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贵州省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区生活用炉灶及使用情况评估
目的：了解燃煤污染型地方性氟中毒重点病区生活用炉灶及使用情况，及时总结经验，发现问题，调整防控策略和措施。方法2013年，在贵州省23个燃煤污染型氟中毒重点病区县，各县按照东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡镇，每个乡镇抽取3个病区村，每个病区村抽取20户病区家庭，入户调查生活用炉灶及使用情况。并将其中14个县的数据与2007年调查结果进行比较分析。结果23个县共调查115个乡镇、341个村、6916户居民户。燃煤铁炉和电炊具的平均使用率较高，分别为91.34%(6317/6916)和92.93%(6427/6916)，煤灶、柴灶、沼气灶和液化气灶的使用率较低，范围为7.75%(536/6916)~21.56%(1491/6916)；燃煤铁炉的正确使用率为92.80%(5862/6317)，煤灶的正确使用率为66.80%(839/1256)；92.93%(6427/6916)的调查户常年使用电炊具；89.82%(5674/6317)的农户在冬季使用燃煤铁炉。14个重点病区县(市、区)与2007年比较，燃煤铁炉、电炊具、煤灶、柴灶、沼气灶和液化气灶使用率变化差异均有统计学意义(χ2=888.35、6210.71、165.54、9194.29、36.98、729.76，P均<0.05)。结论通过多年综合治理，贵州省燃煤污染型地方性氟中毒病区生活能源结构发生较大变化，清洁能源较好普及，燃煤炉灶正确使用率总体提升，室内燃煤所致氟污染得到有效控制。
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2008年陕西省饮水型地方性氟中毒调查分析
目的 掌握2008年陕西省饮水型地方性氟中毒流行现状,为防治工作提供依据.方法 根据陕西省饮水型地方性氟中毒历史资料,将榆林、渭南、咸阳市15个病区县(区)按照饮水含氟量或病情分为轻、中、重病区,在上述病区分别抽取12、39、45个调查村.对每个调查村全部8～12岁儿童进行氟斑牙检查,对16岁及以上人群进行I临床氟骨症检查.在轻、中、重病区中分别抽取30%的调查村,每个村抽取男女各10人进行X线氟骨症检查;在未改水调查村,按东、西、南、北、中采5份水样,水源不足5个的全部采集,对已改水调查村,采3份末梢水样及1份水源水样,水氟测定采用氟离子电极法.在各病区中抽取50%的调查村,每个村采集8～12岁儿童尿样30份,每个年龄组6份,总数不足30人或各年龄组不足6人时全部采集其尿样,采用氟离子电极法测定尿氟.结果 共调查8～12岁儿童3652人,检出氟斑牙患者1930例,检出率为52.85%,氟斑牙指数为1.22.其中定边、靖边、蒲城县的检出率较高,分别为90.43%(170/188)、82.89%(126/152)、80.65%(325/403).共调查16岁及以上成人加543人,检出临床氟骨症患者5935例,总检出率为14.64%.轻、中、重度检出率分别为9.17%(3717/40 543)、4.36%(1769/40 543)、1.11%(449/40 543).X线拍片706例,检出阳性人数280例,总阳性率为39.66%.轻、中、重度阳性率分别为17.28%(122/706)、17.00%(120//06)和5.38%(38/706).采集饮用水水样427份,水氟为(2.22 ±1.41)mg/L,超标率为85.01%(363/427).采集儿童尿样1393份,尿氟中位数为2.37 mr/L.结论 陕西省饮水型氟中毒流行仍然较为严重,改水防治措施应进一步加强和完善.、
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1996-2007年江苏省常州市碘盐监测结果分析
目的 了解江苏省常州市食盐加碘以来生产和居民户层次碘盐合格率及食用情况.方法 每年进行碘盐监测,分食盐批发企业与居民户2个层次,盐碘测定采用GB/T 13025.7-1999中的直接滴定法,川盐或特殊盐采用仲裁法测定;对食盐批发企业与其专营地区居民户盐样含碘量进行比较.结果 1996-2000年在常州市区内共抽检3个批发企业盐样227批、5675份,批质量合格率为60.79%(138/227),碘盐合格率为61.83%(3509/5675);2001-2007年共抽检批发企业盐样252批、2556份,批质量合格率为100.00%(252/252),碘盐合格率为99.88%(2553/2556).1996-2000年抽检236个村中的1583户居民家中盐样,碘盐合格率为74.24%(1170/1576),合格碘盐食用率为73.9l%(1170/1583),盐碘中位数为45.14 mg/kg;2001-2007年抽检1656村中的13 140户居民家中盐样,碘盐合格率为98.03%(12 830/13 088).合格碘盐食用率为97.64%(12 830/13 140),盐碘中位数为30.13 mg/kg.3个盐业批发企业中,盐碘大相差3.46 mg/kg.居民户盐碘较批发企业减少4.95%(1.65/33.35).结论 常州市碘盐合格率和食用情况在食盐加碘防治碘缺乏病的起始阶段即达到国家要求.居民户层次碘盐质量直接与批发企业供应的碘盐有关,食盐从批发企业到居民户盐碘有损失现象.
