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奥曲肽联合乳果糖灌肠对急性胰腺炎患者的治疗效果
目的 探究对急性胰腺炎(AP)使用奥曲肽与乳果糖灌肠联合治疗的疗效及对CRP、IL-4、PCT水平的影响.方法 选取于2016年1月至2017年1月入住我院进行治疗的83例AP患者,采用随机法分为观察组(n=42)和对照组(n=41).对照组给予奥曲肽进行治疗,观察组使用奥曲肽联合乳果糖灌肠治疗,比较两组患者的临床效果、症状缓解时间、住院时间以及炎性因子水平.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者临床症状缓解时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CRP、IL-4及PCT水平均低于对照组与治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对AP患者使用奥曲肽与乳果糖灌肠的联合治疗可以有效缓解临床症状,降低CRP、IL-4及PCT水平以及缩短患者住院时间.
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血淀粉酶在生长抑素与硫酸镁辅助ERCP治疗急性胰腺炎前后的表达变化及意义
目的 探讨血淀粉酶在生长抑素与硫酸镁辅助ERCP治疗急性胰腺炎(AP)前后的表达变化及意义.方法 选取2016年1月至2017年1月期间,本院经ERCP术诊治的急性胰腺炎患者120例随机分为3组,每组40例.对照组术前30min静脉滴注 0.9%氯化钠1000 mL;治疗一组,术中经十二指肠镜注入33%硫酸镁100mL至十二指肠,术后血淀粉酶升高给予0.9%氯化钠1000 mL+生长抑素6mg;治疗二组术前30 min静脉滴注 0.9%氯化钠1000 mL+生长抑素6mg,术中经十二指肠镜注入33%硫酸镁100mL至十二指肠.于术前2h,术后2、12、24 h检测3组患者血清淀粉酶水平,同时观察3组的疗效以及临床症状缓解情况.结果 患者术前血淀粉酶的水平、及患者主要临床症状无统计学差异(P>0.05).与对照组相比,两组治疗组术后血淀粉酶水平明显降低,临床症状明显缓解(P<0.05).与治疗一组相比,治疗二组的血淀粉酶水平显著降低,临床症状明显缓解(P<0.05).结论 生长抑素联合硫酸镁辅助ERCP治疗,能有效缓解急性胰腺炎(AP)的临床症状,并降低血淀粉酶的水平.不同时期给予生长抑素对患者的临床症状及血淀粉酶的水平有显著影响.
关键词： 生长抑素 硫酸镁 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 急性胰腺炎(AP) -
奥曲肽治疗急性胰腺炎60例临床疗效分析
目的:观察奥曲肽在急性胰腺炎(AP)临床治疗中的效果.方法:以我院消化内科于2013年1月至2015年12月期间收治的60例AP患者作为本组研究的观察对象,采用平行随机抽样法将其平均分为对照组与观察组各30例,对照组给予禁食、禁水、吸氧、胃肠减压、补液、纠正酸碱质平衡、抗炎等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予奥曲肽治疗,分别于治疗前后采用急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分对两组进行评价,并对比两组的治疗效果.结果:(1)治疗前,两组的APACHE-Ⅱ评分之间无明显差异,不具有统计学意义,P＞0.05;治疗后,观察组的APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组,具有统计学意义,P＜ 0.05.(2)治疗后,观察组中显效11例,有效17例,无效2例,总有效率为93.33％;对照组中显效6例,有效15例,无效9例,总有效率为70％,观察组明显高于对照组,具有统计学意义,P＜ 0.05.结论:在AP的常规治疗中联合奥曲肽,可以有效提高止血效果,缓解临床症状,改善患者的健康状况.
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逆行性胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎(AP)的预防与护理
逆行性胰胆管造影(ERCP)目前已经成为临床上诊断与治疗肝、胆、胰器官疾病当中的很重要的手法中的一个.此种方式有很小的风险、较低的花费、并且还有正常复原快等的优势,某种程度上代替了外科手术这种治愈疾病的手段.ERCP手术之后较为经常看见的是急性胰腺炎(AP),此种即为常见的并发症之一,它不但会给患者增加痛苦,而且还增加了患者住院的天数和费用,甚至会危及患者的生命安全,因此如何有效地预防以及及早发现这些并发症,抢救病人生命,减轻病人痛苦,已经成为一个重要的临床研究内容.
