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自拟“扶正降逆汤”的应用体会
吴茱萸汤由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成,《伤寒论》谓其主治“食谷欲呕,属阳明也”[1]103;“少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者”[1]115;“干呕,吐涎沫,头痛者”[1]134.药理研究认为,该方有止呕、抗消化道溃疡、镇痛镇静作用[2].旋覆代赭汤出自《伤寒论》,原方用于“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者”[1] 82.全方由旋覆花、人参、代赭石、半夏、生姜、炙甘草、大枣组成,功能降逆化痰、益气和胃,可治疗胃气上逆.笔者将两方合拟成“扶正降逆汤(组成为吴茱萸、代赭石、人参、生姜、大枣)”,加减应用于胃气上逆,屡收效验,兹举例如下.
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中药治疗对大鼠慢性肾衰肾功能的影响
采用大鼠口服腺嘌呤造成慢性肾功能衰竭(CRF)并引起血清中分子量物质(MMS)含量、尿半乳糖苷酶(GAL-ase)排泌增加,观察降逆汤对MMS、GAL-ase等的影响.结果表明:降逆汤对CRF大鼠血清MMS含量的升高及尿GAL-ase排泌的增加具有明显的降低作用.
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降逆汤治疗胆汁反流性胃炎52例
目的 探讨分析降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的临床效果.方法 自2010年1月至2011年9月在我院消化科就诊的胆汁逆流性胃炎的患者中随机选择104位患者,将其分为实验组52例,对照组52例;对照组采用西咪替丁、吗丁啉片等西药治疗,实验组给予疏肝利胆降逆汤的药物治疗,两组患者均治疗2个疗程(1周为1个疗程)后观察疗效.结果 经治疗后实验组患者症状明显减轻,胃镜检查胃液颜色变浅或澄清,胆汁反流现象明显减轻,其疗效明显高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏肝利胆降逆汤的药物治疗胆汁反流性胃炎效果显著,可以在临床广泛推广.
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降逆汤对化疗减毒作用的临床观察
目前对肿瘤的治疗仍以手术为主的综合治疗,其中术后化疗是预防转移和复发的重要治疗手段.但化疗在抑制或杀伤癌细胞的同时对机体正常细胞同样有毒害作用,导致化疗患者出现近期或远期不良反应,而直接影响疗效.探索中药化疗过程中的减毒作用已成为肿瘤临床工作的热点.1996年6月-2008年12月,笔者采用自拟降逆汤治疗恶性肿瘤患者化疗引起的恶心、呕吐取得满意疗效,现报道如下.
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降逆汤治疗复发反流性食管炎的临床疗效
目的:运用降逆汤治疗复发反流性食管炎(reflux esophagitis,RE),评价其临床疗效及远期疗效.方法:将90例治疗后复发的RE患者随机分为3组,A组给予降逆汤治疗,B组给予降逆汤联合奥美拉唑治疗,对照组给予奥美拉唑治疗.观察3组治疗8 wk后综合疗效、内镜疗效以及停药6 mo后复发情况.结果:(1)综合疗效:A组、B组、对照组总有效率分别为86.7％、96.7％、90.0％,A组、对照组差异无统计学意义(P＞0.05),B组与A组、对照组差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)内镜疗效:A组治愈8例,显效5例,有效12例,无效5例,总有效率为83.3％；B组治愈12例,显效10例,有效5例,无效3例,总有效率为90.0％；对照组治愈10例,显效9例,有效7例,无效4例,总有效率为86.7％,3组比较无显著差异(P＞0.05)；(3)远期疗效:停药6 mo后,A组有效病例中有4例复发,B组有效病例中有4例复发,对照组有效病例中有12例复发,3组的复发率分别为15.4％、13.8％、44.4％,与对照组比较,A组与对照组有显著差异(P＜0.05),B组与对照组有显著差异(P＜0.05),A、B组两组间差异性比较无统计学意义(P＞0.05).结论:降逆汤治疗复发反流性食管炎与奥美拉唑治疗具有相似的好转率,并具有更低的半年复发率.降逆汤联合奥美拉唑治疗不仅能够提高复发反流性食管炎的临床疗效,还能降低复发反流性食管炎患者的再次复发率.