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湖北省燃煤污染型氟中毒控制和消除考核验收调查结果分析
目的 分析湖北省燃煤污染型氟中毒控制和消除考核验收情况.方法 2012-2014年在湖北省6个县(市)501个历史燃煤污染型氟中毒病区村,对改良炉灶及使用情况、玉米辣椒正确干燥情况和8～12岁儿童氟斑牙患病情况进行县级自查和省级抽查复核,根据《地方性氟中毒病区控制标准》(GB 17017-2010)和《燃煤污染型氟中毒病区消除标准》对病区进行判定.结果 县级自查结果:合格改良炉灶率、合格炉灶正确使用率和供人食用玉米辣椒正确干燥率均在98％以上,儿童氟斑牙检出率为7.73％(2 319/30 003).省级复核结果:合格改良炉灶率、合格炉灶正确使用率和供人食用玉米辣椒正确干燥率均在99％以上,儿童氟斑牙检出率为8.25％(353/4277).县级自查与省级复核病区村判定结果一致率为88.89％(48/54).湖北省5个病区县(市)达到病情控制或消除标准,1个病区县未达到控制标准.结论 湖北省燃煤污染型氟中毒病区范围缩小,病情明显减轻.
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2011-2015年山西省布鲁菌病流行特征分析
目的 了解2011-2015年山西省布鲁菌病(简称布病)流行特征,为制定防治策略与措施提供依据.方法 收集2011-2015年山西省布病疫情数据和监测数据,采用回顾性分析方法,分析布病的人群分布、地区分布、时间分布、疫情爆发情况,血清学和病原学检测结果.结果 2011-2015年,山西省共报告布病33 697例,年均发病率为18.65/10万,死亡病例1例;疫情波及11个市、119个县(区),其中以大同市的疫情为严重;布病发病呈明显的季节性,发病高峰期在3-7月;男女比例为3.69∶1.00(26 515/7 182),发病年龄以40～＜70岁居多,占75.77％(25 531/33 697),患者年龄分布比较差异有统计学意义(H=146.263,P＜0.05);农民为高发职业,占82.90％(27 935/33 697).2011-2015年共上报布病爆发疫情16起,波及5个市、7个县.血清学监测144 136人,平均阳性率为5.85％(8 426/144 136),确诊病例6 759人.人血标本分离布鲁菌164株,均为羊种3型布鲁菌.结论 山西省近年布病疫情严重,总体呈逐年增加趋势,部分地区有布病爆发疫情,羊3型布鲁菌为目前山西省流行的菌株.
