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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素分析
[目的]探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素.[方法]回顾性分析2009年7月到2015年2月早期乳腺癌女性患者250例,所有患者都给予乳腺癌根治性手术,术中均进行了前哨淋巴结活检,查阅所有患者的病史资料,记录术后上肢淋巴水肿发生情况,对疼痛、上臂与前臂状况进行记录.[结果] 250例患者术后发生上肢淋巴水肿30例,发生率为12.0％.Logistic分析结果显示放疗方式、切口延迟愈合、缺乏上肢功能锻炼和合并糖尿病是导致乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生的主要影响因素(P＜0.05).30例上肢淋巴水肿患者的术后3个月疼痛评分为5.33±0.32分,明显高于术前的1.87±0.45分(P＜0.05).同时术后3个月的上臂差值与前臂差值分别为0.70±0.30cm和0.98±0.64cm,与术后1个月的1.19±0.40cm和0.73±0.72cm对比都有统计学差异(P＜0.05).[结论]乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率比较高,可导致患者疼痛加剧,上臂与前臂状况异常,放疗、切口延迟愈合、缺乏上肢功能锻炼和合并糖尿病为主要的危险因素.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿46例治疗体会
乳腺癌术后上肢淋巴水肿(Breast Cancer Related Lymphedema.BCRL)是临床常见的并发症,严重影响患者生活质量和身心健康,治疗十分棘手,容易反复发作,且有加重的趋势,目前缺少统一的诊治标准.我院2001年1月-2013年12月中西医结合诊治46例.报道如下.
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乳腺癌前哨淋巴结活检与腋清扫术后早期患侧上肢功能状况对比
目的：对比分析前哨淋巴结阴性乳腺癌仅行前哨淋巴结活检（ SLNB）与腋窝淋巴结清扫（ ALND）术后早期肩关节功能障碍及上肢淋巴水肿发生情况。方法选择40例前哨淋巴结阴性乳腺癌患者，随机分为SLNB组（ n＝20）和ALND组（ n＝20）。结果①SLNB组上臂周径在术后第1、2、4周时均与术前接近（P＝0．067、P＝0．212、P＝0．698）；ALND组在术后第1、2周时大于术前（P＝0．004、P＝0．012），第4周时与术前接近（P＝0．204）。②SLNB组Neer肩关节功能评分在术后第1、2周时均小于术前（P＝0．000、P＝0．000），第4周时恢复至术前水平（P＝0．163）。 ALND组Neer肩关节功能评分在术后第1、2、4周时均小于术前（P＝0．000、P＝0．000、P＝0．000）。③术前Neer肩关节功能评分与肩关节外展角度SLNB组与ALND组差异均无统计学意义（P＝0．284、P＝0．558）。术后第4周SLNB组均高于ALND组（P＝0．000、P＝0．000）。结论前哨淋巴结阴性的乳腺癌患者，SLNB替代ALND可以明显降低术后早期肩关节功能障碍及上肢淋巴水肿的发生。
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前哨淋巴结活检在早期乳腺癌手术中的应用价值
腋淋巴结清扫(axilary lymph node dissection,ALND)一直被作为是乳腺癌根治或改良根治的金标准[1-3].但术后出现上肢淋巴水肿、功能障碍等并发症,常影响患者的生活质量.随着早期乳腺癌诊断技术的提高和前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术的开展,ALND的传统地位受到挑战,笔者针对国内外对乳腺癌前哨淋巴结的研究成果,即前哨淋巴结为乳腺癌癌细胞转移的第1站淋巴结[4],在理论上腋窝前哨淋巴结阴性的患者不会出现其区域的淋巴结转移.
