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超显微微静脉-淋巴管吻合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿
目的：上肢淋巴水肿是乳腺癌手术的严重并发症之一，其治疗一直是困扰众多乳腺外科医生的难题。本文利用超显微手术技术，探讨微静脉-淋巴管吻合技术对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果。方法收集2014年10月至2015年5月大连医科大学附属第二医院收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者8例，行超显微水平微静脉-淋巴管吻合术。结果术中吻合的淋巴管数量平均（12.4±5.0）（7～19）支，手术持续时间范围为3.50～7.75 h，术后平均住院（5.5±3.2） d。此8例手术术中即可看到上肢水肿症状明显改善，术后均有临床获益。结论超显微水平微静脉-淋巴管吻合术可为乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者提供一个安全、有效、外观及预后更佳的手术方式。
关键词： 上肢淋巴水肿 超显微手术 微静脉-淋巴管吻合术 -
早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结导航的淋巴结群切除替代腋窝淋巴结清扫术的随机对照研究
目的：研究前哨淋巴结导航的腋淋巴结群切除替代全腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌患者术后上肢功能影响和无病生存时间的影响。方法2011年1月至2013年1月入组早期可手术乳腺癌（AJCC第七版分期：I期或IIa期）205例，按照入组条件筛选病例并按照随机数字表法分为A组：乳腺癌根治术（全乳切除或保乳）＋前哨淋巴结导航的腋淋巴结群切除（如阳性则加做全腋窝淋巴结清扫）；B组：乳腺癌根治术（全乳切除或保乳）＋全腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结示踪方法采用美兰染料法。术后据病理结果按NCCN指南及中国抗癌协会指南进行规范化治疗并完成随访。结果 A组101例、B组104例完成入组和手术治疗。 A组有1例前哨淋巴结群术中快速病理检查出现假阴性被剔除。后共有A组100例、B组104例纳入统计分析。中位随访时间30个月。2组在平均年龄、原发肿瘤大小、分级、雌激素受体（estrogen receptor， ER）、孕激素受体（progesterone receptor， PR）、人表皮生长因子受体-2（human epi-dermal growth factor receptor 2，HER2）表达方面差异均无统计学意义。 A组术后患侧上肢淋巴水肿的发生率明显低于B组（4.0％vs 17.3％，χ2＝9.384，P＝0.002），水肿发生程度也较B组轻（轻度2％vs 11.5％，中度2％vs 3.8％，重度0％vs 1.9％），但由于A组发生例数较少，2组差异无统计学意义（χ2＝1.513，P＝0.469）；2组上肢感觉障碍发生率差异无统计学意义（14.0％ vs 16.3％，χ2＝0.218，P＝0.641）；2组患者的无病生存时间（ disease free survival ， DFS ）差异无统计学意义（ Log-Rank 生存曲线分析：3年平均DFS 32.89个月vs 33.72个月，χ2＝0.186，P＝0.667；Cox风险比例模型分析A组相对B组HR＝1.395，P＝0.495）。结论前哨淋巴结导航的淋巴结群切除替代全腋窝淋巴结清扫能有效减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生，且在无病生存方面与全腋窝淋巴结清扫疗效相当，值得临床推广。
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中西医结合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察
目的:观察中西医结合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效.方法:40例按随机数字表法分为观察组与对照组各20例.对照组用安慰剂穴位贴敷以及肢体空气波压力循环治疗,观察组用中药穴位贴敷配合肢体空气波压力循环治疗.结果:改善率观察组90.0％、对照组60.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后VAS评分较对照组低(P＜0.05),KPS评分较对照组高(P＜0.05).结论:中西医结合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿效果较好.
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中药内服外敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床观察
目的：观察中药内服外敷治疗乳腺癌手术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法：72例随机分为对照组与观察组，对照组采用中药内服的治疗，观察组采用中药内服外敷治疗。结果：总有效率对照组66%、观察组97%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药内服外敷治疗乳腺癌手术后上肢淋巴水肿疗效较好。
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中药配合理疗治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察
目的：观察中药联合理疗治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果。方法：42例随机分为治疗组24例及对照组18例，两组均行抬高患肢、肢体锻炼、加压等理疗，治疗组另用中药治疗，两组均7天为一疗程，3个疗程后观察统计疗效。结果：两组临床症状均有不同程度的改善，但治疗组更为明显（P＜0.05）。结论：中药可明显消除淋巴水肿，近期疗效明显，但远期疗效有待进一步观察。
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中药热奄包治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床研究
目的：观察中药热奄包治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法：114例随机分为两组各57例，治疗组采用外敷中药热奄包治疗，对照组采用微波治疗仪治疗，2周为一疗程，2个疗程后评价疗效。结果：治疗组治疗前后患侧上肢周径与健侧差值分别为（8.34±1.25）cm和（2.31±0.44）cm，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后患侧上肢周径与健侧差值治疗组为（2.31±0.44）cm、对照组为（5.89±0.82）cm，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；总有效率治疗组82.4%、对照组54.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药热奄包治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿有较好临床疗效。
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综述乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究进展
为降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率,提升患者长期生存质量,提出施以有效预防方法的建议.针对此问题,国内外相关学者做出大量的临床研究与随访观察,保守治疗是早期轻型病例的首选,外科手术疗法也有较广泛的应用.本文通过查阅大量的文献资料,对本病症的发生机制以及临床治疗进展做出如下综述探究.
