谈血细胞分析仪对白细胞分类结果评价及临床意义的分析

白细胞分类结果的准确性,不单纯取决于仪器的先进性,更要重视操作人员岗前培训、正确使用仪器、了解辨别仪器"假阳性"和"假阴性"的情况,正确分析细胞直方图.仪器分类可以取代镜检的错误观念,必须得以坚决的纠正.几年来我们在实际工作中感触是非常深的,体会如下.

双辽市学生集体用餐食堂量化分级管理效果评价

学校食堂是学生就餐的主要场所,其卫生状况直接关系到学生的身体健康.实施食品卫生监督量化分级管理制度终目的是促进企业自律,提高诚信水平,终达到食品卫生安全,杜绝食物中毒和食源性疾病的发生.双辽市卫生监督所于2003年底开始实施食品卫生量化分级管理制度以来,学生集体用餐食堂食品卫生整体管理水平明显提高.

前列腺液微生物学实验诊断结果评价

目的:探讨前列腺液通过正常或感染的前尿道时被常居茵或致病菌污染程度.评价常规检查及湿片、干片镜检对提高细菌学培养结果准确性的价值.为今后控制微生物学检验结果质量,向临床提供真实可靠实验数据.方法:对临床送检的前列腺液标本,微生物检验后进行常规检查及湿片、干片染色镜检记录.对照实验结果综合分析评价实验报告.结果:127例前列腺标本,检出微生物18种,194株,构成比依次分布主要是:表皮葡萄球菌占34%,金黄色葡萄球菌占21%,大肠艾希氏菌占10%,肠球菌占6%.按细茵染色性分类:革兰氏阳性球菌占67.5%,阴性杆菌占19.6%,念珠菌占4.6T,淋球菌占1.5%,细菌培养结果阳性72例,占56.7%,表明前列腺液经过前尿道收集的标本受常居菌或致病菌污染严重.根据常规镜检细胞数量超标准的程度,干片染色镜检发现细菌的种类和数量,结合患者临床表现综合分析判断,患有不同程度的前尿道炎病例62例占48.8%,未患前尿道炎收集的"正常"前列腺液标本35份占27.6%,其中培养无菌生长占11.8%,有菌生长占7.9%.综合检验指标判断,病理性改变的前列腺液标本40份占31.5%,且培养结果均有三种以上细菌生长,但都有优势菌生长占44%.结论:正常前列腺液经过前尿道后受正常菌群或致病菌的污粢程度达56.7%,前列腺液细菌学检验时注重常规检验,综合分析判断是提高微生物学检验结果准确性的保证.湿片镜检观察卵磷脂小体数量是衡量评价前列腺液是否有病理性改变的重要指标.患有前尿道炎时临床不宜取前列腺液检验了解治疗转归情况,否则对结果的解释要做综合分析判断.同时患有前尿道炎和前列腺炎的标本做微生物学实验,其结果解释准确性差,易引起病原体误诊.

深圳某街道食品餐具消毒卫生调查分析①

目的 了解我街道餐饮业餐具卫生消毒情况,保障广大消费者的身体健康,减少肠道传染病在我街道的发生、流行.方法深圳市宝安区松岗预防保健所对辖区内的饮食行业餐具消毒情况进行抽样调查.结果 大、中型餐饮单位的餐具消毒情况和小型餐饮单位有非常显著性差别(x2=132,＜0.001).中心区和非中心区餐饮生餐具消毒情况也有非常显著性差别(x2=96.67,P＜0.001).结论 加强小型餐饮业和非中心区餐具消毒是我们卫生监督今后或长期的方向.

食品监测与评价问题初探

食品监测与评价是卫生监督工作的重要组成部分,但在实际工作中仍存在一些问题:如采样的合理性问题、检测结果的评价问题等,严重影响着卫生行政执法.建议强化对监督员的培训,尽快完善各种执法文书,详细规定各种食品的采样数量,制定出新食品卫生标准及检验方法,加强基层检验室建设.

