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从痰湿论治胰岛素抵抗
中医认为,痰湿与肥胖密切相关,多有“肥人多痰湿”之说,而肥胖是导致胰岛素抵抗的独立危险因素之一,脾虚湿盛是胰岛素抵抗的病理基础.因此,从痰湿角度治疗胰岛素抵抗,以参苓白术散为基本方,补中气,渗湿浊,使脾气健运,痰湿得去,则诸症自除.
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GSK-3及P70S6K在胰岛素抵抗大鼠肌肉中的表达及意义
目的:观察饮食诱导的胰岛素抵抗(IR)大鼠骨骼肌中糖原合成酶-3(GSK-3)及核糖体S6蛋白激酶(P70S6K)的表达及变化情况,并探讨GSK-3和P70S6K在IR发生中的作用及意义.方法:将40只4周龄Wistar大鼠随机分为正常对照组、高糖组、高脂组、高脂高糖饲养组,喂养8周后用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术(钳夹试验)对大鼠进行胰岛素敏感性的评估,采用Western blot法检测各组大鼠骨骼肌中GSK-3及P70S6K的含量,同时测定各组大鼠的附睾脂肪垫重量、血糖(BG)、胰岛素(INS)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及游离脂肪酸(FFA)水平、超敏C反应蛋白(hsCRP).结果:高脂高糖组、高脂组大鼠产生明显IR,体重增加(P＜0.01),以附睾脂肪垫的重量增加更为显著(P＜0.01),TG、TC及FFA水平、hsCRP增加(P＜0.01),GSK-3、P70S6K在IR大鼠肌肉中的表达明显升高.结论:高脂高糖饮食可诱导大鼠产生IR,IR大鼠的hsCRP、TG、TC及FFA水平明显增高,大鼠产生IR与炎症反应有关,GSK-3、P70S6K在IR大鼠中的表达明显升高,在胰岛素信号传导中起负相调节作用.
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PI3K、P70S6K在胰岛素抵抗大鼠脂肪中的表达及其意义
目的 测定不同饮食喂养大鼠产生胰岛素抵抗(IR)的情况,观察大鼠脂肪中PI3K、P70S6K的表达及大鼠血清中游离脂肪酸(FFA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.方法 4周龄Wistar雄性大鼠40只,随机分为4组,分别以普通、高糖、高脂、高糖高脂饲料喂养大鼠8 w后,行高胰岛素-正常血糖钳实验,对大鼠IR程度进行评估,应用酶联免疫吸附法检测大鼠血清中FFA及hs-CRP,分别用原位杂交、Western印迹方法检测大鼠脂肪中的PI3K、P70S6K.结果 高脂、高糖高脂饲料组大鼠产生IR,普通、高糖饲料组未出现IR,IR组大鼠FFA及hs-CRP明显高于非IR大鼠(P＜0.01),PI3K表达在IR组大鼠明显低于非IR组大鼠、P70S6K的表达在IR组大鼠明显高于非IR组大鼠(P＜0.01).结论 高脂、高糖高脂饲料喂养大鼠8 w可成功诱导大鼠产生IR,IR的产生可能与肥胖、高FFA及炎症反应有关,PI3K在IR组表达降低,P70S6K升高.
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罗格列酮对自发性高血压大鼠心肌eNOS mRNA及蛋白质表达水平的影响
目的 评价胰岛素增敏剂罗格列酮对心肌一氧化氮合酶(eNOS)的影响,探讨罗格列酮降低自发性高血压大鼠(SHR)血压和靶器官保护作用的机制.方法 SHR大鼠36只,随机分成三组,分别给予罗格列酮、硝苯吡啶口服,并设空白对照组.观察期8 w,采用鼠尾动脉血压间接测量法定期测血压,并采用原位杂交和免疫组化检测SHR大鼠心肌eNOS mRNA和蛋白质表达水平.结果 SHR大鼠经罗格列酮和硝苯吡啶结果治疗后血压明显降低.罗格列酮同时可以明显增加SHR大鼠心肌eNOS mRNA和蛋白质表达水平,硝苯吡啶对eNOS mRNA和蛋白质表达影响不如罗格列酮显著.结论 罗格列酮可能通过纠正胰岛素抵抗,从而增加eNOS mRNA和蛋白质的表达,发挥降压和靶器官保护作用.
