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多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与脂代谢的关系
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)、肥胖及血脂代谢的关系.方法:把PCOS病人分成IR组(15例),非IR组(25例),另设正常育龄妇女为对照组(20例)三组,检测空腹血甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素(INS)释放试验,并计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR).结果:(1)BMI、WHR三组间差别有显著意义(P＜0.05,P＜0.01).(2)IR组、非IR组、对照组,血TG、TC、ApoB水平依次下降,差别有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01);IR组血ApoA1、HDL-C水平下降,前者与三组间比较差别无显著性意义(P＞0.05),后者三组间差别有显著意义(P＜0.05).结论:PCOS病人的IR与肥胖及脂代谢关系密切,使发生心血管疾病风险增加.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 胰岛素抵抗(IR) 血脂 肥胖 -
多囊卵巢综合征子宫内膜胰岛素抵抗的分子机制及生物学效应
多囊卵巢综合征(PCOS)作为一种生殖障碍与代谢紊乱并存的内分泌疾病,是育龄期妇女不孕的常见原因.PCOS患者以无排卵性不孕为主,但通过促排卵药物纠正后,PCOS患者仍存在低种植率、高流产率的现象,其重要原因之一是PCOS患者内分泌及代谢紊乱影响其子宫内膜功能.胰岛素抵抗(IR)作为PCOS的代谢特征之一,已有证据显示子宫内膜IR影响子宫内膜生理功能,可能降低子宫内膜容受性,并增加子宫内膜疾病的发病风险.进一步了解子宫内膜IR的分子机制及生物学效应,将有助于为PCOS患者提供更好的治疗策略.
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维生素D与多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科及生殖医学科常见的一种内分泌疾病,生殖功能障碍与糖脂代谢紊乱常同时存在,具有多起因、异质性.研究表明维生素D水平在PCOS患者中普遍低于正常值,且与PCOS人群的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、肥胖、高雄激素血症、生殖力下降、远期并发症、卵巢功能及抑郁症发生等相关,通过维生素D补充治疗及生活方式改变或许可以改善上述情况,进而提高PCOS患者的生殖力及生活质量.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 维生素D 胰岛素抵抗(IR) 肥胖 -
多囊卵巢综合征患者的辅助生殖治疗结局
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病,发病率达6％～10％.由于稀发排卵或无排卵,常常伴发不孕的问题.近年来,辅助生殖技术(ART)越来越多地应用于此类患者.研究表明不同类型的PCOS患者,如肥胖、高促黄体生成激素(LH)、高雄激素及胰岛素抵抗(IR),其ART助孕结局均较非PCOS患者差,虽然发生机制各有特点,但不同的病理生理异常相互作用,终多反映为卵子质量下降,表现为PCOS患者ART治疗的临床妊娠率低、早期自然流产率高.本文就不同类型的PCOS患者的辅助生殖治疗结局以及影响其结局的因素进行论述,并探讨能够改善PCOS患者辅助生殖治疗结局的措施.
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MicroRNA与多囊卵巢综合征关系的研究进展
MicroRNAs(miRNA)是一类长度为19～25nt的内源性非编码RNA,主要参与调节基因转录后水平的表达.研究发现miRNAs在卵巢组织中广泛表达,在卵巢功能调节过程中发挥着重要的作用.近年来,越来越多的证据表明,miRNAs与多囊卵巢综合征(PCOS)关系密切.miRNA表达水平的变化与PCOS患者甾体激素调节紊乱、高雄激素血症、胰岛素抵抗及不孕症等主要表现有关.将来,miRNAs有望成为PCOS疾病诊断和预后评估的潜在生物学标志物,可为PCOS的治疗提供新思路.
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妊娠期糖尿病研究现状及临床早期干预意义
妊娠期糖尿病(GDM)的发病与胰岛素抵抗(IR)和分泌缺陷有关.近年来有关IR的研究多集中在几个潜在的候选因子上,如脂联素,瘦素,肿瘤坏死因子(TNF-α)及血浆游离脂肪酸.脂联素水平与IR负相关,减肥可增加脂联素水平.母体血清瘦素浓度与IR呈负相关,孕早期高血浆瘦素水平,被认为对孕期GDM发病有较高预测价值.GDM具有多基因遗传易感性,TNF-α基因308G→A变异,可增加孕妇患妊娠期糖尿病的危险性.A等位基因可能通过增加TNF-α的释放参与IR,导致GDM的发病.血浆游离脂肪酸(FFA)是IR的重要调节因素,GDM孕妇FFA水平增高.目前GDM的早期预测,早期干预正在成为可能与必要.