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乳腺癌术后的护理体会
目的：探讨乳腺癌术后患者的护理。方法对乳腺癌术后患者80例进行专人护理全程，对其进行基础护理、心理护理、功能恢复护理等综合护理。结果这80例患者进行手术后，对她们进行观察发现出现上肢淋巴肿现象的有40例，其中症状较轻的有25例，中度症状的有13例，症状较严重的有2例。所有的手术患者都没有出现绝望、轻生、暴躁等情绪。结论综合有效的护理措施能避免心理障碍及降低术后并发症的发生，提高生存质量。
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乳腺癌根治术120例术后并发症预防和护理
目的:探讨与改进乳腺癌术后并发症的预防及处理措施.方法:针对乳腺癌术后常见的皮下积液、切口感染、及患侧上肢淋巴水肿,功能障碍进行有针对性的整体护理.结果:本组47例乳癌改良根治术后患者均无明显并发症发生.结论:采取有针对性的预防及护理方法,可极大地降低术后并发症的发生,缩短住院时间,使患侧上肢功能接近键侧达95％以上,大大提高患者生活质量.
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不同护理干预方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果评价
目的 探究乳腺癌患者术后采用不同护理干预方法对上肢淋巴水肿的应用效果.方法 选取50例乳腺癌患者,都为女性,都接受乳腺癌改良根治术,并分为两组,甲组采用常规护理与心理指导,乙组在甲组的前提下增加手法按摩.结果 与甲组相比,乙组的上肢淋巴水肿的发展程度与发生率明显降低(P＜0.05);甲组、乙组两组上肢功能比较,乙组恢复效果更好(P＜0.05).结论 常规护理、心理指导联合手法按摩的护理干预手段,可以对术后患者的上肢淋巴水肿程度有效改善,降低其发生率,促使患者的治疗效果与生活质量显著提高.
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分析护理管理路径在乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿预防护理中的临床效果
目的:探讨分析护理管理路径在乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿预防护理中的临床效果.方法:按照随机性的原则,选取2017年6月～2018年6月在我院进行乳腺癌根治术临床治疗的患者患例共60例,将其作为本次实验研究的主要观察对象,并在平均性原则基础上将患者划分为两组,即实验组和对照组,每组患者各30例.对照组患者实施常规护理,实验组患者实施上肢淋巴水肿预防护理,对两种不同护理模式下两组患者的临床护理效果进行比较.结果:实验组护理满意度(93.3％)明显高于对照组(83.3％);且实验组患者对于健康教育各方面内容掌握程度评分均明显高于对照组.两组实验结果比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:不同的护理管理路径在乳腺癌根治术后护理中的应用效果不同,上肢淋巴水肿预防护理手段的应用有效减少患者上肢淋巴水肿,临床价值和效用突出,值得推广.