关键词： 逆行性胰胆管造影(ERCP) 急性胰腺炎(AP) 护理 -
实验性胰腺炎基因治疗现状
近年来,随着分子生物学技术的发展,人们对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病机制和病理生理过程有了进一步认识,许多学者针对上述机制和病理生理过程在基因水平上对AP进行了实验性治疗,取得了一些新进展,其中特别是针对NF-κB反义寡核苷酸的设计和应用必将推动动物乃至人类AP的基因治疗.
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牛磺胆酸钠在大鼠急性胰腺炎模型中的半数致死量(LD50)研究
目的:通过使用不同浓度的牛磺胆酸钠(TC)建立急性胰腺炎(AP)模型,观察相应的死亡率,进而计算其半数致死量.方法:使用不同浓度的TC(0 %(wt/vl)、1%、2%、3%、4%、5%、9%)观察AP造模72小时后各组的死亡率.同时分析TC浓度与组织病千评分、血清淀粉酶和外周血细胞变化的相关性.结果:TC的半数致死量为3.409%.并且,TC的浓度与组织病里评分、血清淀粉酶和外周血细胞变化密切相关.结论:TC所致AP造模的佳剂量为3.409%.
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血清乳酸脱氢酶早期预测急性胰腺炎继发多器官功能障碍综合征的价值研究
目的 研究血清乳酸脱氢酶早期预测急性胰腺炎(AP)继发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床价值.方法 收集2008-10~2011-10我院收治的113例急性胰腺炎住院患者临床资料,通过绘制ROC曲线评价血清乳酸脱氢酶对AP继发MODS患者的预测价值.结果 发病48 h内,血清乳酸脱氢酶预测AP继发MODS患者ROC曲线下面积0.903(95%CI:0.848~0.959),佳截断值为:299.3 U/L(灵敏度96.43%,特异度76.47%,正确率81.42%).结论 血清乳酸脱氢酶早期预测对AP继发MODS有较高临床价值,通过绘制ROC曲线可以科学确定其佳截断值.
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D-二聚体与急性胰腺炎病情严重程度的相关性研究
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者血D-二聚体(D-dimer)水平与疾病严重程度的关系.方法 73例AP患者分为轻症AP(MAP组)48例,中重症AP(MSAP组)14例,重症AP(SAP组)1 1例,比较各组D-dimer水平及其与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、Ranson评分、改良的CT严重度指数(modified CT severity index,MCTSI)评分、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的相关性;ROC曲线分析D-dimer、CRP、APACHEⅡ评分、Ranson评分预测MSAP和SAP的敏感度.结果 三组白细胞计数(WBC)、CRP、尿素氮(BUN)、血清乳酸脱氢酶(LDH)随病情严重程度出现不同程度的升高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).D-dimer水平:SAP组明显高于MSAP组,MSAP组明显高于MAP组,各组比较差异有统计学意义(P=0.000).D-dimer水平与APACHEⅡ评分、Ranson评分、MCTSI、CRP呈正相关(r分别为0.799、0.721、0.659、0.619,均P=0.000).ROC曲线显示,D-dimer预测MSAP+SAP曲线下的面积仅次于CRP,为0.925(95％CI为0.868～ 0.982),cut-off值是0.685 mg/L,敏感度88％,特异度80％,敏感度、特异度均高于APACHEⅡ评分和Ranson评分.结论 D-dimer水平与AP病情严重程度密切相关,对AP早期评估和预测病情的严重程度有重要的临床意义.
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急性胰腺炎患者血清生长素水平与病情相关性研究
目的 观察血清生长素水平与急性胰腺炎(AP)病情严重程度的相关性.方法 选择我院2010-01～2011-05收治的急性胰腺炎患者55例,将其分为无风险组(29例)和有风险组(26例).有风险组至少存在一种重症急性胰腺炎的危险因素:Ranson评分≥3分;APACHEⅡ评分≥8分;C-反应蛋白(CRP)≥150 mg/L;CT分级为D、E.测定其入院时、入院48 h及出院时血清生长素水平.结果 无风险组和有风险组患者的血清生长素水平较正常对照组均显著升高(P值<0.05),有风险组较无风险组升高更为明显(P=0.043).所有患者血清生长素水平与48 h Ranson和24 h APACHEⅡ分值均呈显著正相关(相关系数分别为0.675和0.751,P值均为0.000).所有患者入院时的生长素浓度均低于出院时(P=0.002).结论 急性胰腺炎患者的血清生长素水平升高,有重症急性胰腺炎危险因素患者的血清生长素水平增加更为明显.生长素水平的测定有助于对急性胰腺炎严重程度的评估.
