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国医大师李士懋论“观其脉证,知犯何逆,随证治之”
李士懋教授精研《伤寒论》,对《伤寒论》提出的“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的观点领会深刻。认为“观其脉证,知犯何逆,随证治之”是对《内经》“谨守病机”的疾病治疗观的具体实践;是仲景提出的辨证论治总的指导原则;应用在疾病治疗过程的始终。
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“观其脉证,知犯何逆,随证治之”思路探析
“观其脉证,知犯何逆,随证治之”表明《伤寒论》诊断疾病的思路及过程,是脉与证的集合,体现了“脉-证”合参的辨证思维与方法,为辨证论治之雏形,为后来中医辨证论治的确立奠定了坚实基础,同时说明“识脉证”“辨脉证”在中医临床辨证中占有重要地位.
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“观其脉证,知犯何逆,随证治之”——中医经典临床思维特色和方法浅析
《伤寒杂病论》作为我国第一部临床医学经典巨著,在中国医学史上具有极高的历史地位和学术价值[1],是集理法方药于一体的经典教材.其中不但有中医理论的阐释,更是理论联系临床的典范,不但有大量成功临床案例之经验总结,也有失治误治后的教训,更有大量确有疗效的经方良药之临床应用示范.“观其脉证,知犯何逆,随证治之”是仲景为我们确立中医临床医疗的行为指南.
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“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的临床应用
仲景“观其脉证,知犯何逆,随证治之”这一论治原则不仅适合太阳病误治后所致“坏病”的救治,也适合临床各科疾病的辨证治疗[1].它突出了中医整体观念的思维特色,确立了辨证论治的方法,充分体现了中医个体化治疗方案的优势,是中医诊治疾病的基本原则和方法,在临床中有广泛的应用.1指导“坏病”的治疗“观其脉证,知犯何逆,随证治之”是仲景在论太阳病误治出现“坏病”时,所提出的治救原则[2].原文日:“太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也.观其脉证,知犯何逆,随证治之.”历代注家大都根据此原文的基本含义进行阐析.
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国医大师孙光荣论"知犯何逆"
国医大师孙光荣认为"知犯何逆"是对疾病辨证过程的高度概括,结合个人临床经验以歌诀形式阐述其内涵:主证切入莫彷徨,首先明辨阴与阳;表里要辨脉与舌,寒热要询便与汗;虚实须问眠纳泄,痛问喜按不喜按;逆顺必观纳和出,生死凭脉看神光;脏腑经络与时令,新病旧疾细参详;风寒暑湿燥火虫,痰瘀郁毒食性伤;审症求因明主从,知犯何逆必显彰.