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自拟补肾生血方对脊柱退行性变围手术期贫血及免疫功能的影响
目的 观察自拟补肾生血方治疗脊柱退行性变围手术期贫血的临床疗效及对免疫功能的影响.方法 将97例脊柱退行性变行手术治疗的患者分为治疗组49例和对照组48例,对照组术前3天至术后21天给予口服琥珀酸亚铁片,治疗组在手术治疗基础上给予自拟补肾生血方口服.观察两组患者血象检查及对IgG、IgM的影响.结果 经过治疗,术后3天两组Hb具有显著性差异(P＜0.05),术后3天至21天两组血红蛋白(hemoglobin,Hb)呈现上升趋势,术后7天、15天、21天与术后3天比较具有显著性差异(P＜0.05),治疗组较对照组上升明显(P＜0.05).两组红细胞(red blood cell,RBC)明显升高,术后7天、15天、21天与术后3天比较明显升高(P＜0.05),术后7天、15天、21天组间比较,各时间点均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后7天、15天、21天IgM、IgG明显高于对照组,组间比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟补肾生血方能够改善脊柱退行性变围手术期贫血,提高IgM、IgG水平.
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肺通气功能障碍与脊柱侧弯之间的关系的临床分析与研究
目的:探讨成人脊柱退行性变对肺通气功能的影响.方法:选取我院门诊诊断为胸椎退行性变的患者60例和同期选取的健康志愿者60例,对着两组行肺通气功能测定,主要测量的指标有肺通气量(VE)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量%(FEVI/FVC%)等.同时对每位胸椎退行性病变的患者行X片检查,测量cobb,角,比较脊柱侧弯与通气功能障碍的关系.结果:胸椎退行性变患者与健康患者的肺通气功能比较:胸椎退行性病变患者测定的VE,VC,FVC,FEVI,FEV1/FVC%分别为3.126士0.125、1.856士0.125L、2.013士0.016L、2.102士0.231L、73.26士0.65L;而健康志愿组的分别为4.217士0.162L、2.014士0.046L、2.312士0.045L、2.413士0.065L、85.23士0.23L.各项指标比较,经t检验,p均＜0.05,差异比较有统计学意义.胸椎退行性变患者中肺通气功能障碍与脊柱侧弯的关系:轻度侧弯组中VC、FVC、FEV1/FVC%分别为1.785士0.128、2.011士0.256、76.456士0.564;而中重度侧弯组分别为1.459士0.354、1.640士0.235、70.125士0.523.各个指标比较,经t检验,p<0.05,差异比较有统计学意义.结论:成人脊柱退行性变能导致阻塞性肺通气功能障碍.
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五禽戏对脊柱退行性变代偿稳定期人群腰腹部肌张力的影响
目的 观察五禽戏功法对脊柱退行性变代偿稳定期人群腰腹部肌张力的影响.方法 将92例脊柱退行性变代偿稳定期受试者随机分为五禽戏组(32例)、手法组(30例)和对照组(30例),分别予以五禽戏练习、手法治疗和健康教育.比较三组受试者在治疗前、第5次、第10次和第30次治疗后腰腹部肌张力值变化.结果 五禽戏组和手法组在治疗5次、10次、30次时,左(右)两侧竖脊肌肌张力值较对照组有显著性差异(P＜0.05);五禽戏组与手法组比较,在治疗5次、10次、30次时,两侧竖脊肌肌张力值有显著性差异(P＜0.05).结论 五禽戏练习能降低该人群双侧竖脊肌的肌张力.
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血浆D-D水平对脊柱退行性变患者术后深静脉血栓形成的预测价值
目的 探讨脊柱退行性变患者术后1、3、7天血浆D-二聚体(D-D)水平对术后深静脉血栓形成的预测价值,寻找预测价值高的时间点.方法 研究对象为179例接受手术治疗的脊柱退行性变患者.术后1、3、7天采用酶联免疫吸附法测定血浆D-D水平.术后随访1个月行彩色超声多普勒检查,发生深静脉血栓87例(血栓组),无深静脉血栓形成92例(无血栓组).绘制血浆D-D水平预测术后1个月深静脉血栓发生的ROC曲线,计算曲线下面积.大约登指数法确定截断值.计算血浆D-D水平预测术后深静脉血栓发生的敏感性、特异性、诊断准确性.结果 术后1、3、7天血栓组血浆D-D水平均高于无血栓组(P均<0.05).术后3天两组血浆D-D水平均高于术后1天和术后7天(P均<0.05).术后1、3、7天血浆D-D水平预测深静脉血栓发生的ROC曲线下面积分别为0.843(95%CI:0.773~0.912)、0.933(95%CI:0.892~0.974)、0.879(95%CI:0.824~0.934),大约登指数法确定的截断值分别为1.92、2.46、1.95 μg/mL.术后1天血浆D-D水平预测深静脉血栓的敏感性、特异性、诊断准确性分别为0.86、0.79、0.82,术后3天分别为0.93、0.85、0.89,术后7天分别为0.87、0.81、0、80.结论 术后1~7天血浆D-D水平对脊柱退行性病患者术后1个月内深静脉血栓形成有预测作用;预测的佳时间点为术后3天.