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肾素-血管紧张素系统两轴及其平衡与急性胰腺炎关系的研究进展
肾素-血管紧张素系统(RAS)是重要的激素调节系统.研究发现,RAS参与了急性胰腺炎(AP)的发生发展.目前认为,RAS主要由血管紧张素转换酶(ACE)-血管紧张素(AngⅡ)及其受体(AT1R等)(ACE-AngⅡ-AT1)经典轴和血管紧张素转换酶2(ACE2)-血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]-及其受体Mas [ACE2-Ang(1-7)-Mas]新轴组成.ACE-AngⅡ-AT1经典轴促进胰腺微循环障碍,加剧炎症反应及氧化应激,进而加重AP的病情;而ACE2-Ang(1-7)-Mas新轴能拮抗ACE-AngⅡ-AT1经典轴,对AP具有潜在的保护作用.两轴的调节失衡,可能决定AP的预后.调控并维持两轴的平衡,或有助于决策AP的治疗方案.本文拟对RAS两条轴与AP的关系做一综述.
关键词： 急性胰腺炎(AP) 肾素-血管紧张素系统(RAS) 综述 轴 -
1例以急性胰腺炎为并发症的出血热肾病综合征患者的诊断心得
以急性胰腺炎（ AP ）为并发症或者首发症状的出血热肾病综合征（ HFPS ），虽然以前有过报道，但是临床仍较为少见，所以为了避免临床医生误诊，尤其是医疗条件欠发达地区或者基层医院的医生，早期诊断可以防止误诊漏诊，现报道1例以AP为并发症的出血热肾病综合征患者的诊断心得。
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高脂血症性急性胰腺炎严重程度的早期评估
目的 探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分系统及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)等指标在高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度早期评估中的价值.方法 选取2009-01～2012-12本院急诊收治的42例HLAP患者作为研究对象,完善相关实验室检查及腹部增强CT检查,对其分别进行BISAP、APACHEⅡ、Ranson以及CTSI评分.比较BISAP评分与其余3种评分系统的重症胰腺炎筛出率的差异,分别以BISAP评分和APACHEⅡ评分将42例HLAP患者分为轻型急性胰腺炎(MAP)和重型急性胰腺炎(SAP)两组,比较各组间TG、TC、FIB、CRP的差异,并分别与BISAP评分和APACHEⅡ评分进行Spearman相关性分析.结果 BISAP、APACHEⅡ、Ranson以及CTSI评分SAP筛出率分别为54.8%、59.5%、54.8%、50.0%,BISAP评分系统与APACHEⅡ、Ranson以及CTSI评分比较,对SAP筛出率差异无统计学意义(P>0.05);在分别以BISAP 和APACHEⅡ评分分组比较中,TG、FIB、CRP在SAP组均高于MAP组(P<0.05),FIB、CRP与BISAP评分和APACHEⅡ评分具有相关性,TG、TC与BISAP评分和APACHEⅡ评分无相关性.结论 BISAP评分系统具有与传统评分方法接近的SAP筛出率,是临床评估HLAP严重程度简单而有效的工具,可进一步推广应用,监测FIB、CRP等指标对于早期评估HLAP严重程度具有一定的价值.
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紧密连接蛋白－1咬合蛋白及白细胞介素－18在急性重症胰腺炎肠黏膜中的表达
目的：观察急性重症胰腺炎（ severe acute pancreatitis ， SAP）肠黏膜紧密连接蛋白－1（ZO－1）、肠上皮咬合蛋白（Occludin）及白细胞介素（IL）－18的表达变化，探讨急性重症胰腺炎时肠道屏障功能损伤的机制。方法选择2012－06～2012－12在我院消化科住院治疗的急性重症胰腺炎患者和急性轻型胰腺炎患者各30例为胰腺炎组。选取正常健康人30例作为对照组。在急性胰腺炎患者置鼻空肠营养管同时，采集距离十二指肠乳头5 cm以上对侧十二指肠黏膜组织。采用免疫组织化学SP法检测肠组织ZO－1、Occludin、IL－18蛋白表达，采用Western blotting法进行肠组织ZO－1、Occludin、IL－18蛋白半定量检测。结果对照组、轻型胰腺炎组、重症胰腺炎ZO－1阳性率分别为56．7％、50．0％、40．0％，轻、重胰腺炎组ZO－1阳性率低于对照组（P＜0．05）。重症胰腺炎组ZO－1阳性率低于轻型胰腺炎组（P＜0畅05）。对照组及轻、重症胰腺炎组Occludin阳性率分别为50．0％、40．0％、33．3％，轻、重症胰腺炎组Occludin阳性率低于对照组（P＜0．05），重症胰腺炎组Occludin阳性率低于轻型胰腺炎组（P＜0．05）。对照组、轻型胰腺炎组、重症胰腺炎组IL－18阳性率分别为10．0％、46．7％、86．7％，轻、重症胰腺炎组IL－18阳性率高于对照组（P＜0．05），重症胰腺炎组IL－18阳性率高于轻型胰腺炎组（P＜0畅05）。结论急性重症胰腺炎时，ZO－1、Occludin表达降低，IL－18表达增高，可能共同参与了急性胰腺炎肠黏膜屏障功能损伤的病理过程。