改良振荡烧瓶杀菌试验方法的可行性观察

目的 改良振荡烧瓶杀菌试验方法,并在实验室进行实用可行性观察.方法 参照振荡烧瓶抑菌试验方法,按杀菌试验方法原理进行改进,建立非溶出性消毒制剂杀菌试验方法.结果 改良振荡烧瓶法杀菌试验主要程序是将作用体系样液量扩大到50 ml,以便经过充分振荡溶出杀菌成分；取作用后样液加入到中和剂内,然后进行活菌计数培养.经采用改良振荡烧瓶杀菌试验方法检测一种微溶出性消毒剂的杀菌效果与常规悬液定量杀菌试验法检测结果比较,有显著统计学意义,改良振荡烧瓶杀菌试验方法检测的结果能反应出该消毒剂真实杀菌效果.结论 改良振荡烧瓶杀菌试验方法可以替代悬液定量杀菌试验方法,用于评价微溶出性消毒剂杀菌效果评价.

介休市2000年碘盐监测质量评价

介休市属碘缺乏病地区.1984年10月开始实行全民普食碘盐以来,一直坚持碘盐监测,为观察碘盐的含碘量及批质量标准,对各乡(镇)监测点进行了调查,其结果评价如下.

职业卫生检测实验室对血铅和尿镉测定能力的评价与分析

目的 了解和评价不同职业卫生检测实验室血铅、尿镉的测定能力.方法 以牛血为基质,参照《一级标准物质技术规范》的相关要求,制备加标浓度为60、80、180 μg/L的3个水平血铅样品,每个浓度的样品各制备200瓶.正常人尿过滤、去除沉淀后作为基质,制备加标浓度为5.0、7.0、10.0 μg/L的3个水平尿镉样品,每个浓度的样品各制备200瓶.采用方差分析法对样品均匀性进行统计分析.血铅、尿镉均以样品的形式发放至各参加实验室,采用稳健统计四分位距法统计各参加实验室的测定结果,并通过Z比分数法评价实验室检测能力.查看各参加实验室的检测报告及原始记录,分析结果不满意的原因.结果31个血铅检测实验室的血铅样品检测所得的F值分别为1.42、1.37和2.85,F值均<3.13,对应的P值分别为0.294、0.314和0.059,同一水平血铅含量差异无统计学意义(P>0.05).28个尿镉检测实验室的尿镉样品均匀性检测所得的F值分别为1.90、1.35和1.19,F值均<3.13(P>0.05),显示血铅样品中的铅、尿镉样品中的镉是均匀的.31个实验室参加血铅验证,28个实验室参加尿镉验证.血铅验证结果满意率为84%(26/31),尿镉验证结果满意率为93%(26/28).血铅检测中31个实验室中有21个采用标准物质法进行质量控制,结果满意的为20个,满意率为95%.结论 多数参加血尿和尿镉检验的实验室检测结果较好,表明不同实验室的血铅、尿镉检测能力水平总体良好.实验室结果不满意的主要原因在于检测方法、质量控制措施或溯源标准的不同.

腰腿痛患者报告结局量表的应用分析

目的:检验腰腿痛患者报告结局量表的信度、效度及反应度.方法:2010年8月至2012年1月,纳入住院腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者患者200例,男93例,女107例；年龄22～65岁,平均50.3岁；腰椎间盘突出症144例,腰椎管狭窄症56例 应用腰腿痛患者报告结局量表对患者进行测评,并对量表进行信度、效度、反应度分析.结果:39例病情无变化患者两次评分无显著性差异(P＞0.05),且有显著相关性(r＞0.9)；该量表同Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)对患者评分结果具有显著相关性(r＞0.8)；该量表总体克朗巴赫α系数为0.931,总体Guttman折半系数为0.912;该量表KMO统计量为0.919,Bartlett球形检验卡方值l 882.975(P＜0.01),因子分析方法提取特征根值＞1的3个公因子,累计贡献率为64.364％;43例病情有好转患者两次评分结果分别为34.80±9.00和28.77±8.73,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论:腰腿痛患者报告结局量表有较好的信度、效度及反应度,可作为腰腿痛患者临床疗效的评价工具.