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睾酮对胰岛素诱导的肝细胞糖原合成和Akt/GSK3β磷酸化水平的影响
目的:探讨睾酮(T)在肝脏胰岛素抵抗(IR)形成过程中的作用及其分子途径.方法:将成年C57BL/6雌鼠随机分为T组(n=1 1)及对照组(n=10),T组小鼠每日腹腔注射T(10 μg/g体质量,溶剂为蓖麻油),对照组每日腹腔注射相同体积的蓖麻油,连续给药24周后处死,分离出原代小鼠肝细胞进行体外培养,用胰岛素(Ins)处理细胞后,通过液闪法检测原代肝细胞中的糖原合成率.分别用10-5 mol/L和10-7mol/L浓度的T溶液短时间(1 h)或长时间(36 h)处理体外培养的人肝癌细胞系BEL-7404后,再用Ins处理BEL-7404细胞,然后通过液闪法检测细胞中的糖原合成率;并通过免疫印迹法检测细胞中Akt、GSK3β蛋白的表达水平和磷酸化水平.结果:Ins对T组小鼠原代肝细胞中糖原合成的诱导作用显著低于对照组(P＜0.05),提示T组小鼠原代肝细胞对Ins的敏感性降低.BEL-7404细胞经T短时间(1 h)处理后,Ins对细胞中糖原合成率以及Akt和GSK3β蛋白活性的诱导作用显著提高(P＜0.05);但当BEL-7404细胞经高浓度T(10-5 mol/L)长时间(36h)处理后,Ins对细胞中糖原合成率以及Akt和GSK3β蛋白活性的诱导作用显著降低(P＜0.05),提示高浓度T在短时间内能增强BEL-7404细胞对Ins的敏感性,但长时间暴露后会降低细胞对Ins的敏感性.结论:长时间的T暴露可能会降低肝细胞中Ins信号转导活性,从而干扰肝细胞对Ins的敏感性,导致IR的产生.
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益气养阴化瘀方对多囊卵巢综合征模型大鼠高雄激素血症及胰岛素抵抗的影响
目的:为益气养阴化瘀方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)提供实验依据.方法:SD雌性大鼠随机分为空白对照组(A组)、PCOS模型对照组(B组)、二甲双胍治疗组(C组,0.45 g/kg·d)、益气养阴化瘀方高剂量治疗组(D组,43.2 g生药/kg·d)、益气养阴化瘀方低剂量治疗组(E组,13.5 g生药/kg·d),每组6只.B～E组给予hCG、精蛋白重组人胰岛素和葡萄糖液建PCOS模型,造模成功后各组动物分别喂服相应的药物14 d,A、B组则喂服等量的生理盐水.观察各组大鼠血清睾酮(T)、胰岛素(Ins)水平,卵巢组织学特点,免疫组织化学染色SABC法检测大鼠子宫内膜葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、Ins的表达.结果:①C、D及E组体质量、卵巢脏器系数皆显著下降,与B组比有显著差异(P＜0.05).②B组大鼠卵巢体积明显增大,表面较苍白.高倍显微镜下可见卵泡囊性扩张,放射冠消失,颗粒层2～3层.C、D、E组卵巢大体外观有所缩小,高倍显微镜下可见卵泡囊性减小,颗粒层增加,可见黄体.③D、E组血清T、Ins水平较B组明显下降(P＜0.05或P＜0.01),下降幅度C组＞D组＞E组,但3组问无统计学差异(P＞0.05).④免疫组织化学染色显示B组大鼠子宫内膜GLUT4的表达明显低于A组(P＜0.01);而C、D、E组较A组明显升高(P＜0.05).子宫内膜的Ins表达B组较A组明显升高(P＜0.01),而C、D、E组均显著低于B组(P＜0.05或P＜0.01).结论:益气养阴化瘀方在减轻PCOs模型大鼠体质量、卵巢脏器系数、改善高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)方面有疗效,高剂量组疗效比低剂量组明显,二甲双胍在以上各方面较益气养阴化瘀方疗效显著,但2种药物的疗效差异无统计学意义.本实验也证实了PCOS大鼠子宫内膜存在IR.
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PCOS患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与胰岛素抵抗及雄激素的关系
研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)和雄激素的关系.方法:回顾性分析85例PCOS患者及79例正常女性的体质量指数(BMI)、血清AMH、血糖、胰岛素、雄激素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)间的相互关系.血清AMH采用ELISA法测定,空腹血浆葡萄糖(FPG)采用葡萄糖氧化酶法测定,空腹胰岛素(FIns)采用化学发光法测定,睾酮(T)采用酶联免疫法测定.结果:PCOS组血清AMH水平明显高于对照组;Person相关分析表明,PCOS组血清AMH水平与HOMA-IR及BMI不相关,与雄激素、年龄相关.多元线性回归分析显示,PCOS组中血清雄激素水平是血清AMH的影响因素.结论:PCOS人群中血清AMH较正常女性升高,但其升高与IR无关,而与雄激素水平密切相关.
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多囊卵巢综合征患者脂肪组织磷脂酰肌醇-3激酶的表达与活性研究
目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者脂肪组织磷脂酰肌醇-3激酶(PI-3K)的表达及酶活性的改变,探讨PCOS胰岛素抵抗(IR)的分子机制.方法:采用Western blot检测PCOS IR 组(19例)、PCOS非IR组(17例)及对照组(20例)PI-3K亚单位P85蛋白在三组脂肪组织中的表达,RT-PCR方法检测各组脂肪组织PI-3K亚单位P85 mRNA的表达;采用免疫沉淀、薄层层析及y液闪计数方法检测PI-3K的活性,并进行分析比较.结果:①PCOS IR组PI-3K亚单位P85蛋白质及mRNA的表达与PCOS非IR组和对照组相比差异无显著性意义(P＞0.05).②PCOS组PI-3K的活性显著下降,而PCOS IR组激酶活性的下降尤为明显(P＜0.01),与HOMA-IR呈显著负相关(P＜0.01).结论:PCOS IR患者PI-3K亚基的P85转录及翻译水平均无改变,该激酶活性的降低,影响胰岛素信号通路中信号分子的生物学作用,是导致IR形成的重要机制.