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乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的危险因素分析
目的 探讨乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术后发生上肢淋巴水肿的相关危险因素.方法 回顾性分析2014年6月～2017年6月在我院接受乳腺癌手术并行腋窝淋巴结清扫的464例患者临床资料,结合上肢淋巴水肿情况,分析可能导致上肢淋巴水肿的因素,所得资料结果通过SPSS软件行卡方检验及Logistic回归分析.结果 464例患者中108(23.28％)例发生了上肢淋巴水肿,单因素卡方检验分析结果示:体质指数(BMI)、肿瘤临床分期、术后辅助放疗可能与上肢淋巴水肿的发生有关,经多因素Logistic分析,BMI(OR=2.691)、放疗(OR=2.456)是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿发生的危险因素.结论 BMI、术后辅助放疗是乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素,BMI≥25、术后接受辅助放疗均会增加上肢淋巴水肿的风险,对此类患者有必要加强术后宣教及随访.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿因素分析
上肢淋巴水肿是乳腺癌术后的常见并发症,文献报道的发生率为10%～30%[1],差异较大.淋巴水肿可导致上肢功能障碍和患者精神紧张,轻者随着侧枝循环的建立而缓解,严重者可影响术后生活质量,甚至导致无法正常生活和工作[2],临床处理较为棘手.本文着重对乳腺癌术后上肢淋巴水肿产生的因素进行分析,并提出一些预防措施.
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慈芦消肿合剂配合肢体锻炼和局部按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿28例
目的:观察自拟慈芦消肿合剂内服外用配合肢体锻炼、局部按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿在改善临床症状和提高患者生活质量方面的疗效.方法:选取临床确诊乳腺癌并排除远处转移、伴有淋巴水肿患者60例,随机分为两组各30例,实际有效病例观察组28例、对照组29例.对照组采用口服地奥司明片配合患肢功能锻炼及局部按摩治疗,观察组在对照组基础上给予慈芦消肿合剂内外合治.观察两组患肢肿胀度、肩关节活动改善情况、压痛及卡氏评分的差异.结果:观察组改善上肢肿胀、肩关节活动度、压痛及卡氏评分的效果均优于对照组.结论:慈芦消肿合剂治疗乳腺癌术后上肢水肿在改善临床症状及提高患者生活质量方面有确切疗效.
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中药联合外用治疗仪对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的效果观察
2005年3月～2006年11月,我们对40例乳腺癌术后合并患肢淋巴水肿的患者应用中药联合外用治疗仪治疗,通过给予生理、心理、社会全方位整体护理,取得满意效果.现报告如下.
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改良静脉淋巴管吻合技术在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的临床价值
探讨改良静脉淋巴管吻合技术在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的临床价值.取201 3年1月-2015年1月乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者80例作为研究对象,按照随机数字化原则,将其分为观察组和对照组,对照组采用创痛静脉淋巴管吻合术进行治疗,观察组采用改良静脉淋巴管吻合术进行治疗.治疗周期结束后,比较各时期上臂、前臂周径及两组患者2年内上肢情况及生活质量.治疗前两组患者的上臂、前臂周径无明显差异(P＞0.05);治疗后3个月、24个月时观察组上臂、前臂周径分别为(30.9±3.4)cm、(30.8±3.4)cm,对照组上臂、前臂周径分别为(32.6±3.7)cm、(32.5±3.6)cm,观察组上臂、前臂周径明显小于对照组(P＜0.05).经过治疗,观察组上肢及前臂疼痛、肿胀均减轻,无丹毒发作,生活质量评分增加,治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).改良静脉淋巴管吻合术能有效促进淋巴液进入静脉循环,通过多切口吻合,促进淋巴液回流,改善上肢水肿,提高患者生活质量,减轻疼痛、肿胀,手术操作简单,安全性较高,临床效果显著,对治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿具有可靠的临床价值.