先天性髋脱位4种手术疗效的比较

目的探讨4种术式治疗先天性髋关节脱位(CDH)疗效.方法随访采用翻转造盖术24例(30髋)、插入造盖术23例(30髋)、Salter截骨术25例(30髋)和Chiari骨盆内移截骨术24例(27髋)治疗CDH患者96例117髋.结果平均随访时间5年10个月,疗效从临床功能和X线形态两方面评估,术后髋臼指数(AI)的改善分别是(20.2±7.27)°、(21.9±6.33)°、(15.0±4.56)°、(11.4±5.1)°,术后臼头指数(AHI)分别是(0.92±0.24)°、(1.00±0.18)°、(0.80±0.19)°、(0.82±0.14)°;四种术式临床优良率分别是90%、86.7%、73.4%和66.6%,共发生再脱位3例,关节僵硬10例,股骨头坏死7例.结论临床疗效及对髋臼形态改善翻转、插入造盖术优于Salter截骨术和Chiari骨盆内移截骨术;翻转造盖术、插入造盖术安全有效是先天性髋关节脱位的首选术式.

齐河县基础免疫接种率的监测与评价

为全面、准确地评价齐河县基础免疫接种情况,及时发现接种率报告工作中的问题,进一步规范全县的接种率报告,现对全县1995～1999年卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百日咳白喉破伤风联合疫苗(DPT )、麻疹疫苗(MV)四种疫苗(“四苗”)的基础免疫接种率监测结果评价如下.

1993-2006年国内与焦虑障碍治疗相关的临床研究文献质量

目的:了解我国近14年以中文发表的与焦虑障碍治疗相关的临床研究文献进展及质量状况.方法:以"临床治疗"、"临床试验"、"随机"、"对照"、"双盲"、"单盲"、"盲法"、"焦虑障碍"为关键词,在中国生物医学文献数据库、中国医院知识数据库、维普中文电子期刊数据库、万方数据库中检索1993-2006年间公开发表的与焦虑障碍治疗相关的中文临床研究文献,排除由器质性疾病导致焦虑的治疗.根据文献中对"随机"、"对照"、"盲法"等研究方法的说明,部分参照Jadad评分量表并结合文献中对照组设置的情况对所有文献进行质量评价(总分为0～5分).结果:共纳入分析文献232篇.其中研究方法符合随机化原则的文献15篇,占所有纳入文献数量的6.5%.研究提到随机但未说明具体随机方法的有124篇(53.4%),使用了伪随机方法的文献有62篇(26.7%);另外有31篇(13.4%)未采用随机化.尽管98.7%的研究设置了对照组,但是仅37篇(16.0%)使用了盲法,有方法说明的双盲设计为29篇(12.5%).根据文献的研究方法说明,评分为0、l、2、3、4、5分的文献为3篇(1.3%)、85篇(36.6%)、98篇(42.2%)、18篇(7.8%)、23篇(9.9%)、5篇(2.2%),平均为1.95分.结论:国内发表的与焦虑障碍治疗相关的中文临床研究文献近14年来数量显著增加,但研究和报告的方法学质量亟待进一步提高.

抑郁障碍患者核心护理结局的筛选及初步修订

目的：筛选出抑郁障碍患者的核心护理结局，并完成修订，形成符合本土文化的、适用于评估抑郁障碍患者常见护理问题的评估工具。方法第一，通过文献法初步选出抑郁障碍的护理诊断及该诊断相链接的护理结局，选取43名护士通过专家排序法得出各护理诊断的常用性及各护理结局的重要性，以其结果来确定抑郁障碍患者核心护理结局；第二，通过专家咨询法，选取39名专家对已筛选出的抑郁障碍患者8个核心护理结局进行修订。结果依据“是常用的5个护理诊断相链接的结局，且该结局的权重系数＞0．055”共筛选出8个抑郁障碍患者核心护理结局；两轮专家咨询的积极系数分别为100．00％，94．87％，权威系数分别为0．71，0．84，对8个护理结局的结局名称、结局定义、指标表述方式和条目数作了修订。结论抑郁障碍患者的8个核心护理结局，在评估与测量常见护理问题及护理措施的有效性上具有较好的敏感度，此筛选方法也能为其他专科疾病选择护理结局提供借鉴。

不同营养方式对胃手术患者疗效的影响

目的 分析不同营养方式的临床效果.方法 对胃手术后患者采取肠外营养与肠内+肠外联合营养两种不同的营养方式,比较两组胃手术后患者的临床效果.结果 肠道功能恢复时间(EN+PN)组患者明显比PN组患者提前(P＜0.01)；1周后监测营养状况(EN+PN)组患者明显优于PN组患者(P＜0.05)；(EN+PN)组患者的并发症发生率明显低于PN组(P＜0.05)；且(EN+PN)组患者住院时间及住院费用均比PN组患者减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃手术后患者应用联合营养支持,有利于促进患者康复,减少并发症的发生,同时可以减少患者住院时间,为患者节约住院费用,值得临床应用推广.

