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杨大国教授治疗原发性胆汁性肝硬化验案二则
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)是由免疫介导的以肝内小胆管进行性非化脓
性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病,可发展为肝纤维化与肝硬化[1-2]。其诊断标准参照2009年美国肝病学会(AASLD)关于PBC 诊断建议[3]:①生化检查提示淤胆,特别是碱性磷酸酶(ALP)升高;②线粒体抗体(AMA)阳性;③组织学有非化脓性破坏性胆管炎和小叶间胆管破坏。有两项阳性可诊断为PBC。 -
首届国际中西医结合肝病学术会议暨第十四次全国中西医结合肝病会议纪要
国际中西医结合肝病学术会议暨第十四次全国中西医结合肝病学术会议于2005年9月21-24日在上海胜利召开.本次大会是中国中西医结合学会肝病专业委员会首次举行的国际性学术会议,收到论文201篇,到会人数超过300人.会议进行特邀报告11篇,大会发言12篇,壁报交流60余篇,内容主要涉及慢性肝炎、肝纤维化与肝硬化、脂肪肝、肝癌等.
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病毒性肝炎及肝病学基础与临床研究的新进展
我国是"肝炎大国",是各型肝炎发病率较高的国家,多种病毒性肝炎及相关肝病是严重危害我国人民健康的常见病之一.由中国科学技术协会主办的第三届国际肝炎及肝病学研讨会于2001-10-18~22日在中国杭州召开.参加这次会议的国内外代表与专家对第二届国际肝炎及肝病学术会议(1999年,北京)以来国际学术界在病毒性肝炎与相关肝病在病毒学、生物医学、预防医学、临床医学、流行病学及传统医学防治等方面作了专题发言与讨论.本次会议大特点是在病毒性肝炎及相关肝病学的基础与临床研究方面研究的深入,涉及面广,研究的热点是肝脏干细胞、肝炎病毒基因变异、生物人工肝、肝纤维化与肝硬化及肝癌防治系列问题.会议还专门举行了临床医师人才培养特别研讨会,现将会议交流论文与专题内容作一述评.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的耐药性研究
拉米夫定(Lamivudine,简称3TC)是具有强大抑制病毒作用的新一代核苷类药物.我国药品监督管理局及美国FDA在1998年底批准该药用于治疗慢性乙型肝炎(CHB).经国内外5年多临床研究,治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染者5000多例,发表论文近200篇,结果证明:拉米夫定在细胞内磷酸化为三磷酸拉米夫定后发挥其抑制逆转录酶,阻断病毒DNA合成与复制作用.临床治疗CHB患者,可降低体内HBV病毒水平,降低ALT水平和胆红素水平,恢复肝功能;亦可明显改善肝组织学,包括已形成的肝纤维化、肝硬化;延缓肝纤维化与肝硬化的进程[1].但引起人们关注的是拉米夫定治疗9~10个月后,开始出现对拉米夫定耐药的HBV株,这些HBV株的聚合酶基因发生变异,多为YMDD株,导致疗效下降,不少人据此对拉米夫定的效果产生疑问.因此,对拉米夫定耐药现象及耐药机制的研究又成为另一热点.本文就研究的现状进行综述.
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非酒精性脂肪性肝病的现状、诊断与鉴别诊断
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)根据病变是否伴有炎性反应和纤维化分为单纯性脂肪肝(SFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和NASH相关肝硬化.NASH严重的病例可发生肝纤维化与肝硬化,甚至引起肝癌.
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中药双利肝在肝纤维化与肝硬化形成中的作用
目的探讨中药双利肝在肝纤维化与肝硬化发展中的作用.方法采用大鼠饮用TAA(0.03%)4个月复制肝硬化动物模型,从第4个月始加用中药双利肝合剂灌胃,进行内毒素水平、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮素(ET)-1及一氧化氮(NO)的检测,以及组织学观察.结果用中药双利肝治疗后,内毒素水平、TNF-α、ET-1及NO均有明显下降;肝组织胶原蛋白含量显著减少.结论中药双利肝通过抑制细胞因子介导的细胞-细胞相互作用所引起的肝星状细胞(HSC)激活,从而间接抑制肝纤维增生.
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超声对诊断慢性肝炎肝纤维化的评价
慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的估计年发生率为2.1%[1]而丙型肝炎病毒感染后慢性化率为50%~85%,20年后,一般人群肝硬化发生率为10%~15%,[2]在形成肝纤维化与肝硬化可逆的早期阶段,做出诊断,并加以干预极为重要.目前,非外伤性的影像学检查首选是超声,其提供的指标和参数具有重要的临床价值,该方法使用简便、经济,依从性好,还可进行动态观察.现就超声诊断慢性肝炎肝纤维化进行评价.
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内毒素对大鼠肝纤维化与肝硬化形成的影响
各种肝炎与肝病多伴有肠源性内毒素血症(IETM).ITEM对肝炎的重型化与慢性化具有重要作用[1,2],但实验结果多来自注射内毒素或体外细胞培养的观察,肝损伤伴有IETM的体内实验研究较少.为此,我们应用饮用硫代乙酰胺(TAA)复制肝纤维化与肝硬化动物模型,以探讨内毒素对肝纤维化与肝硬化形成中的影响及其机制.
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原发性胆汁性肝硬化与人白细胞抗原相关性分析
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一类由自身免疫机制介导的、以肝内小胆管进行性非化脓性破坏性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病,进一步可发展至肝纤维化与肝硬化.
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原发性胆汁性肝硬化31例临床分析
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种由自身免疫机制介导的,以肝内胆管进行性非化脓性炎症为特征的慢性肝内胆汁淤积性疾病,可进一步发展为肝纤维化与肝硬化.由于PBC的临床早期肝功能正常,患者多数不到医院就诊,较难发现,易造成误诊.现将本院1992年以31例患者的临床资料分析报道如下.