关键词： 改良静脉淋巴管吻合技术 乳腺肿瘤 上肢淋巴水肿 -
胸大肌肌瓣转移在乳腺癌改良根治术中的应用
探讨胸大肌肌瓣转移对乳腺癌改良根治术后减少腋窝淋巴瘘及上肢水肿的效果.回顾性分析行乳腺癌改良根治术+胸大肌瓣转移术20例患者(A组)的手术资料,与同期1 8例乳腺癌改良根治术患者(B组)相比较,观察创面引流量、引流管留置时间、皮下积液发生率、上肢水肿发生率等.A组与B组比较,引流管留置时间、术后引流量、皮下积液发生率及上肢淋巴水肿发生率均明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).乳癌改良根治术时同时行胸大肌肌瓣转移术,可显著减少乳腺癌术后腋窝淋巴瘘以及上肢淋巴水肿的发生,加快术后恢复.
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早期乳腺癌前哨淋巴结活检91例
腋窝淋巴结清除(auxilary lymph nodes dissection, ALND)是乳腺癌手术的常规术式,对切除转移淋巴结、确定肿瘤分期、估计预后、决定综合治疗方案等都有重要意义.然而ALND可能发生上肢淋巴水肿乃至功能障碍等并发症.为此一些学者提出以前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)决定是否进行ALND,减少ALND可能带来的诸多并发症[1].本研究以亚甲蓝作为示踪剂对91例早期乳腺癌患者的前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)进行术中识别,根据病理结果评价SLNB对腋窝淋巴结转移状况的预测价值.
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守住胸前的那一抹美丽——乳腺癌的保乳治疗
乳腺不仅是女性美的标志,它还使人联想到母亲的伟大,繁衍后代哺育儿女,在某种意义上讲,乳腺不仅仅属于女人,它也属于男人,更属于整个社会.因此患乳腺癌后,对乳腺的存留应该审慎,不应随意取舍.保乳治疗与以往的根治术有何不同乳腺癌手术方式从十九世纪末的标准根治术、超根治术到20世纪中期后的改良根治术和更小范围的保留乳房手术,经过了漫长而艰苦的探索.传统的的根治术要切除整个乳腺、胸大小肌,清扫腋下各组淋巴结,患者术后身体外形严重毁损、常常出现皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿等并发症,使患者的生存质量严重下降.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床分析及康复治疗
目的 研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿发病机制及防治措施.方法 回顾分析61例上肢淋巴水肿的治疗情况.结果 治愈59例,缓解2例.结论 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病与淋巴结清扫不当、腋窝积液、皮瓣坏死及感染、放疗、化疗等有关.向心性体位按摩、理疗、中西药联合是有效治疗方法.
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逆行腋窝淋巴示踪术降低腋窝清扫术后乳腺癌相关上肢淋巴水肿风险:一项随机对照试验的系统评价和Meta分析
目的 评估逆行腋窝淋巴示踪(ARM)术降低乳腺癌相关上肢淋巴水肿(BCRL)发生率的可行性.方法 检索Pubmed、Cochrane library、WanFang Date、CNKI、VIP,筛选关于BCRL和ARM的随机对照研究的相关文献,提取相应的腋窝清扫术(ALND)后上肢淋巴水肿的数据,利用Revman 5.3软件行Meta分析.结果 ARM组的上肢淋巴水肿发生率低于对照组,相对危险度为0.16(95％CI:0.10～0.25,P<0.01).结论 ARM可能有助于降低ALND后BCRL的发生率.但保留的上肢淋巴结或许存在转移,需要更多的研究评估其安全性.
关键词： 逆行腋窝淋巴结示踪术 上肢淋巴水肿 乳腺癌 腋窝淋巴结清扫术 -
口腔负压吸引对乳腺癌术后上肢淋巴水肿和皮下积液的影响
目的：探讨乳腺癌术后应用口腔负压吸引术对皮下积液、上肢淋巴水肿的影响。方法选取东莞市虎门医院2013年5月至2014年5月收治的80例乳腺癌患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规手术，观察组术后应用口腔负压吸引术，对皮下积液和上肢淋巴水肿的防范效果进行对比。结果观察组上肢临床水肿发生率为5.0％，明显低于对照组的22.5％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组引流管拔除后皮下积液率为7.5％，低于对照组的17.5％，但差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组拔除时间为（8.2±0.7）d，明显短于对照组的（14.2±2.4）d，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论口腔负压吸引可使乳腺癌术后淋巴水肿率显著降低，并使皮下负压持续引流的时间缩短，为乳腺癌手术结束后近期皮下积液和上肢淋巴水肿的治疗和预防提供了新的方法和思路，对保障患者身心健康，提高生存质量有非常重要的意义，值得临床广泛推广应用。
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118例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的观察与护理
上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症,病程较长、恢复较慢,病人心里负担较重.我们自1994年1月～2004年12月共收治118例此类患者,经采用药物治疗及规范护理,取得了满意疗效.现将护理体会报告如下.