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不同麻醉和术后镇痛方式对中老年胸科手术后胰岛素抵抗的影响
理想的中老年外科术后镇痛药物镇痛迅速有效,血流动力学稳定,抑制交感神经的过度兴奋,减轻循环系统的负荷,改善循环系统的功能[1];同时使患者的术后呼吸功能保持在较好水平,使因伤口疼痛所致的并发症减少[2].中老年胸科手术是强烈的应激源,内分泌反应可加重应激时的代谢紊乱,其显著特点为高血糖症.机体除血糖升高外,同时伴有糖耐量减低,形成胰岛素抵抗(IR)现象.在镇痛药物的选择中,舒芬太尼作为一种新型的阿片类药,已经广泛应用于各种外科手术及术后镇痛[3,4].本研究旨在探讨不同麻醉和术后镇痛方式对中老年胸科手术后患者IR的影响.
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老年胰岛素抵抗与男性勃起功能的相关性研究
目的 探讨老年胰岛素抵抗(IR)与男性勃起功能之间的相关关系.方法 选取IR指数HomA-IR＞2.8的200例患者,进行相关血生化及前列腺彩色超声检测,并记录基础疾病.并用勃起功能国际指数(IIEF-5)评估这些患者的勃起功能,用统计学方法分析它们之间的相关关系.结果 患ED的总发生率为47%,包括轻度ED 20.5%,中度ED 7.5%,重度ED19.0%.200例患者中高血压46例,其ED发病率37%(17/46例);肥胖24例,其ED发生率38%(9/24例);冠心病50例,其ED发生率40%(20/50例);血脂异常(LDL-C ↑、HDL-C ↓)30例,其ED发生率ED47%(14/30例);糖尿病分别为50例,其ED发生率68%(34/50例).66例良性前列腺增生(BPH)患者ED总发生率39.39%(26/66例).相关性分析显示:年龄与勃起功能评分之间呈负相关(r=-0.48,P≤0.05);血脂异常(LDL-C↑、HDL-C↓)、冠心病、高血压、肥胖、糖尿病与勃起功能评分之间呈负相关(r值分别为-0.33,-0.41,-0.45,-0.47,-0.51,P≤0.05);FBG、FINS、HomA-IR、BPH、长期服用降压药物与勃起功能评分之间呈负相关(r值分别-0.23,-0.31,-0.32,-0.41,-0.43,P≤0.05);HDL-C与勃起功能评分之间呈正相关(r=0.43,P≤0.05).结论 年龄、肥胖、冠心病、高血压、血脂异常和糖尿病是影响男性勃起功能的重要因素.其中HomA-IR上升是ED的重要的危险因素;HDL-C为保护因素.HOMAIR、WHR、BPH、TC/HDL-C比值和HDL-C水平的检测都是预测ED发生的敏感指标.
关键词： 胰岛素抵抗(IR) 勃起功能障碍(ED) 相关性 -
腹腔神经丛阻滞对肝部分切除术后胰岛素抵抗的影响
目的 观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对SD大鼠肝部分切除术(PH)术后胰岛素抵抗(IR)程度的影响.方法 雄性SD大鼠,首先构建经典大鼠PH模型:即分别于肝左叶、中叶根部结扎切除.然后随机分为对照组和NCPB组.NCPB组在术后12 h开始给予双侧0.5%利多卡因经皮NCPB(1次/d),而对照组以0.9%生理盐水替换.于术后第1、3、7天NCPB后30 min测定血糖、胰岛素并计算胰岛素敏感指数(ISI),取比目鱼肌分别测定骨骼肌葡萄糖摄取量及TNF-α含量.结果 PH术后两组大鼠血清胰岛素在相应时间点差异无统计学意义,第1天和第3天NCPB组血糖显著低于对照组,而ISI值显著高于对照组;NCPB组骨骼肌基础葡萄糖摄取量在第1天和第3天显著低于对照组,而胰岛素刺激葡萄糖摄取量在第1天和第3天却显著高于对照组;在PH术后第1、3、7天,NCPB组每毫克骨骼肌中TNF-α含量均显著低于对照组.结论 NCPB可减轻PH术后IR程度,提高胰岛素敏感性和反应性,这可能不仅与其镇痛作用有关,还可能与抑制TNF-α分泌释放有关.