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降逆汤治疗反流性食管炎150例
目的:观察降逆汤治疗反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)的疗效及复发情况.方法:将150例RE患者随机分为三组:实验1组给予降逆汤治疗；实验2组为降逆汤联合奥美拉唑治疗；对照组给予奥美拉唑治疗.疗程8 wk,治疗后及停药半年后计算症状积分(GERDQ)及胃镜检查,进行疗效评价.结果:8 wk治疗后各组均明显好转,但实验1组,实验2组分别与对照组比较,实验1组与实验2组比较,其GERDQ评分及内镜分级均无明显差异(P＞0.01).半年后复发率:实验1组,实验2组与对照组比较,GERDQ评分及内镜分级均有明显差异(P＜0.01)；实验1组与实验2组之间的GERDQ评分及内镜分级无明显差异(P＞0.01).结论:单纯服用中药降逆汤治疗RE与奥美拉唑治疗以及降逆汤联合奥美拉唑治疗具有相似的好转率,而单纯服用中药降逆汤以及降逆汤联合奥美拉唑治疗有更低的半年复发率.
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吗丁啉、奥美拉唑联合中药降逆汤治疗反流性食管炎80例临床分析
目的 观察吗丁啉、奥美拉唑联合中药降逆汤治疗反流性食管炎的临床效果.方法 选择80例反流性食管炎患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组(n=40),对照组采用西药吗丁啉+奥美拉唑治疗,观察组在对照组的基础上加用中药降逆汤加减治疗.比较2组治疗效果,治疗前后血清胃动素、胃泌素变化情况.结果 观察组治疗总有效率达97.5%,显著高于对照组的总有效率77.5%,观察组治疗后血清胃动素(298.4±30.2)pg/mL、胃泌素(136.1±40.2)pg/mL显著高于对照组(205.7±38.4)pg/mL(、114.2±30.5)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗反流性食管炎临床效果显著,值得推广应用.
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降逆汤并枢丹治疗顺铂所致延迟呕吐的临床研究
恶心、呕吐的生理学研究已有一百多年的历史,但还有许多问题没解决,小肠释放5-HT是引起呕吐的重要一环,但不能解释呕吐的全部原因,5-HT3受体拮抗剂治疗呕吐的完全缓解率为50%～60%[1].所谓延迟呕吐,即发生于给药后24小时的呕吐,有关病理机制尚不清楚,特别是顺铂总量大于100mg/m2时呕吐高峰出现在第2天,程度虽不如急性呕吐严重,但影响进食[2].有鉴于此,我们采用中药降逆汤并枢丹治疗顺铂所致延迟呕吐取得了可喜的临床效果,现报告如下.
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中西医结合治疗妊娠剧吐30例临床体会
近4年来,我院采用中药"安冲降逆汤"配合西药治疗妊娠剧吐病例30例,取得了良好的效果,现小结如下.
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降逆汤联合低强度氦-氖激光治疗反流性食管炎临床疗效观察
目的 观察降逆汤联合低强度氦-氖激光治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效.方法 将2011年1月-2012年3月浙江中医药大学附属第一医院收治的RE患者90例按随机数字表法分为中药组、西药组和联合治疗组,每组各30例,分别采用降逆汤、西药及降逆汤联合低强度氦-氖激光治疗8周,观察3组患者的临床症状及胃镜检查结果.结果 临床症状评分比较:3组患者治疗前临床症状评分间差异无统计学意义(F=12.318,P=0.753);治疗后,中药组和西药组临床症状评分高于联合用药组(P＜0.05),中药组和西药组间差异无统计学意义(P＞0.05).临床症状疗效比较:中药组显效4例、有效6例、无效20例,西药组显效2例、有效2例、无效25例,联合治疗组显效15例、有效12例、无效3例,3组临床症状疗效间差异有统计学意义(H=29.968,P=0.000),其中中药组和西药组间差异无统计学意义(P＞0.05).胃镜疗效比较:中药组显效2例、有效4例、无效5例,西药组显效2例、有效7例、无效8例,联合治疗组显效6例、有效4例、无效2例,3组胃镜疗效间差异有统计学意义(H=12.847,P=0.002),其中中药组和西药组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低强度氦-氖激光局部照射能够使受损的食管黏膜组织得到修复,炎症程度得到改善,结合降逆汤加味辨证治疗,使整体和局部双向调节疗效较单纯中药、西药治疗更为显著,适用于中重度的糜烂性RE患者.
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降逆汤治疗胆汁反流性胃炎疗效观察
观察降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:86例符合纳入标准的胆汁反流性胃炎患者,随机分为两组.治疗组45例以中药降逆汤加减治疗,对照组41例采用铝碳酸镁片和多潘立酮片治疗,两组均以4周为1个疗程评价疗效.结果:治疗组与对照组有效率分别为93.3％,78.0％,治疗组有效率明显优于对照组,P＜0.05.结论:降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效显著.
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降逆汤治疗胆汁反流性胃炎40例
胆汁反流性胃炎是由于幽门括约肌功能失调,十二指肠液包括胆汁经常反流入胃,对胃粘膜反复损害所致的一种慢性胃炎.笔者临床10余年,自拟降逆汤治疗胆汁反流性胃炎40例,取得较好的疗效,现介绍如下:
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中西医结合治疗胃-食管反流病60例
笔者自2001～2005年采用中西医结合疗法治疗胃-食管反流病60例,取得满意疗效,现报道如下.