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乳腺癌术后发生上肢淋巴水肿的相关因素与护理对策探析
目的:对乳腺癌术后患者出现上肢淋巴水肿的主要相关因素以及护理对策进行初步探讨与分析.方法:将132例进行腋窝淋巴清扫术治疗的早期乳腺癌患者作为主要研究对象,通过对患者术后出现上肢淋巴水肿情况以及病历资料进行观察与分析,并对其实施针对性的肢体气压以及功能锻炼干预.结果:本研究中上肢淋巴水肿的发生率为13.6％(18/132),术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼、放疗和合并高血压等可能为影响患者术后上肢出现淋巴水肿的主要因素.实施护理干预后,疼痛、上肢状况与生存质量均得到较好的改善,与护理前存在一定的差异(p<0.05).结论:乳腺癌患者进行手术治疗后,其发生上肢淋巴水肿的相关因素较多,通过实施有效的护理干预措施后,可有效的改善疼痛与水肿状况,对于生存质量的提高也具有积极的作用.
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空气波压力治疗乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿效果观察
目的 探讨应用空气波压力治疗乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的治疗效果.方法 对22例上肢淋巴水肿患者采用空气波压力治疗2个疗程.结果 治疗后患者普遍反映肢体轻松,活动灵便,皮肤张力下降.治疗前后患肢4个测试点周径比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 空气波压力治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿,效果较好,操作简便,使用安全、无痛苦.
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复合功能锻炼法促进乳癌术后患肢功能康复的研究
目的 探讨复合功能锻炼法对改善乳癌改良根治术后患肢功能康复的作用.方法 将2010年3～8月住院患者分为对照组(128例),2010年9月至2011年2月住院的乳腺癌患者分为观察组(1 32例).对照组采用传统功能锻炼方法；观察组采用复合功能锻炼法:以病友活动室为平台,由乳癌术后患肢康复小组成员对患者患肢的功能康复进行功能锻炼操和康复器材使用的指导.结果 干预12周后,观察组患侧肩关节活动度显著优于对照组,患肢水肿发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 乳癌改良根治术后患者采用复合功能锻炼法进行患侧肢体训练能有效改善肩关节活动度,促进淋巴液回流及患肢功能康复,提高生活质量.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿及其手法淋巴引流治疗
目前,乳腺癌已经成为女性常见的恶性肿瘤之一,发病率约为35~44/100000/年[1],居女性恶性肿瘤的首位,且呈逐年上升趋势.近年来,我国已经成为全球乳腺癌发病率增速快的国家之一[2].目前,乳腺切除配合腋窝淋巴结清扫仍是乳腺癌主要的治疗方式[3],但这种手术方式在术后容易造成乳腺癌术后上肢淋巴水肿(Breast Cancer-Related Upper Extremity Lymphedema,BCRL).由于手术方式和诊断定义的不同,文献报道BCRL的发生率差异很大,为6%~50%[4],其中,术后12个月内BCRL的发生率为12%~26%[5],术后3年内的发生率约为35%,术后5年内发生率约为42%[6].除了淋巴水肿外,患者还要常常忍受该病带来的外观异常、疲劳乏力、反复感染、肿胀、疼痛、麻木、上肢功能障碍和心理障碍等症状[7-8],严重影响患者的生活质量.国外一般将乳腺癌术后患肢出现的这些并发症称为腋网症候群[9].