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连续静脉－静脉血液滤过联合血液灌流对重症患者胰岛素抵抗的临床研究
目的：观察连续静脉－静脉血液滤过（ CVVH）联合血液灌流对重症患者胰岛素抵抗（ IR）的影响，并探讨重症患者IR产生的可能机制。方法2013－01～2013－12我院急诊重症加强治疗中心（ EICU）需要进行CRRT治疗的患者共90例，随机平均分成CVVH组（对照组）和CVVH＋HP组（试验组）进行治疗。分别于上机前空腹、下机后第二天空腹时从静脉釆血，进行空腹血糖（FPG）、空腹胰岛－素（FIN）、白细胞介素（IL）－1、IL－6、IL －8和肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）浓度测定；计算患者CRRT 治疗前、治疗后24 h葡萄糖输入量与胰岛素用量比值（ G／I）；采用稳态模型评估法（ HOMA）计算胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）。结果患者经治疗后试验组血糖、血胰岛素、HOMA－IR、IL－1、IL－6、IL－8、TNF－α均较对照组明显下降；试验组G／I较对照组明显升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；IL－1、IL－6、IL－8、TNF－α与患者IR的产生有相关性。结论 CVVH＋HP模式对重症患者IR的改善比CVVH模式明确，可能与CVVH＋HP能更强地清除血液中炎性介质有关。
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急性胰腺炎早期与胰岛素抵抗变化特点的关系
目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)早期与胰岛素抵抗(IR)的关系,揭示AP胰岛素抵抗的机制.方法 通过52例AP患者与30名健康成人在身高、体质量、血压、血脂、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平等进行比较研究,阐明AP胰岛素抵抗的机制.结果 重症胰腺炎(SAP)患者甘油三酯(TG)、FBG和FINS均值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),轻症胰腺炎(MAP)与SAP比较FINS差异有统计学意义(P＜0.01).AP患者IR患病率、胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数与对照组比较差异有统计学意义(P ＜0.01)；MAP胰岛素抵抗观察指标与SAP比较差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 MAP患者早期胰岛素抵抗局限于糖和胰岛素代谢紊乱为主,而SAP患者早期其糖、胰岛素和脂蛋白代谢均有紊乱现象,临床上应当关注AP的胰岛素抵抗情况,做到早期发现,早期干预.
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二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病合并糖尿病的研究进展
伴有2型糖尿病(T2DM)的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率近年显著升高,临床亟待找到合适的治疗方法.二甲双胍可以提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,已成为NAFLD合并T2DM的一线治疗药物.本文综述NAFLD合并T2DM的发病机制及二甲双胍针对上述疾病的临床治疗研究,旨在为临床合理应用二甲双胍提供理论指导.
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青钱柳改善HepG2细胞胰岛素抵抗作用的研究
目的 研究青钱柳不同溶剂萃取物对高糖诱导IR-HepG2模型改善胰岛素抵抗(IR)的活性.方法 以高糖诱导HepG2细胞建立IR模型,通过检测青钱柳不同溶剂萃取物对细胞增殖和糖消耗的影响从而评价青钱柳对细胞IR的改善作用.结果 青钱柳总提物(TE)、石油醚萃取物(PE)及氯仿萃取物(TCM)对受试细胞增殖有显著影响,乙酸乙酯萃取物(ETAC)、正丁醇萃取物(NBA)及水提物(W)在有效浓度范围内,对细胞增殖无显著影响;TCM(12.5、25和50 μg/ml)、NBA高浓度组(50 μ.g/ml)及W(6.25、12.5、25和50 μg/ml)对HepG2细胞的糖消耗有显著影响;TE (6.25、12.5、25和50 μg/ml)、PE(12.5、25和50 μg/ml)、ETAC (6.25、12.5和25 μg/ml)、NBA (50 μg/ml)及W(50 μg/ml)能显著增加IR-HepG2细胞糖消耗.结论 青钱柳不同溶剂萃取物中,除TCM外,其他均能不同程度地增加IR-HepG2细胞糖消耗,改善HepG2细胞的IR.
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复发性流产(RSA)与胰岛素抵抗(IR)的相关性
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的病因已被广泛研究,对于不明原因的RSA患者,通过研究发现,其早期妊娠时胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的发生率较无不良孕史的患者有所增加.因此,RSA与IR是否相关是一个值得探讨的课题,本文就这两者之间的相关性作一综述.