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内脏脂肪组织与急性胰腺炎严重程度的相关性分析
目的：研究内脏脂肪组织（ visceral adipose tissue ， VAT）和急性胰腺炎（ AP）的严重程度之间的关系，探索VAT在预测急性胰腺炎严重程度中的价值。方法回顾性收集2010－01～2013－12期间我院收治的257例急性胰腺炎病例，通过计算断层扫描图像来衡量VAT面积；其他分析因素包括年龄、性别、体质量指数（body mass index， BMI）、APACHEⅡ评分、Ranson’s评分、住院时间和死亡事件。结果56例（21.79％）患者被确诊为中度和重症急性胰腺炎。轻型胰腺炎和中度、重症急性胰腺炎内脏脂肪组织百分比（ VAT％）差异存在统计学意义（ P＝0.013）。中度和重症急性胰腺炎患者VAT％增高，VAT％与BMI没有相关性，但VAT％预测急性胰腺炎严重程度的能力优于BMI。结论 VAT增加与急性胰腺炎的严重程度密切相关。 VAT相对于BMI有着独特的预后价值，建议在急性胰腺炎早期评估中纳入VAT指标。
关键词： 急性胰腺炎(AP) 严重性 内脏脂肪组织( VAT) -
乳酸脱氢酶联合BISAP评分对急性胰腺炎的预测价值
目的 通过与Ranson评分、BISAP评分比较,探讨乳酸脱氢酶(LDH)联合BISAP评分对急性胰腺炎(AP)预后的预测价值.方法 回顾分析2011-12～2012-08收治的200例患者,记录资料包括48 h Ranson评分、24 h BISAP评分及24h内血清LDH值.对BISAP评分及LDH两个变量进行二分类Logistic回归分析,建立回归模型,得出模型预测概率.应用ROC曲线下面积(AUC)检验三种评分数据对AP严重程度的预测价值.结果 在200例患者中,重型AP63例(32％).Ranson、BISAP评分及LDH联合BISAP三种评分在预测SAP时AUC分别为:0.919(95％ CI 0.872 ～ 0.953),0.832 (95％ CI 0.772 ～0.881),0.873 (95％ CI 0.818～0.916).这两种预后指标中,LDH联合BISAP评分与Ranson评分比较差异无统计学意义(P =0.079),与BISAP评分比较差异有统计学意义(P=0.024).结论 LDH联合BISAP评分对AP严重度的预测能力明显优于BISAP评分,与Ranson评分预测能力差异无统计学意义,且比其更简便、及时、经济适用,临床应用价值大.
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急性胰腺炎早期与胰岛素抵抗变化特点的关系
目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)早期与胰岛素抵抗(IR)的关系,揭示AP胰岛素抵抗的机制.方法 通过52例AP患者与30名健康成人在身高、体质量、血压、血脂、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平等进行比较研究,阐明AP胰岛素抵抗的机制.结果 重症胰腺炎(SAP)患者甘油三酯(TG)、FBG和FINS均值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),轻症胰腺炎(MAP)与SAP比较FINS差异有统计学意义(P＜0.01).AP患者IR患病率、胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数与对照组比较差异有统计学意义(P ＜0.01)；MAP胰岛素抵抗观察指标与SAP比较差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 MAP患者早期胰岛素抵抗局限于糖和胰岛素代谢紊乱为主,而SAP患者早期其糖、胰岛素和脂蛋白代谢均有紊乱现象,临床上应当关注AP的胰岛素抵抗情况,做到早期发现,早期干预.
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核因子-κB与急性胰腺炎发病机制的研究进展
核因子-κB(NF-κB)是一种能与体内多种细胞基因启动子部位结合的核蛋白,是一种多向性、多效性调控因子,在机体的免疫和炎症反应、凋亡调控等方面发挥重要作用,其过度活化可引起多种病理生理反应.目前发现NF-κB参与了急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病理生理过程,在分子水平上探讨NF-κB在AP发病机制中的作用将为该疾病的临床治疗提供重要的理论依据,为AP的治疗开辟新的途径.
