤导致水停,久之则腹水现而鼓胀成矣.故喻嘉言《医门法律》日"凡有症瘕积块痞块,即是胀病之根.日积月累,腹大如箕瓮,是名单腹胀".明确指出了症瘕是胀病之根,症瘕积块是病之本,腹水肿大是病之标.鼓胀是以肤色苍黄、腹胀大,脉络暴露为特征的病,本虚标实,素称难治之证,为1984年10月在大连召开的全国中医肝病攻关大会重点讨论题目之一.
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晚期乳腺癌治验
运用中医药治疗晚期乳腺癌的思路和经验,认为肝气郁结、脾失健运而致气滞痰结血瘀是该证主要病因病机.治疗应辨证论治、扶正为主,兼以理气、祛痰、消核、解毒为大法.