关键词： 复发性流产(RSA) 胰岛素抵抗(IR) 孕早期 -
瘦素和多囊卵巢综合征(PCOS)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)相关性的临床观察
目的 通过对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)人群中伴非酒精性脂肪肝(nonacoholic fatty liver disease,NAFLD)的分析,探讨瘦素与PCOS伴NAFLD之间的关系.方法 收集35例PCOS伴有NAFLD的患者为脂肪肝组,同期选择35例PCOS不伴NAFLD的患者为非脂肪肝组,健康女性志愿者20例为对照组.所有受试者进行相关问卷调查建立个人病例档案,测量身高(height,H)、体重(weight,W)、体重指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、臀围(hip circumference,HC)及腰臀比(wasit hip ratio,WHR)；检测血清睾酮(testosterone,T)、泌乳素(prolactin,PRL)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、瘦素、空腹血糖(fasting blood sugar,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、餐后2h血糖(2 h postprandial blood glucose,2hPBG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)等指标.结果 两组PCOS的瘦素、W、BMI、WHR、T、LH、LH/FSH、FINS、PBG、HOMAIR、LDL-C各项指标均高于对照组(P＜0.05),FSH显著低于对照组(P＜0.05)；而PCOS伴NAFLD的瘦素、W、BMI、WC、HC、WHR、FINS、PBG、HOMA-IR、TG、LDL-C、ALT较不伴NAFLD显著升高(P＜0.05),HDLC显著降低(P＜0.05).脂肪肝组的瘦素水平与年龄、W、BMI、WC、HC、WHR、FINS、HOMA-IR及TG呈均显著正相关性(P＜0.01),与HDL-C呈显著负相关性(P＜0.01),控制与体脂有关的如W、BMI、WC、HC、WHR,脂肪肝组的瘦素水平与HOMA-IR、TG仍有显著正相关性(P＜0.01).结论 瘦素水平异常与PCOS伴NAFLD的形成密切相关,及早重视瘦素干预,对于防治PCOS伴NAFLD有重要意义.
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试论2型糖尿病中医病机与实验室指标的关系
近年来,随着糖尿病,尤其是2型糖尿病发病率的日益增高,很多学者在中西医学中寻求更好的预防和治疗方案的同时,也从多角度逐渐深入探讨西医学中糖尿病的病理生理改变与中医学概念病因病机的对应性.2型糖尿病胰岛素抵抗的病机为本虚标实,脾肾亏虚.结合一些学者的研究观点来看,2型糖尿病胰岛素抵抗和炎症反应方面的有关实验室指标与中医病机有着一定的联系.
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绝经后女性高血压患者性激素与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨绝经后女性高血压患者性激素与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 化学发光免疫分析和生化法测定89例绝经后女性高血压患者和64例非高血压患者以及78名对照组血清性激素[催乳激素(PRL)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)]、空腹血糖和空腹胰岛素水平,计算稳态型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行对比性分析.结果 在性激素中,绝经后女性高血压患者血清PRL、FSH和LH水平明显高于非高血压患者(P＜ 0.05或P＜0.01),血清E2水平明显低于非高血压患者(P＜0.01).绝经后女性高血压患者HOMA-IR水平显著高于非高血压患者(P＜0.05).结论 绝经后女性高血压和性激素代谢紊乱引起高胰岛素血症是产生IR的原因,早期营养干预和绝经后激素替代治疗可以改善IR.
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AMPK作为治疗2型糖尿病新靶点的研究进展
2型糖尿病以葡萄糖和脂类的异常代谢为特征,部分归因于周缘组织的胰岛素抵抗.腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)是一种异源三聚体蛋白,由α、β和γ 3个亚单位组成.AMPK在调节肌体能量代谢的平衡方面起总开关作用.在肌肉和肝脏中,AMPK的活化增强了葡萄糖的摄取、脂肪酸氧化作用和胰岛素敏感性,并且减少了葡萄糖、胆固醇和甘油三酯的产生.有研究表明,治疗2型糖尿病的一线药物二甲双胍和罗格列酮对机体代谢的影响部分通过AMPK途径.因此,AMPK及其信号通路有望成为治疗肥胖和2型糖尿病的新药理学靶点.