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经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的效果
目的：探讨采用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析采用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗的退行性腰椎管狭窄症患者53例。男25例，女28例，平均年龄为（64．34±12．57）岁，平均病程为（2．14±0．35）年。通过比较患者在术前、术后1个月、术后6个月、术后1年、术后2年VAS评分、ODI指数评价临床疗效，并对手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及住院时间进行统计。同时根据ODI指数改善率分析术后患者优良率。结果与术前相比，53例患者术后1个月、术后6个月、术后1年、术后2年平均VAS评分、ODI指数均明显改善（P＜0．05）。平均手术时间为（60．17±26．38）min，平均术中出血量为（25．26±8．32） mL。1例患者术后6 h下肢疼痛加重，症状1周后逐渐改善，余未出现明显神经损伤等并发症，平均住院时间为（4．52±2．34） d；依据术后ODI指数改善结果，53例患者中优35例，良14例，可4例，差0例，优良率为92．5％。结论经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症可获得较佳的临床疗效，可有效缓解患者症状。
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补肾生血方治疗老年脊柱退行性变围手术期贫血临床观察
目的:观察自拟补肾生血方治疗脊柱退行性变围手术期贫血的临床效果.方法:选择100例脊柱退行性变行手术治疗患者作为研究资料,按其手术时间顺序分为两组.其中:对照组于术前3天至术后15天时,口服速力菲;研究组于术前3天至术后21天时,口给自拟补肾生血方.观察两组患者围手术期血象及IgG、IgM的变化.结果:两组患者经临床治疗,术后3天时,其Hb变化明显,组间差异明显(P＜0.05),具统计学意义;术后3天至21天时,两组Hb均上升明显,术后7天、15天、21天与术后3天比较,存在明显差异(P＜0.05),具统计学意义;且研究组较对照组上升更为明显(P＜0.05),具统计学意义.两组患者术后7天、15天、21天时RBC升高明显,与术后3天比较,差异明显(P＜0.05),具统计学意义,且术后7天、15天、21天时的组间比较,也具有明显差异(P＜0.05),具统计学意义.研究组患者术后7天、15天、21天时的IgM、IgG均高于对照组,差异明显(P＜0.05),具统计学意义.结论:自拟中药补肾生血方对改善临床脊柱退行性变围手术期贫血效果明显,并可以有效提升患者IgM、IgG水平,故该方剂具有较高的临床推广价值.
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MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳早期临床疗效观察
目的 探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床疗,为临床手术治疗方案选择提供理论与实践依据.方法 回顾性研究分析2014年6月～2016年12月收治的符合选择标准的腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者44例,根据治疗方法不同分为MIS-TLIF组(21例)和开放TLIF组(23例).比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、术后下地时间、术后住院时间、术后并发症及患者术前、术后不同时间点的疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科学会(JOA)评分情况.结果 MIS-TLIF组术中出血量、术后引流量、切口长度、术后下地时间、术后住院时间及术后3天VAS评分、ODI评分和JOA评分均优于开放TLIF组(P＜0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3月MIS-TLIF组的VAS评分优于开放TLIF组(P＜0.05),其ODI、JOA评分及术后6月时两组VAS、ODI及JOA评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).开放TLIF组1例出现硬脊膜撕裂伴术后脑脊液漏,1例术后出现切口愈合不良,MIS-TLIF组1例出现硬脊膜撕裂,术后无脑脊液漏,1例术后出现背根神经节激惹症状;两组均无神经损伤、椎间隙感染、椎弓根钉断裂、松动、植骨移位等严重并发症发生,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIS-TLIF在治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳上可获得与开放TLIF相同的疗效,且该术式具有手术创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是一种安全有效的手术方式,但中远期疗效和并发症情况需进一步观察.