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贵州省3个县燃煤型地方性氟中毒病区8～12岁儿童氟斑牙流行变化分析
目的 了解贵州省燃煤型地方性氟中毒(简称地氟病)病区实施综合防治措施前后儿童氟斑牙病情变化情况,为地方性氟中毒的可持续防治提供科学依据.方法 2010年,按照整群单纯随机抽样方法,在贵州省遵义、开阳、龙里3个县各抽取1/5的乡镇,每个乡镇抽取1/5的村作为调查点,对调查点全体在校8～ 12岁儿童进行氟斑牙检查,并将调查结果与1986、2000年的历史病情进行纵向比较.氟斑牙诊断采用Dean法.结果 遵义、开阳、龙里3个县8～ 12岁儿童氟斑牙检出率分别为23.76％(202/850)、15.77％(79/501)、11.17％(42/376).3个县8、9、10、11、12岁年龄组儿童总的氟斑牙检出率分别为11.52％(19/165)、17.19％(44/256)、20.20％(81/401)、18.61％(75/403)、20.72％(104/502),组间比较差异无统计学意义(x2=2.90,P＞0.05).3个县2010年氟斑牙检出率调查结果与2000年[34.20％(7 805/22 821)、39.77％(1 782/4 481)、60.88％(2 806/4 609)]比较,差异均有统计学意义(x2值分别为37.81、110.91、350.76,P均＜0.01);与1986年[34.29％(9 463/27 596)、36.30％(2 708/7460)、35.72％(1 896/5 308)]比较,遵义县差异无统计学意义(x2=0.045,P＞0.05),开阳、龙里2个县差异均有统计学意义(x2值分别为14.35、626.39,P均＜0.01).结论 病区实施综合防治措施后干预效果明显,3个县8～ 12岁儿童氟斑牙检出率明显下降,已降至病区控制标准(30％)之下.今后应持续开展后期管理,并按照有关卫生标准有计划地组织达标考核验收.
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2011年三亚市碘缺乏病调查结果分析
目的 了解三亚市碘缺乏病防治现状,为防治碘缺乏病提供科学依据.方法 按《海南省2011年碘缺乏病监测方案》要求,在三亚市按东、南、西、北、中5个方位各抽取1个镇(区),在每个镇(区)再按东、南、西、北4个方位各抽取1个行政村,每个行政村抽取盐样15份、育龄妇女尿样8份,生活饮用水样1份.在每个镇(区)抽取1所小学,每所小学抽取8～ 10岁儿童40名,进行甲状腺检查,智商测定,取尿样测定尿碘.在每所小学抽取5年级学生33名进行健康教育问卷调查和家庭食用盐检测(半定量检测).盐碘测定采用直接滴定法；尿碘、水碘测定采用砷铈催化分光光度测定法；儿童智商测定采用联合型瑞文测验农村版.结果 共检测居民盐样300份,盐碘中位数为31.0 mg/kg,碘盐覆盖率为96.67％(290/300),合格碘盐食用率为96.00％(288/300).共测定200名儿童尿样,尿碘中位数为194.60 μg/L,尿碘范围18.50 ～ 655.10 μg/L,＜50 μg/L和50～＜100 μg/L的比例分别为4.00％(8/200)和13.50％(27/200)；共调查200名儿童甲状腺,触诊法甲状腺肿大率为1.00％(2/200);儿童智商均值为97.66,智商≤69的有8名,在70 ～ 79的有20名.对165名学生进行了健康教育问卷调查,平均得分为3.24,其中有43人不及格,不及格率为26.06％；家中盐样测定,碘盐覆盖率为96.36％(159/165).160名育龄妇女尿碘中位数为162.95 μg,/L,尿碘范围在9.50 ～ 908.80 μg/L,＜100 μg/L的占19.38％(31/160);家中盐样测定,合格碘盐食用率为96.90％(155/160).5个乡镇(区)20份水样测定,水碘全部＜ 10.0 μg/L.结论 三亚市仍属于外环境缺碘地区,虽然总体上已达到消除碘缺乏病目标,但仍有部分儿童和育龄妇女存在碘营养不足.
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四川省重点地区消除碘缺乏病综合干预措施效果分析
目的了解重点地区综合干预措施效果,推进重点地区消除碘缺乏病进程.方法在2001年四川省碘盐监测基线调查的基础上,于2003年1月至2004年12月对非碘盐较严重的甘孜、阿坝州实施以加强碘盐市场管理和开展健康教育为重点的综合干预措施,并选择部分县按地理方位各抽取5个乡每年进行盐碘、儿童尿碘监测和健康教育问卷调查,以了解综合干预措施的效果.结果居民合格碘盐食用率上升了31.6%,非碘盐率下降了64.6%,儿童尿碘中位数为148.6μg/L,学生碘缺乏病防治知识知晓率上升了44.4%,家庭主妇防治知识知晓率上升了60.1%.结论综合干预措施效果显著,使综合干预地区各项技术指标接近国家消除碘缺乏病目标的标准.