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护理干预在乳腺癌术后上肢淋巴水肿病人中的效果及对生活质量影响观察
目的 观察护理干预在乳腺癌术后上肢淋巴水肿病人中的效果及对生活质量影响.方法 择2016年11月～2018年7月我科室收治的50例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者为研究对象,随机数字表法分为实验组、对照组,对照组采取常规护理,实验组采取综合护理干预,对比两组患者水肿情况及生活质量.结果 护理干预后,实验组患者水肿情况比对照组轻,生活质量优于对照组,对比有统计意义,P<0.05.结论 对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者实施综合护理干预,可有效改善水肿情况,提升患者生活质量,值得推广.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预及效果评价
目的 研究分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预及效果.方法 选取2016年1月～2017年1月100例在我院进行乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者,将其随机分为对照组和观察组,各50例.对照组进行常规护理,观察组进行综合护理,并对比护理效果.结果 观察组护理总有效率(96.0％)高于对照组(82.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行护理干预,临床效果较为显著.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的认知与康复治疗
乳腺癌患者在手术后会发生上肢淋巴水肿状况,这不仅影响患者乳腺癌病情的恢复,甚至会使患者病情加剧,所以说加强医院对乳腺癌患者手术护理和对术后上肢淋巴水肿认知是很有必要的.本文通过对如皋地区乳腺癌术后淋巴水肿的发病率,临床医务人员对淋巴水肿知识的掌握程度及发生后的护理现状及措施,手法淋巴引流联合地奥司明治疗淋巴水肿的效果分析,并在取得良好的信效度前提下,对淋巴水肿高危科室进行知识培训,将此手法联合药物应用于乳腺癌患者淋巴水肿治疗中,分析评价其适应性及生活质量的改变程度.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的原因分析及有效护理方案对患者肢体功能康复及临床症状的改善作用
目的:探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的原因分析及有效护理方案对患者肢体功能康复及临床症状的改善作用.方法:收集我院乳腺癌术后的患者,随机分为:研究组和对照组,对照组接受常规乳腺癌术后护理,研究组接受乳腺癌术后优质护理.对比两组手术后上肢淋巴水肿的发生率;两组患者术后对于护士的护理满意度.结果:研究组手术后上肢淋巴水肿的发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组术后对于护士的护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:通过分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿的原因,并给予针对性护理,可以减少上肢淋巴水肿的发生,同时提高护理满意度.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合护理效果观察
目的:观察乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合护理效果.方法:随机抽取60例2017年7月～2018年7月期间在医院进行乳腺癌手术治疗后出现上肢淋巴水肿的患者并将其作为临床研究实验对象,在平均原则指导下将患者划分成参照组和观察组两组,每组中各有30例患者.对参照组患者实施常规性的临床护理,对观察组患者则应用综合性护理管理措施,对两组患者的不同护理效果进行临床对比分析.结果:观察组综合护理干预下,患者各项护理质量评分均明显高于参照组,且患者的临床护理总有效率为100％,显著高于参照组的83.3％,则综合护理效果更好,临床对比差异明显,具有统计学的意义(P<0.05).结论:乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合护理可以缓解患者的水肿程度,患者上肢功能的总体恢复情况较好,对于患者预后生活质量改善也具有重要作用,临床效果好.
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不同护理干预对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响
目的:探讨不同护理干预对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响.方法:将我院2016年2月~2018年2月接收的120例乳腺癌术后上肢淋巴水肿病人随机均分为对照组(实施常规护理干预)与研究组(实施全程康复护理干预),比较二组干预效果.结果:康复护理干预后,研究组病人的患肢上臂周径显著短于对照组,研究组病人的肩关节活动度显著大于对照组,P<0.05.结论:对乳腺癌术后上肢淋巴水肿病人在常规治疗同时辅助于全程康复护理干预,能够有效改善其肩关节活动度,缩短患肢上臂周径,缓解水肿症状,值得推荐.
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护理管理在乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿预防护理中的应用观察
目的:对护理管理在乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿预防护理中的应用效果进行观察.方法:从2017年11月至2018年1月我院收治的乳腺癌病患中随机选取80例作为研究的对象,将其分为常规组和实验组,每组有病患40例,在病患进行乳腺癌根治术之后对常规组病患进行常规的护理,而实验组病患则在常规护理的基础上使用护理管理进行干预,对比两组病患治疗的依从性,进行自主护理的能力以及对上肢淋巴水肿相关知识的认知程度等进行对比.结果:实验组病患在治疗的依从性以及对上肢淋巴水肿相关知识的认知程度上其效果要明显优于常规组病患,而实验组中发生上肢淋巴水肿的病患人数也要低于常规组病患(P<0.05).结论:护理管理在乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿预防护理中具有良好的效果,值得在临床上进行推广.
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活血通络汤治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的临床疗效评价
目的:评价活血通络汤治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的效果.方法:以安体舒通治疗组(n=45例)和活血通络汤治疗组(n=46例)的形式将91例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行分组,进而对两组患者治疗后上肢淋巴水肿的改善情况进行比较.结果:活血通络汤治疗组经过治疗后上臂周径(2.18±0.65)厘米的改善情况明显优于安体舒通治疗组经过治疗后上臂周径(4.08±0.87)厘米的改善情况,两组患者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:为了帮助乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者改善水肿问题,促使患者治疗后问题的进一步改善,医护人员需要将活血通络汤运用到患者的治疗过程中.
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乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿治疗进展
乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌术后和放疗后常见并发症,有发病率高、治疗困难等特点.临床对其治疗方法主要有手术治疗、药物治疗、物理治疗、综合治疗、中医治疗等.本文在文献研究基础上论述乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的治疗进展,阐述尚存问题,以期为临床应用提供参考.