关键词： 核因子-κB(NF-κB) 急性胰腺炎(AP) 发病机制 -
CT分级下清胰汤联合激素治疗急性胰腺炎疗效观察
目的:研究CT分级对清胰汤联合激素治疗急性胰腺炎(AP)疗效的评估价值.方法:收集本院消化内科54例AP患者,入院后在善得定治疗的基础上加用中药配方清胰汤(联合组),以同期单纯采用善得定治疗的30例AP患者作为对照组,观察2组治疗效果,并重点观察治疗组治疗前后CT影像Balthazar分级与疗效的相关性.结果:总有效率治疗组为94.44％,对照组为80.00％,2组比较,差异在有统计学意义(P＜0.05).不同CT分级的AP患者CT表现不同,CT能较好的观察AP的病变及转归程度;观察组治疗后患者CT分级轻度AP占92.59％ (50/54),较治疗前轻度AP的62.93％ (34/54)升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清胰汤联合激素可作为AP的有效治疗方法;CT扫描及分级能较好的观察反映AP病变和治疗病情转归程度,可为临床治疗疗效评估提供重要支持.
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胰腺炎相关蛋白与急性胰腺炎的研究进展
1984年Keim等发现胰腺炎相关蛋白后,由于它在急性胰腺炎时大量合成、分泌,而在正常胰腺及胰液中并不存在,许多学者对其与急性胰腺炎的发病机制、诊断和预后等的关系进行了研究,取得一些新进展.本文就此进行综述.
关键词： 胰腺炎相关蛋白(PAP) 急性胰腺炎(AP) PAPmRNA -
TNF-α基因启动子-308G/A与PPAR-γ2基因-C34G多态性的交互作用与急性胰腺炎及其严重程度的关系
目的：探讨TNF-α基因启动子-308G/A与PPAR-γ2基因-C34G多态性的交互作用与急性胰腺炎(AP)及其严重程度的关系。方法选择轻度AP(MAP)、中度AP(MSAP)和重度AP(SAP)患者各150例,以450例健康体检者作为对照组。利用聚合酶链反应(PCR)技术检测外周血白细胞 TNF-α基因启动子-308G/A 和 PPAR-γ2基因-C34G多态性,并用DNA直接测序法验证结果。结果-308G/A(GA)、-308G/A(AA)、-C34G(CG)和-C34G(GG)基因型频率分布在 MAP 组分别为24.00%、26.67%、24.00%、26.00%,在 MSAP 组分别为34.67%、36.67%、34.00%、36.67%,在 SAP 组分别为42.00%、46.00%、43.33%、46.00%,在对照组分别为14.44%、14.22%、12.89%、14.67%,基因型频率在 MAP组、MSAP组、SAP 组与对照组之间均有统计学差异(P 均<0.01)。-308G/A(GA)和-308 G/A(AA)基因型者患 AP的风险均显著增加(ORMAP=2.5265,ORMSAP=6.1825,ORSAP=17.8760；ORMAP=2.5700,ORMSAP=6.4018,ORSAP=18.9034),-C34G(CG)和-C34G(GG)基因型者患 AP的风险也显著增加(ORMAP=2.6684,ORMSAP=6.7769,ORSAP=22.2072；ORMAP=2.6338,ORMSAP=6.4725,ORSAP=21.5702)。基因突变的协同分析发现,-308G/A(AA)/-C34G(GG)基因型在 MAP 组、MSAP 组、SAP 组和对照组的分布频率分别为7.33%、13.33%、20.67%和2.00%,经χ2检验各组之间均有统计学差异(P 均<0.01)。-308G/A(AA)/-C34G(GG)基因型者患AP的风险显著增加(ORMAP=7.2842,ORMSAP=41.2961,ORSAP=363.9736),-308G/A(AA)与-C34G(GG)基因型在 AP发生、发展中存在正向的交互作用(γ2MAP=2.1142,γ4MAP=2.0800,γ2MSAP=2.1087,γ4MSAP=2.0506,γ2SAP=2.1388,γ4 SAP =2.0001),另外在-308G/A (GA)和-C34G (GG)之间、-308G/A (GA)和-C34G (CG)之间及-308G/A(AA)和-C34G(CG)之间均存在正向交互作用(γ均>1)。结论携带-308G/A(GA)、-308G/A(AA)、-C34G (CG)和-C34G(GG)基因型的个体属AP高危险人群,基因型多态性的交互作用促进了AP的发生、发展。