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2011年江苏省高碘县与非高碘县居民盐碘监测结果分析
目的 了解2011年江苏省高碘县与非高碘县居民食用盐碘情况,为碘缺乏病防治工作提供科学依据.方法 2011年,根据《全国碘缺乏病监测方案(试行)》要求,在江苏省以县(市、区)为单位,按照系统抽样和单纯随机抽样原则抽取乡(镇)和行政村,在行政村按照单纯随机抽样原则抽取居民户,采集家中食用盐样,进行盐碘检测.用直接滴定法测定非高碘县居民户盐碘,半定量检测高碘县居民户盐碘.结果 在106个非高碘县(市、区)共监测30 840份居民家中食用盐,合格碘盐30 303份,非碘盐199份,经过县级人口加权后,非碘盐率为0.71％,碘盐覆盖率为99.29％,碘盐合格率为98.93％,合格碘盐食用率为98.23％.在5个高碘县共抽取食用盐1296份,无碘食盐1283份,无碘食盐率为98.99％.结论 江苏省非高碘地区和高碘地区的碘缺乏病防治工作均达到国家要求,但仍应加强对高碘地区菲碘盐和非高碘地区碘盐的管理工作.
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辽宁省饮水型地方性氟中毒病区改水对氟骨症病情的影响
目的 调查辽宁省饮水型地方性氟中毒病区成人氟骨症患病情况,观察改水措施预防氟中毒的效果.方法 2014年,选择辽宁省法库县、辽阳县、海城市、凌海市、阜蒙县、建平县6个饮水型地方性氟中毒病区县(市),每个县(市)抽取3个已改水病区村,共18个病区村作为调查点.在每个调查点调查改水工程运行情况,并采集1份末梢水水样,测定水氟含量.对每个调查点25岁以上且在当地居住5年以上人群按照年龄(岁)25～、35～、45～、55～、≥65划分为5个年龄段,每个年龄段抽取10人,男女各半,进行氟骨症X线检查.观察临床症状和骨象改变,即骨质、骨周、骨关节改变.结果 2个监测村水氟值为1.32、1.69 mg/L,超过国家标准(1.2 mg/L),其他16个监测村水氟值在0.5～1.0 mg/L.18个监测村共拍摄成人氟骨症X线片905人,氟骨症病例46例,X线检出率为5.08％.其中,水氟合格的监测村成人氟骨症X线检出率为4.11％(33/803);水氟超标的监测村成人氟骨症X线检出率为12.75％(13/102),水氟合格与不合格组检测村间总检出率比较差异有统计学意义(x2=13.99,P＜0.05).氟骨症病例主要集中在45岁以上年龄组,占89.13％(41/46),46例氟骨症患者X线征象均出现骨周改变.结论 实施改水措施后氟骨症病情得到有效缓解,采取防治措施可以有效地控制氟骨症的发生.
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山西省饮用水高氟水源筛查结果分析
目的 了解山西省饮水型地方性氟中毒(简称地氟病)病区的饮用水水氟分布现状,为防治工作提供科学依据.方法 根据国家<地方病防治项目技术方案>,2004-2006年在山西省的8个市,对有饮水型地氟病病区分布的60个县(市、区)进行水氟筛查,采用氟离子选择电极法检测水氟.结果 共筛查了60个县(市、区)的2990个村,水氟超标(>1.00 mg/L)的村为1658个,占55.45%,高为9.72 mg/L.高氟村主要分布于太原、大同、忻定、临汾、运城5个盆地,占全省高氟村数的89.63%(1486/1658),其他地区高氟村散在分布;5个盆地的水氟分布不相同(H=316.10,P<0.05),大同盆地水氟(2.32 mg/L)高于其他盆地(P均<0.05),超标率为81.16%(336/414).结论 山西省高氟水源分布范围广,主要集中在5个盆地,水氟超标情况仍较严重,防治任务依然艰巨,应加大改水力度,进一步提高防治效果.