肾移植出院受者自我管理教育模式的实施及评价

目的 评价肾移植出院受者自我管理教育模式实施6个月后的效果.方法 按照随机对照试验研究设计,将116名自愿参加本次调查的肾移植出院受者随机分为干预组和对照组.干预组接受自我管理教育,对照组接受常规健康教育,比较干预组和对照组在干预6个月之后各评价指标的变化.结果 与对照组比较,干预组在治疗、躯体活动和社会心理方面的自我管理明显提高(P<0.05);自我效能显著增强(P<0.05);在饮食方面差异无统计学意义(P<0.05).干预组干预前后的血压、肌酐、尿素氮没有改变(P>0.05).结论 肾移植出院受者自我管理教育6个月后可明显改善受者的自我管理行为、自我效能,提高受者的生活质量.

血栓弹力图评价心血管手术血液制品应用合理性

目的：应用血栓弹力图（TEG）评价心血管手术围术期血液制品应用的合理性。
　　方法：选择2012年1月-6月期间，阜外心血管病医院实施的心血管手术，术中和术后申请输注新鲜冰冻血浆（FFP）或血小板的患者。在不干预临床医师血液制品输注决定的前提下，当医师申请血液制品时按照申请的种类和剂量发放血液制品，同时（输注前）检测TEG，根据TEG结果评价输注血液制品的合理性。

COURAGE 研究带来的思考

2007年3月在美国心脏病学会年会上,公布了一项引起极大震动的临床试验研究-COURAGE (The clinical outcomes utilizing revascularization and aggressive drug evaluation:血管再通和强化药物治疗临床结果评价).该项研究的主要结论是,对于稳定性心绞痛患者,PCI联合理想药物治疗与单纯理想药物治疗两组间的总死亡率、心肌梗死及主要心血管事件发生率无明显差异,即PCI治疗并不比强化药物治疗更有效地改善稳定性心绞痛患者的远期临床预后. 这无疑对当今盛行的冠心病PCI治疗观念提出了根本的质疑和挑战,正如心脏病学会执行主席Dr Steven Nissen所称,这项研究结果的公布的确是心血管领域的一枚"重磅炸弹".

高龄患者非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术的早期结果分析

目的 探讨≥80岁的高龄患者非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)相对传统体外循环冠状动脉旁路移植手术(CCABG)的早期疗效. 方法 选择≥80岁进行CABG患者105例,根据手术方式不同,分为CCABG组(60例)和OPCABG(45例),对两组的临床资料进行回顾性分析. 结果 OPCABG组术后30 d病死率低于CCABG组(5.0％和8.3％,P＜0.05),与CCABG组相比较,OPCABG组ICU时间[(37.1±30.3)h和(60.6±58.2) h],呼吸机辅助时间[(10.8±9.7)h和(22.3±35.7) h],输血量[(845±151)ml和(1160±1052) ml],神经系统并发症(0.0％和3.3％),术后房颤发生率(31.1％和41.7％)均低于CCABG组(均P＜0.05). 结论 OPCABG在≥80岁高龄患者中能够取得良好的临床效果,对于高龄患者如果可能的话,应尽量考虑采用OPCAB.

非ST段抬高急性冠状动脉综合征当日PCI的安全性与住院临床结果评价

门诊老年患者即刻心电检测结果评价

目的：评价门诊老年患者的即刻心电检测结果。方法：选取我院2012年7月～2014年7月门诊接诊的有症状的老年患者500例作为研究对象，先予以常规心电图检查（对照组），之后皆予即刻心电检测，即常规十二导联心电图检查（研究组），且持续心电图监测0．5小时以上，对比分析2种检测结果。结果：本次研究500例门诊老年患者经即刻心电检测显示心律失常检出率明显高于常规心电图检查（P＜0．05），其中即刻心电检测检出心律失常者存有高血压性心脏病或者冠心病史患者检出率高达99．00％，含有≥2种心律失常约为34．00（170例）；此外，即刻心电检测显示ST－T改变约为12．00％（60／500）。结论：门诊老年患者采取即刻心电检测可提高异常心电图检出率，不失为一种可靠与简便的检测门诊老年心律失常患者的诊断方式，值得借鉴。