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糖肝消对糖尿病合并非酒精性脂肪肝大鼠IR及GSH-Px、SOD的影响
目的:观察糖肝消对糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠胰岛素抵抗(IR)及抗氧化作用分析.方法:随机将60只健康大鼠分为6组,正常对照组(N)10只,糖尿病模型组(D)10只,糖肝消大、中、小剂量组各10只,二甲双胍组(DT)10只.大鼠链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型成功后,予以高脂饲料喂养8周后,随机取3只大鼠进行形态学观察,符合NAFLD病理学改变,证实模型成功.分别给予药物干预,其中小剂量组1.8 g/kg,中剂量组浓度4.37 g/mL,高剂量组浓度8.16 g/mL,二甲双胍组予二甲双胍粉末蒸馏水悬浊液(0.08％).正常对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,连续给药8周.实验结束后,称取大鼠体质量和肝脏湿重,计算肝指数.检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、还原型谷胱甘肽(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD),并计算胰岛素抵抗指数(IR).结果:耱肝消可降低FBG、FINS水平,改善IR,降低体质量,提高GSH-Px和SOD活性,并能降低肝指数.结论:糖肝消能调节胰岛素敏感性,抑制氧化应激反应,可能是防治糖尿病合并NAFLD发生发展的主要因素.
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糖耐量减低患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样斑块的相关性分析
目的:探讨胰岛素抵抗(IR)在IGT大血管并发症中的作用.方法:测定120名IGT患者和96名糖耐量正常(NGT)对照者的空腹血糖、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胰岛素及餐后2 h血糖,并测量身高、体重、腰围、臀围,计算相对胰岛素敏感指数(RISI)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),结合颈动脉多普勒超声检测结果进行对比分析.结果:IGT组及NGT组颈动脉粥样斑块发生率有显著性差异(P＜0.001),斑块面积与RISI呈负相关(r=-0.45,P＜0.01),与餐后2 h血糖(r=0.39,P<0.01)、BMI(r=0.48,P＜0.01)及WHR(r＝0.41,P＜0.01)呈正相关,而与TG、FBG、TC、FINS无相关性(P＞0.05).IGT组患者有斑块和无斑块者之间RISI、WHR、BMI、餐后2 h血糖、TG之间也存在显著性差异(P＜0.01).结论:胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的发生密切相关,是IGT患者发生大血管并发症的重要原因.
关键词： 糖耐量减低(IGT) 超声检查 胰岛素抵抗(IR) 动脉硬化 -
厄贝沙坦对自发性高血压大鼠IR、IL-6、TNF-α、CRP的影响
目的：探讨厄贝沙坦对自发性高血压大鼠（SHR）胰岛素抵抗（IR）及炎症因子IL-6、TNF-α、CRP的影响。方法：24只SHR随机分为厄贝沙坦高剂量组、厄贝沙坦低剂量组及模型组，8只WKY大鼠为空白对照组，四组大鼠均予果糖喂养，高剂量组、低剂量组分别予27mg/kg及13.5mg/kg厄贝沙坦灌胃干预，8周后观察四组大鼠血压、胰岛素抵抗指数和炎症因子IL-6、TNF-α、CRP水平。结果：高剂量组、低剂量组大鼠血压、胰岛素抵抗指数和炎症因子IL-6、TNF-α、CRP水平均明显降低（P<0.05）。结论：厄贝沙坦可能通过降低炎症因子水平来改善胰岛素抵抗。
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促排汤对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗影响的临床研究
目的:观察促排汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效及其对胰岛素抵抗(IR)的影响.方法:将100例患者随机分为2组各50例,治疗组以促排汤治疗,对照组以二甲双胍治疗;均治疗6月,观察2组治疗前、后及停药4月后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平、胰岛素抵抗指数(IRI)等变化情况,并于停药4月后评价临床疗效.结果:治疗组临床疗效和血清激素水平的改善情况明显优于对照组(P＜0.01);2组治疗后胰岛素抵抗均得到明显改善(P＜0.01),但2组间比较差异不大(P＞0.05).结论:促排汤治疗PCOS可改善胰岛素抵抗,近期、远期疗效均良好.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 促排汤 胰岛素抵抗(IR)