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2006年四川省饮茶型氟中毒病情调查结果分析
目的 分析四川省饮茶型氟中毒病情现状.方法 按<四川省饮茶型氟中毒流行病学调查方案>,在四川省的饮砖茶区,选择10个县,每个县按不同方位选择10个乡镇,每个乡选择2个行政村和1所中心小学,对8～12岁儿童和20岁以上成人开展氟斑牙、氟骨症、尿氟调查.氟斑牙诊断采用Dean法,氟骨症采用临床和X线检查,尿氟测定采用氟离子选择电极法.结果 调查儿童5044名、成人4053名,氟斑牙检出率分别为55.69%(2809/5044)、60.41%(4053/6709),病损以轻度为主;成人氟骨症X线总检出率、Ⅱ度临床检出率分别为44.64%(167/1241)、38.94%(3883/9973).儿童和成人尿氟平均水平分别为1.88、2.78 mg/L,超出正常范围.儿童尿氟各年龄组间差别不大,而成人尿氟高年龄段高于低年龄段.尿氟水平与氟骨症间呈正相关(r=0.74).农区、牧区和半农半牧区氟骨症临床检出率分别为31.70%(1369/4318)、50.04%(1228/2454)、40.17%(1286/3201).以牧区高.氟骨症X线检出率男性[49.57%(229/462)]高于女性[41.72%(325/779)],性别比较差异有统计学意义(χ2=11.72,P＜0.05).结论 四川省调查区饮茶型氟中毒流行严重.
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重庆市布鲁菌病新发疫情流行病学调查结果分析
目的 掌握重庆市布鲁菌病(布病)畜间与人间疫情流行情况和传播的危险因素,为布病防治策略和措施提供依据.方法 将重庆市綦江区和万盛区作为调查点.调查内容:①畜间疫情:调查山羊饲养场(户)的饲养情况,并采集羊血清样本进行实验室检测.②人间疫情:对所有饲养羊场(户)的从业人员及与牲畜有密切接触的家庭成员、畜牧兽医等重点人群进行相关流行病学调查;按知情同意原则,采集血样,进行实验室检测;同时调查感染者临床表现.血清实验室检测采用虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT).结果 ①畜间疫情:2个区共调查山羊饲养场582户,检出布鲁菌阳性40户,群体阳性率为6.87％;共检测山羊血清20 105份,布鲁菌阳性989份,个体阳性率为4.92％.②人间布病:2个区在22个乡镇采集检测重点人群血清样本337份,布鲁菌阳性45份,阳性率为13.35％;其中11人为现症病例.疫点分布于16个乡镇,占监测乡镇数的73.73％.两地区之间感染率比较差异无统计学意义(×2=0.37,P＞0.05).男性血清学阳性率为11.57％(28/242),女性为17.89％(17/95);感染者年龄分布在2～83岁,其中20～59岁年龄段感染人数31人,占68.89％;布病感染者中,学龄前儿童1人,中小学生3人.职业分布以饲养员阳性率高,为31.75％ (40/125),不同职业间血清阳性率比较差异有统计学意义(x2=63.40,P＜0.05).结论 在重庆的传统非流行区,存在布病监测的空白区域,虽无畜间及人间病例报告,仍然存在大量传染源及感染人群,应加强布病的监测与预防工作.
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2013年贵州省燃煤污染型地方性氟中毒防治效果评价
目的 了解贵州省惠水县、贵阳市白云区燃煤型地方性氟中毒(简称地氟病)病区儿童氟中毒病情、家庭户改良炉灶及相关健康生活行为的改变,为地氟病可持续性防治提供科学依据.方法 2013年,在贵州省惠水县、贵阳市白云区各抽取3个乡镇,每个乡镇各抽取3个村作为调查点.对抽中村全体在校8～ 12岁儿童进行氟斑牙检查,诊断按《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)进行;同时抽取10户家庭.对改良炉灶情况及相关健康生活行为情况进行问卷调查.调查结果采用《地方性氟中毒病区控制标准》(GB 17017-2010)进行病区防治效果判定.结果 惠水县、白云区8～ 12岁儿童氟斑牙检出率分别为2.75％(23/836)、2.26％(11/487),且各村检出率均低于30％;改良炉灶合格率、炉灶正确使用率均为100.0％(90/90);玉米正确干燥率均为100.0％(90/90),辣椒正确干燥率分别为98.9％(89/90)、100.0％(90/90).结论 病区防治效果明显,且均已达到控制标准.应继续完善病区综合防治的长效机制,实现基本消除燃煤型地氟病危害目标.