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奥美拉唑及吗丁啉联合降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效
目的:通过临床实践,观察奥美拉唑及吗丁啉联合降逆汤治疗反流性食管炎的临床效果及对胃泌素、胃动素的影响.方法:将240例患者随机分成三组,分别为中药治疗组、西药治疗组及中西药结合治疗组；同时对这三组患者进行4周的治疗,并对各组各患者治疗前后的症状进行观察,同时对血清中的胃泌素和胃动素含量进行检测,并观察其含量变化.结果:中西药结合组的治疗效果明显,有效率为97.5％,西药组的有效率为80％,中药组的有效率为75％.结论:临床分组试验表明,奥美拉唑及吗丁啉联合降逆汤是治疗反流性食管炎的有效药物,同时可以进一步提高患者的胃肠道蠕动能力.
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安冲降逆汤配合西药治疗重症恶阻
妊娠早期呕吐,中医称为恶阻.轻者轻度恶心、呕吐、头晕、倦怠,重者持续恶心、呕吐、不能进食,并引起脱水及电解质紊乱、代谢障碍.我们应用中药安冲降逆汤配合西药治疗重症恶阻取得明显疗效.现报告如下.
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降逆汤治疗反流性食管炎65例
目的:观察降逆汤联合质子泵抑制剂、胃肠动力药治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:将130例反流性食管炎患者随机分为试验组和对照组各65例,对照组口服奥美拉唑和多潘立酮治疗,试验组在对照组基础上联合自拟降逆汤;治疗8周后比较两组患者临床症状改善情况、临床疗效,并检测两组患者治疗前后胃动素、胃泌素的变化水平.结果:治疗后两组患者各症状积分及总积分显著低于治疗前(P＜0.05),其中试验组各积分又显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后试验组总有效率为98.64％,对照组有效率为90.77％,两组有效率比较差异具有统计学意义(x2=5.803,P＜0.05).治疗后两组患者血清胃动素、胃泌素水平均显著升高,其中试验组血清胃动素、胃泌素水平显著高于对照组,两组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:降逆汤联合奥美拉唑、多潘立酮能够改善反流性食管炎患者的临床症状,提高疗效,促进胃肠动力.
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降逆汤治疗胆汁反流性胃炎临床观察
胆汁反流性胃炎是由胆汁、十二指肠液反流人胃,引起以胃粘膜损伤为特征的一种慢性炎症,属中医胃脘痛、痞满、呕吐范畴.近年来,笔者以自拟降逆汤治疗本病,取得较为满意的效果,现报道如下.
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降逆汤治疗胆汁返流性胃炎67例
胆汁返流性胃炎是由胆汁及十二指肠内容物返流入胃腔内引起的胃粘膜病理改变.近几年来,笔者用自拟降逆汤治疗胆汁返流性胃炎67例,疗效满意,现报告如下.
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降逆汤治疗胃食管反流病45例
笔者用中药降逆汤治疗胃食管反流病45例,并与西药治疗40例作对比观察,取得较满意的效果.现报告如下.
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奥美拉唑及吗丁啉加中药降逆汤治疗反流性食管炎临床对比观察
[目的]观察奥美拉唑及吗丁啉加中药降逆汤治疗反流性食管炎的疗效及对胃动素、胃泌素的影响.[方法]将120例患者随机分成中药治疗组(降逆汤,n=40),西药治疗组(奥美拉唑及吗丁啉,n=40)和中西医结合治疗组(奥美拉唑及吗丁啉加中药降逆汤,n=40),疗程4周,观察治疗前后症状、胃镜检查,并测定血清胃动素及胃泌素的含量变化.[结果]中西医结合组的疗效(有效率97.5%)明显高于单用中药组(75%)或单用西药组(80%);患者的血清胃动素[(182.6±43.9)pg/mL]与胃泌素[(99.2±31.7)pg/mL]水平明显低于正常对照组[(326.6±58.4)pg/mL,(163.1±28.7)pg/mL];3种疗法都能升高血清胃动素与胃泌素水平,而以中西医结合组的作用好,胃动素与胃泌素平均升高110.9pg/mL和37.7 pg/mL,优于单用中药组(27.6 pg/mL和17.5 pg/mL)或单用西药组(74.6 pg/mL和21.7 pg/mL).[结论]奥美拉唑及吗丁啉和中药降逆汤是治疗反流性食管炎的有效药物,中西医结合疗法可进一步提高对反流性食管炎的疗效,促进胃肠道的动力.