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n-3多不饱和脂肪酸对妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗与妊娠结局影响的Meta分析
目的 系统评价n-3多不饱和脂肪酸对妊娠糖尿病患者胰岛功能、血脂代谢和妊娠结局的影响.方法 检索英文数据库Medline、EMbase、Cochrane对照试验中心注册数据库(Cochrance Central register of controlled trials,CENTRAL),检索语言为英语,检索起止时间为2000年1月-2017年3月.检索词为gestational diabetes,n-3 polyunsaturated fatty acid,clinical trial.中文数据库为中国知网,检索起止时间为2000年1月-2017年3月,检索词为妊娠糖尿病、n-3多不饱和脂肪酸、临床研究.纳入对妊娠糖尿病患者添加n-3多不饱和脂肪酸的随机对照试验,采用Jadad量表进行研究质量评价,使用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入5篇英文文献,来源于2个不同国家的高质量研究.n-3组的胰岛素释放(I2=92％,95％ CI=-4.95～-1.03,Z=2.99,P=0.003),新生儿高胆红素血症的发病率(I2=0％,95％ CI=0.07～0.58,Z=2.94,P=0.003),n-3组新生儿住院率低于对照组(I2=0％,95％CI=0.07～0.64,Z=2.78,P=0.005),n-3组的血清总胆固醇高于对照组(I2=82％,95％ CI=2.39～10.61,Z=3.1,P=0.002),差异均有统计学意义.空腹血糖(FPG)(I2=100％,95％CI=-9.87～16.98,Z=0.52,P=0.6)、血清甘油三酯(I2=99％,95％ CI=-40.69～20.85,Z=0.63,P=0.53)、需要接受胰岛素治疗的比例(I2=0％,95％CI=0.05～2.16,Z=1.16,P=0.25)和巨大儿比例(I2=9％,95％ CI=0.11～1.45,Z=1.38,P=0.17)组间差异均无统计学意义.结论 现有临床证据不足以证明n-3脂肪酸对改善妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗和母代妊娠结局有益,但对新生儿健康状况有益作用.
关键词： n-3多不饱和脂肪酸 妊娠糖尿病 胰岛素抵抗(IR) 妊娠结局 Meta分析 -
胰岛素抵抗与阳气虚相关性探讨
通过对胰岛素抵抗(IR)的病因病机、治疗IR中药的药理、治疗IR的方法等研究,提示IR状态实质上和阳气虚证相关,温补阳气为治疗IR的重要方法.
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统计分析代谢综合征的发展趋势给人们敲响警钟
目的:统计5年来符合诊断代谢综合征人员情况,分析其发展趋势.方法:将近5年来在我院作健康体检人员及符合诊断代谢综合征的人员加以统计归类分析.结果:代谢综合征的发展是普通人群每年发病率呈递增平均0.97％,在同一单位的人员对比也是每年发病率呈递增平均0.91％.结论:代谢综合征发病率逐年明显递增,对人民的健康危害严重,呼吁及早进行生活方式的干预,与降血糖、调脂和抗高血压治疗都同等重要,治疗都应围绕降低各种危险因素处理.
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同型半胱氨酸与非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展
非酒精性脂肪性肝病(non_alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率呈明显上升趋势,它已成为一种全球常见慢性肝病.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)除了肝脏本身并发症外,还与严重的系统后果有关.经常与糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、代谢综合征等并存.同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是多种代谢性、功能性疾病重要、独立的危险因子,如:动脉粥样硬化、冠心病、高血压等,可能是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的一个新的重要危险因素.研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与同型半胱氨酸(HCY)的关系及可能机制,可提高临床医师对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的重视,加强管理,以改善患者预后.本文将重点阐述同型半胱氨酸(HCY)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系.
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益气养阴通络方对2型糖尿病大鼠骨骼肌、脂肪组织PTP-1B蛋白表达的影响
目的:观察益气养阴通络方对2型糖尿病大鼠骨骼肌、脂肪组织PTP-1B蛋白表达的影响.方法:高脂饲料喂养,一次性尾静脉注射STZ30 mg/kg造模;益气养阴通络方治疗.免疫荧光法、Westernblotting检测骨骼肌、脂肪组织PTP-1B蛋白表达.结果:益气养阴通络方可降低骨骼肌、脂肪组织PTP-1B蛋白表达.结论:益气养阴通络方降低2型糖尿病高血糖、增加胰岛素敏感性的作用可能与其降低骨骼肌、脂肪组织PTP-1B蛋白表达有关.