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2007年重庆市云阳县和璧山县8～10岁儿童尿碘水平分析
目的 了解重庆市抽样地区人群尿碘水平,探讨其影响因素.方法 选择重庆市渝东地区的云阳县和渝西地区的璧山县为调查县,采用多级整群随机抽样方法,在两县经济状况为中等的一类乡镇中,各抽取3所乡镇小学,在每所小学选择8～10岁儿童30名作为调查对象,检测其尿碘、家庭食用盐含碘量,采集当地居民饮用水水样,检测含碘量.结果 共检测儿童尿样571份,云阳县和璧山县总的尿碘中位数为261.47μg/L,尿碘<100μg/L和>300μg/L的比例分别为5.78%(33/571)和37.48%(214/571);云阳县儿童尿碘中位数(278.64μg/L)高于璧山县(240.6μg/L),二者比较差异有统计学意义(H=7.42,P<0.01).检测家庭食用盐556份,碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为99.64%(554/556)、94.22%(522/554)、93.88%(522/556).检测居民饮用水87份,两县水碘均值分别为8.81、2.97μg/L.结论 云阳县、璧山县均为缺碘地区,人群尿碘水平达到消除碘缺乏病的标准.但在长期食用现行加碘量食盐的情况下,调查地区儿童尿碘水平有偏高的趋势,可考虑适当调整食盐含碘量.
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2006年度陕西省安康市防氟改灶省级考核验收评估报告
目的 对2006年度陕西省安康市防氟改灶工作进行考核评估,为制订国家"十一五"末改灶验收方案提供依据.方法 按照<陕西省卫生部门防氟改灶验收办法(修订)>,对安康市镇坪,岚皋,汉阴,紫阳,石泉5个项目县进行考核验收.每个县抽取2个乡(镇),每个乡(镇)抽取2个自然村,每个村抽查10户调查炉灶质量,每个乡(镇)抽查1所小学的50名学生,每个村抽查15名家庭主妇,调查健康教育知晓情况,查阅各项目县的改灶资料.结果 5个项目县炉体密闭良好率为97.2%(243/250),排烟通畅良好率为96.8%(242/250),炉灶正确使用率为97.2%(243/250),家庭主妇和学生防治知识知晓率分别为85.6%(214/250)和97.8%(485/496),改灶资料系统,完整,规范.结论 安康市5个项目县完成改灶工作,达到实施方案要求.
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湖北省不同碘含量食用盐的社区干预研究
目的 了解湖北省居民食用不同碘含量食用盐后,人群碘营养状况的变化特点,根据世界卫生组织推荐的人群碘营养状况评价标准,提出适合湖北省食用盐的适宜碘含量标准.方法 根据2010年湖北省居民碘盐和尿碘监测结果,选择武汉市的新洲区、天门市和宜昌市的长阳县作为干预区.每个干预区选择2个乡(镇)作为干预点.采用盐碘含量为(15±3) mg/kg和(25±3)mg/kg的食用盐进行为期4个月的社区干预试验.在干预前及干预3、4个月时,每个干预点分别采集8～10岁儿童、孕妇和哺乳期妇女及18～ 45岁成人尿样各40份,进行尿碘含量检测.对不同人群干预前后的尿碘中位数进行分析和比较.结果 干预3、4个月时,盐碘含量为(15±3)mg/kg的乡(镇),儿童尿碘中位数由干预前的294.2 μg/L降至185.6、195.7.μg/L,孕妇和哺乳期妇女由干预前的269.0 μg/L降至141.7、176.1 μg/L,成人由干预前的304.9 μg/L降至199.7、202.2μg/L;盐碘含量为(25±3)mg/kg的乡(镇),儿童尿碘中位数由干预前的301.1 μg/L降至229.7、253.8μg/L,孕妇和哺乳期妇女由干预前的261.4.μg/L降至196.6、206.5 μg/L,成人由干预前的379.7μg/L降至244.3、237.4 μg/L.结论 根据世界卫生组织推荐的人群碘营养状况评价标准和干预前后各类人群尿碘中位数及居民人均日摄盐量的下降趋势,盐碘含量25 mg/kg相对比较适合作为湖北省盐碘调整后食用盐碘含量的平均水平.