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原发性胆汁性肝硬化32例分析
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC) 是一类由自身免疫机制介导的、以肝内小胆管进行性非化脓性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病,进一步可发展至肝纤维化与肝硬化[1,2].本病早期表现隐匿,易被误诊,近年来随着分子生物学和免疫学的迅速发展,PBC的诊断水平明显提高.现对32例PBC进行回顾性性分析,报告如下.
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原发性胆汁性肝硬化研究进展
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis.PBC)是一类由自身免疫机制介导的,以肝内胆管进行性非化脓性破坏性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病,进一步可发展为肝纤维化与肝硬化[1].
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重视肝纤维化与肝硬化的防治研究
肝纤维化(Hepatic Fibfosis)是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝内纤维结组织增生的病理过程.轻者称为肝纤维化,重者假小叶及结节形成,称为肝硬化.慢性肝病的重要病理基础是肝纤维化,通过纤维化的发展走向肝硬化.肝纤维化是各种原因引起的慢性肝损害导致的病理状态过程,是发展为肝硬化形成的基础和必要阶段.
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火上浇油的肝炎饮酒
肝炎包括甲肝、各种类型乙肝(“大、小三阳”与病毒携带)及丙肝等病毒性肝炎、肝纤维化与肝硬化,其患者目前在我国是一个数目巨大的群体.近年来,饮酒也越来越普遍,生意场、职场、红白喜事、兴高采烈或闷闷不乐……都离不开酒.频频举杯者,也是一个相当大的群体.
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活血降脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝48例
近年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,脂肪肝已成为临床常见的病变.相当部分患者预后表现为脂肪性肝纤维化与肝硬化[1].笔者在临床中着意观察了我院自制中成药活血降脂胶囊对脂肪肝的降脂作用,现总结如下.
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非酒精性脂肪性肝病的防治
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为主要特征的临床病理综合征,临床分为单纯性脂肪肝(SFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)两种,严重的NASH病例可发生肝纤维化与肝硬化,甚至引起肝癌,因此对NASH应引起广泛重视.对于SFL,已往认为是一预后良好的良性疾病,但现在越来越多的证据表明,它在代谢综合征以及2型糖尿病的发展过程中起关键作用,而且它也是许多其他肝脏疾病的辅助致病因素.形成NAFLD时,大部分患者有代谢危险因子,如肥胖和糖尿病.
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第16次全国中西医结合肝病学术会议纪要
第16次全国中西医结合肝病学术会议于2007年8月16-18日在浙江省宁波市顺利召开.本次大会由中国中西医结合学会肝病专业委员会主办,由浙江省中西医结合学会、上海中医药大学肝病研究所、宁波市肝病医院承办.大会共有参会论文267篇,其中大会专题报告12篇,大会报告16篇,壁报交流30余篇.参会论文涵盖了病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化与肝硬化、肝癌等中西医结合研究的内容,反映了近期我国中西医结合肝病临床与基础研究的新进展.
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世界中医药学会联合会肝病专业委员会成立大会暨第一次学术会议纪要
世界中医药学会联合会肝病专业委员会成立大会暨第一次学术会议于2005年10月21-24日在北京隆重举行.活跃在国内外肝病防治领域的180余名临床与基础理论研究工作者(含台湾代表26人)、科研管理人员及新闻传媒人士参加了会议.大会宣读了世界中医药学会联合会同意成立世界中医药学会联合会肝病专业委员会的批复文件,通过了肝病专业委员会章程(草案),选举产生了第一届肝病专业委员会(委员会理事名单见本期64页),就中医、中西医结合诊断治疗病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝纤维化与肝硬化等的临床与基础研究进行了深入广泛的探讨.中国中央电视台对大会进行了报道.
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如何正视肝纤维化与肝硬化的危害
众多研究证实,大多数慢性肝病都会伴有肝纤维化,其中一部分患者会进而发展为肝硬化.但是我在临床上发现,有一些患者对肝纤维化和肝硬化的认识不足,要么一听说得了肝纤维化或肝硬化,就谈虎色变,忧心忡忡,万念俱灰;要么无动于衷,听之任之.因此,我认为有必要提笔写下此文.首先,我们要认识肝纤维化或肝硬化.肝纤维化不是病名,而是各种慢性肝病常常伴有的一种肝脏病理改变.常识告诉我们,皮肉受损后,身体常会采用结疤的方式去修复.慢性肝病时因反复炎症造成肝脏损伤后,身体也会以同样方式去修复.疤痕主要由纤维组织构成,结疤的过程就是纤维化的过程.疤痕愈多,纤维化程度愈重,肝脏由软逐渐变硬.肝脏如被大量的纤维组织充斥,出现典型的病理改变,就变成肝硬化.因此肝纤维化是伴随慢性肝炎而发展,属于肝硬化前期的一种病变,与肝硬化是量变到质变的关系.因此肝硬化不是突然形成的,它是由肝纤维化逐渐加重而来的.
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治疗肝纤维化肝硬化:中医药大有可为——访上海中医药大学副校长、肝病专家刘平教授
据不完全统计,我国有肝纤维化病变的患者7000余万,而且这些患者可能进一步发展为肝硬化.肝纤维化与肝硬化二者密不可分,发病广泛,危害严重,积极防治十分重要.因此,"谁能预防和治疗肝纤维化,谁就能治愈大多数慢性肝病".目前尚无专门治疗肝纤维化的化学药或生物药,而中医药在防治肝纤维化、肝硬化方面具有独特优势.为此,就中医药防治肝纤维化问题,本刊记者采访了我国中西医结合肝病专业委员会名誉主任委员,上海中医药大学刘平教授.