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2008年河北省居民户食用盐监测结果分析
目的 了解2008年河北省非高碘县碘盐和高碘县非碘盐的居民食用情况,为碘缺乏病防治工作提供科学依据.方法 根据<全国碘缺乏病监测方案(试行)>,在河北省以县(市、区)为单位,按照系统抽样和简单随机抽样原则抽取乡(镇)和行政村,在行政村按照简单随机抽样原则抽取居民户,取家中食用盐检测盐碘.用直接滴定法测定非高碘县居民户盐碘,半定量检测高碘县居民户盐碘.结果 在167个非高碘县(市、区)共抽取48 448份居民户食用盐,经过县级人口数加权后非碘盐率为4.73%,碘盐覆盖率为95.27%,碘盐合格率为96.13%,合格碘盐食用率为91.96%.碘盐覆盖率≥195%的县(市、区)占80.83%(135/167),碘盐合格率>90%的县(市、区)占92.81%(155/167),合格碘盐食用率>90%的县(市、区)占82.04%(137/167).在5个高碘县共抽取食用盐1466份,非碘盐1367份,非碘盐率为93.25%(1367/1466).结论 河北省非高碘地区的碘缺乏病防治工作基本达到国家要求,但部分非高碘县(市、区)碘盐覆盖率和合格碘盐食用率较低,应加大防治工作力度,而高碘地区应尽快落实停供碘盐政策.
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2008年西藏碘盐监测结果分析
目的 了解西藏食用盐覆盖情况和质量,为下一步碘缺乏病的防治工作提供科学依据.方法 按照<精制盐工业主要产品取样方法>,2008年在西藏碘盐加工企业,取1个批次15份盐样检测盐碘;在每个县(市、区)的东、南、西、北、中5个方位各抽取1个乡(镇、街道),如果监测县所辖不足5个乡数则每个乡均进行抽样;每个乡(镇、街道)随机抽取4个行政村(居委会),每个行政村抽取15户居民,抽取住户食用盐盐样检测盐碘.结果 共检测碘盐加工厂1个,1个批次的15份盐样全部合格,盐碘为(34.6±1.58)mg/kg;共监测居民食用盐样21 107份,其中碘盐11 203份,碘盐覆盖率为53.08%.其中西藏山南地区碘盐覆盖率94.31%(3395/3600)高,那曲、昌都、阿里地区较低,分别为29.84%(897/3006)、24.94%(823/3300)、17.08%(205/1200).结论 西藏的碘盐质量符合国家要求,但碘盐覆盖率整体水平较低;建议继续按国家要求实行以食盐加碘为主、投服碘油丸为辅的综合防治策略.
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2006-2008年内蒙古克山病治疗管理干预效果分析
目的 对慢型克山病患者实施健康管理及药物治疗干预,观察和分析干预效果.方法 在内蒙古克山病病区选择一定数量的慢型克山病患者进行治疗管理干预,包括以治疗慢性充血性心力衰竭为主的药物干预,以健康教育并指导生活方式为主的管理干预.2006-2008年共进行3次干预,每次为期6个月.以干预对象干预初期,末期心电图诊断结果、心胸比例结果、心功能分级结果、克山病类型、劳动能力为判定指标,以其中一项指标改善即为干预有效,统计有效人数及有效率,观察干预次数和不同用药对干预结果的影响.结果 345人参与治疗管理干预,207人有效,有效率为60%(207/345).其中180人参与1次干预,有效率为44%(79/180);91人参与2次干预,有效率为66%(60/91);74人参与3次干预,有效率为92%(68/74).不同干预次数有效率比较差异有统计学意义(χ2=52.16,P<0.01);其中干预3次高于干预2次及干预1次(χ2值分别为15.81、49.56,P均<0.0125),干预2次高于干预1次(χ2=11.76,P<0.0125),有效率随干预次数增多而增加.不同药物组间有效率比较差异有统计学意义(χ2=19.56,P<0.01);其中血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组有效率高,为77%(82/106),强心药组有效率为50%(47/94)以及心肌能量药组有效率为54%(78/145),ACEI组药物治疗干预有效率高于强心药组和心肌能量药组(χ2值分别为16.28、14.71,P均<0.0125).结论 对克山病患者进行健康管理及药物治疗干预,对改善患者健康状况有意义.加强健康教育,指导正确生活方式以及用ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂联合治疗慢型克山病充血性心力衰竭,对改善患者健康状况效果更明显.
